早期護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦溢血患者術(shù)后的康復(fù)分析

摘要：目的 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦溢血患者術(shù)后的康復(fù)分析。方法 隨機(jī)從我院2016年2月-2017年3月收治的高血壓腦溢血術(shù)后患者中篩選出64例，根據(jù)不同的干預(yù)方法將患者分為康復(fù)組和對(duì)照組，每組分別32例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組患者進(jìn)行常規(guī)的治療及護(hù)理，術(shù)后在病情穩(wěn)定后康復(fù)組患者采用肢體功能康復(fù)干預(yù)。觀察并比較兩組患者在術(shù)后第一天與術(shù)后30天的Barthel 指數(shù)評(píng)分與肌力測(cè)定。結(jié)果 術(shù)后的第一天，兩組患者的Barthel 指數(shù)評(píng)分沒(méi)有顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后30天，觀察組的Barthel 指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后的30天，觀察組患者的肌力明顯大于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)高血壓腦溢血術(shù)后患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的日常生活能力，促進(jìn)患者恢復(fù)肢體功能，效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：早期護(hù)理干預(yù)；高血壓腦溢血；術(shù)后康復(fù)

高血壓腦溢血發(fā)病急驟、迅猛，致殘率與病死率均比較高，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療可以極大挽救其生命，使生存率大大的提高，而術(shù)后康復(fù)也十分的重要，可是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)比較少重視患者的早期康復(fù)，在患者脫離生命危險(xiǎn)時(shí)，通常已錯(cuò)過(guò)患者的最佳康復(fù)時(shí)機(jī)[1]。為減少發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，改善患者的生活能力，本文對(duì)我院64例高血壓腦溢血術(shù)后患者分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從我院2016年2月-2017年3月收治的高血壓腦溢血術(shù)后患者中篩選出64例，根據(jù)不同的干預(yù)方法將患者分為康復(fù)組和對(duì)照組，每組分別32例，康復(fù)組中有20例男患者、12例女患者，年齡33-65歲，平均年齡（49±3）歲，出血量35-85mL，平均出血量（60±3）mL；GCS評(píng)分6.5～12.5 分，平均GCS評(píng)分（9.5±3.0）分；15例基底節(jié)區(qū)、8例丘腦、5例外囊、4例島葉；文 化 程度：12例初中，20例初中及以上。對(duì)照組中有18例男患者、14例女患者，年齡33-65歲，平均年齡（49±3）歲，出血量35-85mL，平均出血量（60±3）mL；GCS評(píng)分6.5～12.5 分，平均GCS評(píng)分（9.5±3.0）分；15例基底節(jié)區(qū)、8例丘腦、5例外囊、4例島葉；文化程度：11例初中，21例初中及以上。兩組患者的年齡、性別、出血部位、出血量、GCS評(píng)分、文化程度等一般資料比較沒(méi)有明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組患者進(jìn)行常規(guī)的治療及護(hù)理，術(shù)后在病情穩(wěn)定后康復(fù)組患者采用肢體功能康復(fù)干預(yù)即：（1）將高血壓腦溢血知識(shí)與長(zhǎng)期鍛煉、早期康復(fù)的重要性告知患者與患者家屬，積極主動(dòng)與患者和患者家屬溝通交流，增強(qiáng)患者和患者家屬治療成功戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心，提高患者、患者家屬與醫(yī)護(hù)人員的配合度，改善患者的生活質(zhì)量；（2）專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員利用運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，主要的治療方法是Bobath 療法，其他的訓(xùn)練方法作為輔助，根據(jù)高血壓腦溢血疾病的功能障礙其特點(diǎn)，遵守循序漸進(jìn)的原則，實(shí)現(xiàn)治療的目的[2]。訓(xùn)練的具體內(nèi)容有平衡站立訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移床椅訓(xùn)練、翻身運(yùn)動(dòng)、肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、體位變換訓(xùn)練、起坐訓(xùn)練、體位放置訓(xùn)練等，在訓(xùn)練中需要大量的進(jìn)行ADL日常生活能力訓(xùn)練，比如進(jìn)食、刷牙、更衣、洗臉等生活能力訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)療法以每次45～60 分鐘，一日一次?；颊叩挠?xùn)練可由患者家屬、陪護(hù)幫助；（3）輔助訓(xùn)練的理療方法比如超短波治療、電針治療等[3]。在早期護(hù)理干預(yù)患者期間，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及變化，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥、不良反應(yīng)時(shí)，必須立即進(jìn)行處理，以保證患者的身體健康和生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在術(shù)后第一天與術(shù)后30天的Barthel 指數(shù)評(píng)分與肌力測(cè)定。利用ADL日常生活能力量表對(duì)兩組患者的Barthel 指數(shù)評(píng)分進(jìn)行分析與比較[4]。主要從上肢與下肢觀察患者的肌力及判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)此次研究所得的資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)組間對(duì)比，采用n表示計(jì)數(shù)資料、（X±S）表示計(jì)量資料，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后的日常生活能力

術(shù)后的第一天，兩組患者的Barthel 指數(shù)評(píng)分沒(méi)有顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后30天，觀察組的Barthel 指數(shù)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 比較兩組患者的肌力

術(shù)后的30天，觀察組患者的肌力明顯大于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

本文對(duì)我院64例高血壓腦溢血術(shù)后患者分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)的高血壓腦溢血術(shù)后的Barthel 指數(shù)評(píng)分及肌力均明顯高于常規(guī)護(hù)理的患者，研究發(fā)現(xiàn)對(duì)高血壓腦溢血術(shù)后患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的日常生活能力，促進(jìn)患者恢復(fù)肢體功能，效果顯著，值得臨床推廣。

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