影響藥物作用的因素及對(duì)策探討

摘要：藥物在人體內(nèi)的作用和吸收受多種因素的共同影響。隨著藥物的劑量、制劑、給藥的途徑和時(shí)間，和藥物之間的相互作用不同，藥效也會(huì)各不相同。本文在閱讀參考相關(guān)文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，對(duì)影響藥物作用的各種因素、研究用藥的方法進(jìn)行歸納、總結(jié)、對(duì)比和分析，以此作為臨床用藥的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：藥物作用；影響因素；機(jī)體；環(huán)境

引言

在人體使用藥物之后，身體因?yàn)樗幬镒饔卯a(chǎn)生的影響，叫做藥物作用，也可以說從生理上，對(duì)藥物做出的反應(yīng)。武立梅指出，對(duì)于患者來說，藥物作用十分重要，不僅能確?；颊叩纳眢w健康，還能夠維持患者的身體正常水平。但是在實(shí)際的臨床用藥過程中，卻存在很多不合理的用藥行為，嚴(yán)重威脅到患者的生命和身體健康水平。因此，在實(shí)際的臨床藥物治療中，要充分考慮到藥物的藥效和作用，結(jié)合病情實(shí)際情況，合理用藥。

一、影響藥物作用的因素

（一）劑量因素

在量效關(guān)系方面，對(duì)于一次性給藥患者要準(zhǔn)確掌握藥量。在多次連續(xù)給藥的時(shí)候，還要考慮到藥品服用之間的間隔時(shí)間。任曉蕾研究表明，通常情況下，在一定時(shí)間內(nèi)，可以在保持藥物總量不變的條件下多次給藥，并按照給藥間隔的時(shí)長(zhǎng)來控制藥劑量，隨著藥劑量的變化，血藥濃度也會(huì)隨之產(chǎn)生變化，在這種條件下，也要考慮到血藥濃度是否達(dá)到了中毒濃度，將血藥濃度控制在正常水平，避免出現(xiàn)藥物中毒。一般情況下，患者服用的劑量要多次服用，在一定的間隔時(shí)間內(nèi)給患者服用少量的藥物，這樣能夠有效控制血藥濃度的上下浮動(dòng)，避免造成中毒現(xiàn)象?？刂蒲帩舛忍幱谧钚〔▌?dòng)服務(wù)的最佳方式，是采取靜脈點(diǎn)滴注射的方式，這樣能夠嚴(yán)格控制藥液的滴入速度。對(duì)于阿司匹林類安全度比較高的藥物，可以根據(jù)病情的不同，合理控制藥物劑量。小劑量（50mg-100mg/日）具有抗血栓作用；大劑量（3g-5g/日）能夠抵抗風(fēng)濕。

（二）藥物劑型因素

為了避免用藥過程中出現(xiàn)不適現(xiàn)象，研究人員特別設(shè)計(jì)了一些特殊的藥品種類。比如說，為了避免藥品過于苦澀，患者無(wú)法忍受，研究人員把藥品制成糖衣片或者是膠囊的形態(tài)。曾濤指出，腸溶片只能溶解于腸液之中，為了避免對(duì)腸胃造成刺激要采取膠囊的形式。此外一些緩釋制劑對(duì)于緩解藥物釋放具有良好的效果，有效控制血藥濃度波動(dòng)處于合理的范圍。這類片劑含有微孔物質(zhì)，能夠在腸液中溶解形成微孔，通過這些微孔能夠讓藥物小分子發(fā)揮作用，能夠有效降低緩釋速度，提高作用的時(shí)間，對(duì)于組織藥物大分子雜質(zhì)的溢出具有良好作用。這就相當(dāng)于為藥物提供了一個(gè)特殊的載體，充分發(fā)揮藥物的作用，提升藥物治療的效果，同時(shí)還能夠有效避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。近年來，逐漸發(fā)展了新型的給藥類型，就是皮膚給藥，比如說，用硝酸甘油制作貼膜劑，貼在胸前位置，通過皮膚吸收的方式給藥。這樣能夠有效避免肝部的分解和代謝作用，保持長(zhǎng)時(shí)間的治療作用。這些方式的運(yùn)用，都是為了能夠保持藥物的長(zhǎng)久有效性，提升藥物的治療效果，避免因體內(nèi)的代謝和分解，降低藥品療效，在實(shí)際的臨床治療中，也要充分考慮到患者本身的個(gè)體差異，根據(jù)實(shí)際情況，制定給藥方案，提升用藥效果，同時(shí)嚴(yán)格控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

（三）制藥工藝因素

在制藥過程中，各個(gè)環(huán)節(jié)的影響會(huì)造成藥物雜質(zhì)的含量不同。要盡可能的提出藥物的雜質(zhì)，保障藥物的精純，否則會(huì)影響要藥品的作用和療效。一些大分子雜質(zhì)還會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)。因此，只要過程中，要最大限度的保障藥品純度。制藥工藝的缺陷，會(huì)造成藥品顆粒的大小差異，影響藥品的效果。因此要嚴(yán)格控制藥品工藝各個(gè)環(huán)節(jié)的程度，保障治療效果。同時(shí)，在臨床治療過程中，要嚴(yán)格監(jiān)控患者對(duì)于同種藥物不同劑量的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)問題，要及時(shí)采取解決措施，并追查其原因。

二、提高藥物作用的對(duì)策建議

（一）強(qiáng)調(diào)辨證施治

辨證論治主要是根據(jù)患者的病情發(fā)展情況用藥。如對(duì)患者病情診斷正確但用藥失誤，或憑經(jīng)驗(yàn)隨意給藥，不僅無(wú)法治愈患者，還會(huì)給患者造成不良反應(yīng)或引起藥源性疾病。本次研究結(jié)果表明，未施行辨證論治為本次調(diào)查發(fā)生中藥安全事故的首要原因，應(yīng)引起重視。強(qiáng)調(diào)醫(yī)生在臨床用藥時(shí)，在確切地診斷病情后，嚴(yán)格對(duì)癥下藥。藥效與辨證論治關(guān)系密切，用藥時(shí)要規(guī)范使用藥物的劑量，觀察、分析患者的免疫情況、病情與病程，科學(xué)、合理地用藥，以保證用藥的安全與高效。

（二）嚴(yán)格藥的用量及用法

用藥劑量合理是指針對(duì)不同個(gè)體、不同疾病、不同病期的患者制定相應(yīng)的用藥劑量。藥物用量過大或長(zhǎng)期服用同一種藥物都容易引起不良反應(yīng)。如馬錢子有散結(jié)消腫、通絡(luò)止痛的功效，但多用、久用后會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫、嚴(yán)重痙攣等癥狀。因此醫(yī)生在指導(dǎo)患者用藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格把握其用法與用量，加強(qiáng)對(duì)毒性較大中藥的認(rèn)識(shí)與管理。準(zhǔn)確稱量，確保用藥的劑量符合規(guī)定。

（三）中西藥聯(lián)用要合理

中藥與西藥聯(lián)合使用合理會(huì)降低藥物的毒副作用，提高療效、縮短療程，起到事半功倍的效果。但如果聯(lián)用不當(dāng)就會(huì)產(chǎn)生很多的問題，如產(chǎn)生不利于吸收的絡(luò)合物、發(fā)生沉淀使療效降低、產(chǎn)生毒性造成并發(fā)癥等。因此要求醫(yī)護(hù)人員與藥學(xué)人員應(yīng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷地更新自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，切實(shí)把好藥物調(diào)劑關(guān)。

（四）炮制中藥要規(guī)范

許多中藥都需經(jīng)過加工炮制才可降低藥物的毒性，增強(qiáng)療效，中藥炮制方法與藥物質(zhì)量密切相關(guān)，如炮制方法不當(dāng)則會(huì)使藥物的毒性加重或減弱、喪失其療效。因此必須規(guī)范中藥的炮制方法，加強(qiáng)藥物炮制過程的監(jiān)管，切實(shí)保證藥物的質(zhì)量。科學(xué)選擇藥物的煎煮方法，合理把握藥物的煎煮溫度、時(shí)間，使藥物的毒性降至最低。

結(jié)論

總之，藥物的作用是藥物與機(jī)體相互作用過程的綜合表現(xiàn)，許多因素都可干擾或影響這個(gè)過程，臨床應(yīng)用藥物時(shí)，除應(yīng)了解各種藥物的作用、用途外，還有必要了解影響藥物作用的一些因素，以便更好地掌握藥物使用的規(guī)律，避免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。藥物之間的作用各不相同，在實(shí)際用藥過程中，要結(jié)合患者的實(shí)際病情和藥物的實(shí)際作用，全面掌握藥物之間的相互影響，和每一種藥物的主要作用。在實(shí)際的臨床治療中，合理開展聯(lián)合用藥，提高治療效果。充分發(fā)揮藥品的作用，幫助患者恢復(fù)健康。

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