BI—RADS分級在乳腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別中的應(yīng)用價值

乳腺癌在全球范圍女性惡性腫瘤中的發(fā)病率已上升至第一位，目前乳腺癌無法預(yù)防，而早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。超聲是檢查乳腺結(jié)節(jié)的主要影像學(xué)手段，隨著超聲的普及以及超聲儀分辨率的提高乳腺結(jié)節(jié)的檢出率也越來越高。而乳腺BI-RADS分級在指導(dǎo)臨床治療中起到重要作用。本次研究通過乳腺BI-RADS分類診斷和病理結(jié)果的對比，來闡述乳腺BI-RADS分類在乳腺結(jié)節(jié)的診斷中的應(yīng)用價值。

一般資料與方法：

1.1一般資料：回顧性分析2015.1-2017.1在本院超聲檢查并經(jīng)病理證實的乳腺結(jié)節(jié)53例，年齡16-67歲，平均年齡（51.3歲），共61個結(jié)節(jié)。

1.2檢查方法：受檢者取仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳房，采用高分辨率的彩色多普勒超聲儀，選用線陣探頭，頻率5-13MHz，每個結(jié)節(jié)采用BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行描述：規(guī)范術(shù)語如下：（1）結(jié)節(jié)形態(tài)：橢圓形、圓形、不規(guī)則形，（2）與皮膚是否平行，縱橫比《 1或》1。（3）邊界：界面銳利、高回聲暈。（4）結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲：無回聲、強(qiáng)回聲、弱回聲，復(fù)合回聲。（5）后方回聲特征：無改變、增強(qiáng)、衰減、混合型。（6）周邊緣：清楚、不清、微小分葉、成角或毛刺（7）結(jié)節(jié)內(nèi)部是否有微小鈣化。（8）結(jié)節(jié)內(nèi)部是否有血流信號。（9）周圍組織：導(dǎo)管改變、水腫、皮膚增厚等。每個結(jié)節(jié)均對照以上幾點聲像圖特征進(jìn)行評估。

2.結(jié)果：見下表

3.討論：彩色多普勒超聲檢查是目前首選的無創(chuàng)傷影像診斷方法，高頻探頭可發(fā)現(xiàn)最小直徑3MM的實性結(jié)節(jié)，這為乳腺結(jié)節(jié)的診斷提供了極大的便利。而結(jié)節(jié)縱橫比》1、邊界模糊、結(jié)節(jié)內(nèi)部低回聲、微鈣化、結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號以及后方回聲衰減被認(rèn)為是提示惡性的主要超聲聲像圖特征。BI-RADS3類乳腺結(jié)節(jié)：良性98%，可能惡性小于2%，主要特征為：年齡《40歲，腫塊形態(tài)圓形或橢圓形，與皮膚皮膚平行或縱橫比《1，邊界清楚，周邊緣窄銳利，后方回聲增強(qiáng)或無變化，無周圍組織改變，粗大鈣化，內(nèi)部無血流信號。BI-RADS4類乳腺結(jié)節(jié)：不具有典型惡性表現(xiàn)，但足夠可疑，證明一個良性評估描述詞是邊緣光滑，橢圓形和與皮膚平行位，如果這三組特征分類的任何其他描述詞適用于結(jié)節(jié)，如形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊或非平行位，則腫塊應(yīng)評估可疑。BI-RADS5類乳腺結(jié)節(jié)：惡性可能性大于95%，形態(tài)不規(guī)則，與皮膚不平行、縱橫比》1，邊界不清、模糊、毛刺、成角，周邊強(qiáng)回聲的惡暈癥，兩側(cè)邊緣不銳利或不規(guī)整的后方聲影，周圍組織改變，微小鈣化，內(nèi)部有血流，符合8條中3條或以上者為5類。BI-RADS6類乳腺結(jié)節(jié)經(jīng)過活檢或病理已證實為惡性的病變。

乳腺BI-RADS分類在乳腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中具有較高的診斷價值，嚴(yán)格按照各項超聲特征作為結(jié)節(jié)良惡性分類的標(biāo)準(zhǔn)，不僅為臨床提供有利的依據(jù)，而且可以指導(dǎo)臨床選擇最合適的治療方案。