隨訪對(duì)糖尿病患者疾病控制效果的影響探析

摘要：目的：研究隨訪對(duì)糖尿病患者疾病控制效果的影響。方法：采取2014 年 1 月 -2015 年 1 月在本院60 例糖尿病患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為隨訪組和常規(guī)組各 30 例，兩組患者都進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)隨訪組患者出院后進(jìn)行 1 年的隨訪，常規(guī)組患者不進(jìn)行隨訪，對(duì)兩組患者血糖控制效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：隨訪組患者1年后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平與常規(guī)組相比比較低，（P < 0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：隨訪能有效提高患者血糖的控制效果，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：隨訪；糖尿病；疾病控制

引 言：

隨著人們生活水平的提升，老年人自身抵抗力也隨之下降，糖尿病的發(fā)病率也在逐漸增長(zhǎng)。糖尿病屬于臨床常見代謝性疾病，治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)不同病變，嚴(yán)重威脅人們的健康問題。糖尿病沒有根治的方法需要長(zhǎng)期服用藥物，如果治療效果不理想也會(huì)引起多種并發(fā)癥，為今后的生活帶來不便。本次研究中探討隨訪對(duì)糖尿病患者疾病控制效果的影響，患者在今后生活中對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取 2014 年 1 月 -2015 年 1 月在本院接受治療的 60 例糖尿病患者作為主要研究對(duì)象，所有患者糖尿病診斷都參照中華糖尿病學(xué)會(huì)頒布的《糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)》；所有患者排除嚴(yán)重的并發(fā)癥和嚴(yán)重內(nèi)科疾病，所有患者都能自主表達(dá)意愿都自愿配合本次的研究。糖尿病患者其中男性32 例，女性28 例；年齡分別在34-79 歲之間，平均年齡（46.3±8.6）歲。患者病程1-10 年，平均病程（5.7±3.6）年。將本次患者隨機(jī)分為隨訪組和常規(guī)組，各30例，兩組患者性別、年齡、病程等一般基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），可以在研究中進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.2 方法

對(duì)隨訪組患者出院后進(jìn)行1年的隨訪，常規(guī)組患者不進(jìn)行隨訪。主要的隨訪內(nèi)容包括：（1）向患者及家屬講解隨訪的意義和方法等，促進(jìn)患者及家屬積極配合，向患者了解主要的基本資料，例如姓名、性別、年齡、職業(yè)、家庭住址、學(xué)歷、聯(lián)系方式等，并且要為患者建立資料庫(kù)。（2）隨訪時(shí)間：在患者出院后進(jìn)行定期隨訪，隨訪時(shí)間為1 年，患者出院后 2 個(gè)月內(nèi)，每周進(jìn)行 1 次隨訪，第 3 個(gè)月時(shí)每半個(gè)月進(jìn)行 1 次隨訪，3 個(gè)月后每月進(jìn)行 1 次隨訪。（3）主要隨訪內(nèi)容：隨訪時(shí)要及時(shí)了解患者對(duì)血糖的控制效果，并且利用溫和的語氣主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，加強(qiáng)對(duì)患者糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的教育和培訓(xùn)，例如糖尿病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療目的、治療方法、高危因素等。加強(qiáng)了解患者的心理狀況，疏解和安慰患者的不良情緒，加強(qiáng)對(duì)患者日常用藥的狀況和飲食狀況以及鍛煉狀況詳細(xì)了解，嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，并且提醒患者要定期進(jìn)行入院復(fù)查，如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥或不良癥狀時(shí)需要及時(shí)入院接受治療，（4）設(shè)立咨詢處：在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立專門咨詢處，由專人進(jìn)行接聽，及時(shí)對(duì)患者反應(yīng)的狀況及咨詢內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且了解患者對(duì)解答狀況的滿意度。（5）健康知識(shí)教育：醫(yī)院需要定期在院內(nèi)進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)講座及宣傳工作，及時(shí)通知患者入院進(jìn)行學(xué)習(xí)，向患者發(fā)放相關(guān)知識(shí)宣傳手冊(cè)，增加與患者之間的溝通，幫助患者提升治療的信心戰(zhàn)神恐懼心理，要求患者及時(shí)治療避免耽誤了最佳的治療時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)結(jié)果都采入到 SPSS19.0 軟件進(jìn)行分析處理，正態(tài)計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x- ± s）表示，以 t進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 .結(jié)果

隨訪組 1 年后空腹血糖為（5.3±1.3）mmo1/L，低于常規(guī)組（8.1±1.4）mmo1/L，t =8.027，P < 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪組 1 年后餐后 2 h 血糖為（6.5±1.3）mmo1/L，低于常規(guī)組（10.2±1.8）mmo1/L，t =9.127，P < 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪組 1 年后糖化血紅蛋白為（6.8±1.1）mmo1/L，低于常規(guī)組（8.9±1.4）mmo1/L，t =6.460，P < 0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義入表1所示。

3 .討論

糖尿病是日常生活中最常見的慢性疾病，很多因人體內(nèi)胰島素分泌缺陷或胰島素的相關(guān)生物作用受損障礙引起患者出現(xiàn)持續(xù)性高血糖癥狀而致命。糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間血糖水平高容易引起血管和心臟等其他很多組織器官發(fā)生慢性病變，還會(huì)引起腎功能功能障礙等。糖尿病是心血管疾病的高危因素之一，因此在日常生活中要加強(qiáng)患者血糖控制效果，在飲食方面也要注意，不能使用一些含糖高的食物，是減少患者并發(fā)癥的主要因素，保證患者生命安全才是關(guān)鍵。

目前臨床存在較為普遍的現(xiàn)象就是糖尿病患者在院內(nèi)治療時(shí)，其血糖水平控制狀況較佳，而患者出院后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)血糖控制不佳狀況。對(duì)病因分析主要原因可能是患者在出院后高危因素增多，不良的生活習(xí)慣沒有改變，而且一部分患者在出院后一段時(shí)間血糖未升高時(shí)就擅自停藥，造成血糖控制效果不佳。經(jīng)過研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過隨訪后隨訪組空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于常規(guī)組，該研究結(jié)果有明顯的不良趨勢(shì)，說明對(duì)患者采取隨訪能夠有效提升患者出院后血糖控制的效果，值得臨床使用。因此，醫(yī)護(hù)人員要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并且在隨訪中及時(shí)給予患者疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)教育及心理指導(dǎo)，有效提升患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，提高患者對(duì)按照醫(yī)囑服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)的重視。及時(shí)根據(jù)患者日常生活狀況及用藥狀況，給予患者針對(duì)性指導(dǎo)和改進(jìn)，有效促進(jìn)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提升血糖控制效果，在醫(yī)院設(shè)立專門的電話咨詢處，及時(shí)為患者解答疑問，進(jìn)行院內(nèi)糖尿病相關(guān)知識(shí)講座，有助于患者之間交流好提升患者的治療信心，要及時(shí)督促患者進(jìn)行入院復(fù)查。

結(jié)束語：

實(shí)踐表明，糖尿病是日常生活中最常見的一種疾病，治療不及時(shí)會(huì)造成身體各功能衰竭，要合理飲食避免實(shí)用含糖量高的食物，隨訪能有效提高患者血糖控制效果促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

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