突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的探索與思考

摘要：突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常在某一群體中發(fā)病，通過生物進(jìn)行病情或疫情的傳播，經(jīng)常會突然發(fā)病，一經(jīng)發(fā)病就為公眾健康帶來極大的威脅。若是情況嚴(yán)重大一定程度，甚至?xí)巧鐣l(fā)生動蕩。因此，針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，需要建立強(qiáng)有力的應(yīng)急機(jī)制來面對，盡量減少給回家?guī)淼膿p失。本文試對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制的建設(shè)進(jìn)行探索與思考。

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件；應(yīng)急機(jī)制；建設(shè)；探索；思考

目前已經(jīng)發(fā)生，或是在未來可能發(fā)生，對公共健康有較大損害的傳染性疾病或群體性疾病，即為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，常見的大范圍食物中毒事件，或是職業(yè)中毒，抑或是對公共健康有危害的其他突發(fā)性事件便是突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其具有突發(fā)性、群體性、生物傳播性與情感傳播性等特征[1]。為了減輕給國家造成的損失，確保社會的平穩(wěn)，相關(guān)部門應(yīng)該建設(shè)相應(yīng)的應(yīng)急機(jī)制來確保公眾的安全。

1 現(xiàn)存的問題

1.1 缺乏良好的響應(yīng)能力

至目前為止，我國在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測上仍然是被動的，缺乏主動的監(jiān)測，其原因在于監(jiān)測系統(tǒng)受到了硬件的約束，負(fù)責(zé)監(jiān)測的人員缺乏相應(yīng)的激勵機(jī)制，在工作上不夠熱情、積極，消極對待監(jiān)測工作，所導(dǎo)致的結(jié)果便是事件發(fā)生時(shí)難以進(jìn)行及時(shí)的分析與回報(bào)，最終在事件的解決上具有明顯的延遲。除此之外，應(yīng)急機(jī)制的建設(shè)需要暢通的信息通道，現(xiàn)有的信息建設(shè)仍然不夠深入，信息數(shù)據(jù)很難做到實(shí)時(shí)共享。

1.2 經(jīng)費(fèi)保障制度不健全

重建設(shè)而輕維護(hù)是應(yīng)急機(jī)制建設(shè)中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，這會阻礙應(yīng)急機(jī)制功能的正常發(fā)揮[2]。究其原因，主要是財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制缺乏健全的渠道，無法切實(shí)落實(shí)應(yīng)急資金，再加上管理上的不完善，還有可能存在補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)被擠占或挪用的問題。

1.3 應(yīng)急體系存在不足之處

雖然近年來我國一直致力于疾控機(jī)構(gòu)的改革，但是在應(yīng)急制度建設(shè)與隊(duì)伍建設(shè)方面依然無法與發(fā)達(dá)國家相媲美，特別是在縣級機(jī)構(gòu)等基層疾控機(jī)構(gòu)中，疾控人員通常難以得到充分的急救訓(xùn)練與應(yīng)急防護(hù)訓(xùn)練，受經(jīng)濟(jì)、科技條件的約束，一些機(jī)構(gòu)更是缺少防護(hù)用品與特效藥物，再加上激勵制度的缺失，導(dǎo)致了人才的大量流失。

1.4 缺乏強(qiáng)大的指揮協(xié)調(diào)能力

我國許多部門都存在著權(quán)力交叉的問題，在進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理時(shí)，經(jīng)常會出現(xiàn)“多頭領(lǐng)導(dǎo)”的問題，各自為政的現(xiàn)狀導(dǎo)致運(yùn)行機(jī)制不夠高效，各部門之間由于無法緊密銜接而難以進(jìn)行及時(shí)的應(yīng)急處理。

2 解決對策

2.1 加強(qiáng)對疾控中心的建設(shè)，完善其工作職能

2.1.1由疾控中心對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查與處理

最近幾年突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，政府與公眾都對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理給予了高度關(guān)注。鑒于其具有的緊急性與突發(fā)性，疾控中心應(yīng)承擔(dān)起調(diào)查和處理的職責(zé)，研發(fā)針對疾病疫情的監(jiān)測系統(tǒng)，制定針對疾病疫情的管理方法，對中毒、傳染病等突發(fā)事件的發(fā)生與流行做好把控工作，及時(shí)救災(zāi)防病，為重大公共衛(wèi)生之間提供足夠的技術(shù)支持。

2.1.2 由疾控中心制定具有針對性的預(yù)防控制措施

除了提供技術(shù)支持，疾控中心還應(yīng)該為疾病的防控提供足夠的法律制度依據(jù)。若衛(wèi)生執(zhí)法部門與相關(guān)法律部門有需要，還應(yīng)為其提供相應(yīng)的政策咨詢。若是遭遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件，疾控中心應(yīng)該基于《公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃與實(shí)施方案》來制定具有高度可行性的防控對策，為國家公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)的建立提供指導(dǎo)，以便為人們的工作與生活提供強(qiáng)有力的保證[3]。此外，疾控中心還應(yīng)該做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息收集工作，這樣可以協(xié)助國家疾控與公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，使其數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容更加豐富和完善，進(jìn)而有效預(yù)防突發(fā)事件出現(xiàn)變異性的發(fā)展。此外，在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，還應(yīng)該由疾控中心來擬定與實(shí)施疾控工作方案，在實(shí)施的過程中，疾控中心應(yīng)對方案的實(shí)施效果進(jìn)行評估，隨時(shí)針對實(shí)施效果進(jìn)行方案內(nèi)容的調(diào)整，務(wù)必保證應(yīng)急方案符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，可以獲得良好的實(shí)施效果。對于一些縣級或更加基層的地區(qū)，疾控中心要承擔(dān)更加復(fù)雜的職責(zé)，如使用預(yù)防用途的生物制品并對其進(jìn)行嚴(yán)格管理與發(fā)放，等等?？偠灾?，疾控中心應(yīng)制定具有針對性的預(yù)防控制措施，承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)，務(wù)必確保應(yīng)急機(jī)制的完善，進(jìn)而保證社會的穩(wěn)定與公眾的健康。

2.1.3 由疾控中心開展社會服務(wù)

除了收集與分析信息，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理、制定防控對策之外，疾控中心還可以借由實(shí)踐來開展社會服務(wù)。若是發(fā)生了突發(fā)公共衛(wèi)生事件，疾控中心還可以參與到疫苗的研發(fā)之中，為疫苗效果進(jìn)行評估。除此之外，疾控中心可以組織實(shí)施各級政府，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)提供指導(dǎo)，對防病檢驗(yàn)與衛(wèi)生行政等工作給予監(jiān)督與檢查。若條件允許，甚至可以進(jìn)行對外交流合作，將先進(jìn)的技術(shù)方法引進(jìn)，以提高社會對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和控制能力。

2.2 建立健全應(yīng)急制度

2.2.1 建立健全應(yīng)急管理制度

若要確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件得到及時(shí)有效的處理，便需要具有一套行之有效的項(xiàng)目管理機(jī)制，以確保相關(guān)機(jī)構(gòu)的行動可以得到切實(shí)的管理，而這需要對公共衛(wèi)生體制進(jìn)行深化改革，增強(qiáng)政府在公共衛(wèi)生方面的管理能力。同時(shí)，還需要優(yōu)化公共衛(wèi)生設(shè)施，增加財(cái)政資金對基層機(jī)構(gòu)的投入，確保基層衛(wèi)生應(yīng)急職能能夠正常發(fā)揮。

2.2.2 加強(qiáng)對相關(guān)人員應(yīng)急處理能力的培養(yǎng)

人力不足一直是基層疾控中心的缺陷，許多相關(guān)人員缺乏足夠的應(yīng)急處理能力，相關(guān)部門應(yīng)該開展相應(yīng)的培訓(xùn)，提高其應(yīng)急處理能力。同時(shí)，還應(yīng)購置先進(jìn)的設(shè)備，建立實(shí)驗(yàn)室，形成具有完善、迅速、實(shí)用優(yōu)勢的應(yīng)急體系，使現(xiàn)有的工作人員能夠及時(shí)應(yīng)對突發(fā)事件。

結(jié)語：

對于可以威脅社會穩(wěn)定與公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，相關(guān)部門應(yīng)該建立健全應(yīng)急機(jī)制，做好對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和控制，盡量減輕其帶來的損失。本文對應(yīng)急機(jī)制的不足之處進(jìn)行了簡單的介紹，同時(shí)總結(jié)了一系列的解決對策，旨在進(jìn)一步完善應(yīng)急機(jī)制，保障社會的穩(wěn)定與公眾的健康。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬新麗，邢曉麗.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的探索與思考[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2015，18（11）：300.

[2]鐘永祥.淺談突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的探索與思考[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，7（08）：288-289.

[3]周東林.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的探索與思考[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（09）：102+114.

作者簡介：

劉勇，男，1975年生人，山東省濟(jì)南人，主管醫(yī)師，畢業(yè)于濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院本科學(xué)歷，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)公共衛(wèi)生方面的工作。