ABVS（自動乳腺全容積成像技術(shù)）在乳腺多發(fā)結(jié)節(jié)中偶發(fā)癌的診斷價(jià)值

摘要：近年來，隨著我國超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床微鈣化檢出率不斷升高。與常規(guī)超聲相比，自動乳腺全容積成像可進(jìn)行自動容積掃查，建立全容積數(shù)據(jù)庫，有利于臨床隨時(shí)分析研究患者臨床狀況，有極大的臨床意義。2016年7月至2017年3月甘肅省武威市腫瘤醫(yī)院對收治的乳腺惡性腫瘤患者分別給予自動乳腺全容積成像和常規(guī)超聲診斷，通過兩種診斷方法的對比，評價(jià)自動乳腺全容積成像在診斷乳腺惡性腫瘤中的重要意義。

關(guān)鍵詞：自動乳腺全容積成像；常規(guī)超聲；乳腺惡性腫瘤；微鈣化

對比研究自動乳腺全容積成像和常規(guī)超聲診斷乳腺惡性腫瘤的臨床效果。選取2016年7月至2017年3月本院收治的88例乳腺惡性腫瘤患者為研究對象，均給予自動乳腺全容積成像和常規(guī)超聲檢查，對比兩種臨床診斷檢查結(jié)果。結(jié)果88例患者共91個(gè)乳腺微鈣化病灶。其中，自動乳腺全容積成像檢查出病灶85個(gè)，常規(guī)超聲檢查出病灶74個(gè)，自動乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲，兩組對比差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1、資料與方法

2、1.1一般資料

選取2016年7月至2017年3月我院收治的88例乳腺惡性腫瘤患者為研究對象，年齡23～77歲，平均年齡42.5歲，88例患者經(jīng)活檢病理或手術(shù)證實(shí)為乳腺惡性腫瘤。

1.2方法

儀器：SiemensS2000ABVS成像系統(tǒng)，自動乳腺全容積成像采用14L5BV探頭，頻率為5至14MHz，中心頻率為11MHz；常規(guī)超聲檢查采用18L6HD探頭，頻率為5.5至18MHz，中心頻率為12MHz。對88例患者行常規(guī)超聲檢查，檢查方法如下：利用四象限掃查法掃描病灶，并記錄可疑病灶。之后對88例患者行自動乳腺全容積成像檢查，檢查方法如下：覆蓋全乳腺組織，分別在前后位、內(nèi)側(cè)位及外側(cè)位掃查一側(cè)乳腺，對可疑病灶患者加低位或上位掃查，將掃查信息錄入工作站。記錄兩種檢查方法下微鈣化檢出率及分布范圍，比較兩種檢查方法在有腫塊和無腫塊兩種情況下微鈣化的檢出率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（x-±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對比采用Fisher精確概率法，P

2、結(jié)果

88例患者共91個(gè)乳腺微鈣化病灶，其中，自動乳腺全容積成像檢查出病灶85個(gè)，常規(guī)超聲檢查出病灶74個(gè)，自動乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲。91個(gè)乳腺微鈣化病灶中有63例位于腫塊內(nèi)，28例未發(fā)現(xiàn)腫塊。自動乳腺全容積成像和常規(guī)超聲對腫塊內(nèi)微鈣化檢出率相差不大，兩者對比無明顯差（P>0.05）；對于無腫塊背景下的微鈣化病灶，自動乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲；兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

乳腺惡性腫瘤由正常組織基因突變引起，臨床影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為微鈣化。乳腺鈣化多數(shù)出現(xiàn)在乳腺導(dǎo)管或小葉中，少數(shù)位于間質(zhì)中，目前，臨床對乳腺微鈣化機(jī)制無統(tǒng)一明確的定論，臨床經(jīng)驗(yàn)指出，引起乳腺微鈣化多是由腫瘤組織壞死、退行性變，或是細(xì)胞分泌活性增加引起等。臨床根據(jù)乳腺微鈣化形狀、大小和分布將其分為典型良性微鈣化、中間型微鈣化及高度惡性微鈣化三類，其中，高度惡性微鈣化臨床表現(xiàn)為線樣分布鑄型鈣化和顆粒性鈣化。

4、診斷價(jià)值

一直以來，臨床多采用乳腺X線攝片診斷乳腺惡性腫瘤，隨著超聲換能器技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床逐漸以超聲檢查方法取代乳腺X線攝片，尤其是自動乳腺全容積成像的應(yīng)用，臨床利用頻率高達(dá)14MHz寬幅線陣探頭行自動容積掃查，采集乳腺灰階影像，并將其傳至影像數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，納入全容積數(shù)據(jù)庫，診斷結(jié)果顯示，自動乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲，對于無腫塊背景下的微鈣化病灶，自動乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲，兩組對比差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。目前，醫(yī)學(xué)公認(rèn)自動乳腺全容積成像是臨床最佳的掃描技術(shù)，自動乳腺全容積成像裝置是帶寬幅度高頻線陣探頭乳腺自動掃描裝置，其采集一系列高分辨率軸向二維圖像，獲得一定區(qū)域的全容積圖像，有利于臨床全面分析乳腺惡性腫瘤疾病。本文研究結(jié)果中，無腫塊背景下，自動乳腺全容積成像檢出率高于常規(guī)超聲主要在于：①常規(guī)超聲顯示斷面圖像，但自動乳腺全容積成像可得到無間隙連續(xù)斷層圖像，可實(shí)時(shí)動態(tài)顯示圖像，呈現(xiàn)出來的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于常規(guī)超聲；②自動乳腺全容積成像可獲取常規(guī)超聲不能獲得的冠狀切面，且冠狀切面和鉬靶頭足位相符，可顯示鈣化點(diǎn)數(shù)目多于常規(guī)超聲檢查縱切面及橫切面；③自動乳腺全容積成像系統(tǒng)處理工作站具有較強(qiáng)的圖像后處理功能，能夠調(diào)節(jié)對比度，有助于臨床檢出鈣化點(diǎn)，與常規(guī)超聲相比，這個(gè)優(yōu)勢較為明顯。

結(jié)語：

相對于常規(guī)超聲檢查，自動乳腺全容積成像過程規(guī)范、處理高效、方便，有助于臨床實(shí)時(shí)獲取患者臨床影像學(xué)特征，因此，自動乳腺全容積成像應(yīng)用于臨床診斷乳腺惡性腫瘤值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶肖櫻，樊靜，李穎如，等.三維超聲在乳腺良性疾病微創(chuàng)診療并發(fā)癥防治中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，51（24）：71-74，封3.

[2]周福良，張蓉.MR擴(kuò)散加權(quán)成像與動態(tài)增強(qiáng)掃描對乳腺良惡性病變診斷作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，50（23）：71-72，后插1.

[3]盛潔，錢朋飛.超聲彈性成像與彩色多普勒在鑒別乳腺良惡性腫瘤中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，50（21）：101-103.

[4]張韻華，劉利民，俞清，等.超聲彈性成像聯(lián)合常規(guī)超聲在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)，2016，20（4）：565-567.

[5]朱慶芬，霍永平，閻麗婷，等.乳腺癌化療患者不同路徑靜脈輸液的對比分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，10（22）：90-92.

[6]張芹，胡濱，胡兵，等.自動乳腺全容積掃查系統(tǒng)的臨床應(yīng)用[J].中國介入影像與治療學(xué)，2016，01（10）：54-57.