探討闌尾手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素

摘要：目的 對闌尾手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。方法 選擇我院2014年2月至2016年12月接收的闌尾手術(shù)患者60例進(jìn)行回顧性分析，對照組30例為無切口感染患者，實(shí)驗(yàn)組30例為切口感染患者，分析發(fā)生切口感染患者的危險(xiǎn)因素，對比兩組患者手術(shù)時間、切口長度、切口類型、年齡、性別、病程的差異。結(jié)果 兩組患者性別對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），年齡與病程差異顯著（p>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者切口長度、逆行切除、手術(shù)時間、化膿壞疽穿孔高于與對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p>0.05）。結(jié)論 闌尾手術(shù)患者中病理類型、切除方法、手術(shù)時間以及病程、年齡等均是切口感染的危險(xiǎn)因素，針對危險(xiǎn)因素及時進(jìn)行預(yù)防，可降低切口感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：闌尾手術(shù)；切口感染；危險(xiǎn)因素分析

闌尾炎是臨床外科常見且多發(fā)的急腹癥，是闌尾腺體炎癥的表現(xiàn)，臨床癥狀一般多為嘔吐、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。臨床對于闌尾炎治療一般以手術(shù)為主，實(shí)施闌尾切除手術(shù)，但闌尾炎手術(shù)切口在臨床中屬于Ⅱ類與Ⅲ類切口，術(shù)后切口感染發(fā)生機(jī)率較高，感染輕微患者經(jīng)久不愈，從而延長住院時間，使患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重；感染嚴(yán)重患者會反復(fù)發(fā)作從而形成竇道，對其生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。對闌尾切口感染發(fā)生危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，有利于臨床預(yù)防治療，本次研究就切口感染與未感染患者各項(xiàng)資料進(jìn)行對比，取得結(jié)果較為滿意，闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月至2016年12月接收的闌尾手術(shù)患者60例進(jìn)行回顧性分析，對照組30例為無切口感染患者，實(shí)驗(yàn)組30例為切口感染患者，對照組男性17例，女性13例，年齡22～73歲，平均年齡（43.12±2.45）歲；平均病程（11.23±2.34）d；實(shí)驗(yàn)組男性16例，女性13例，年齡23～74歲，平均年齡（50.24±2.52）歲；平均病程（18.78±3.13）d。兩組患者性別對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）；全部患者均實(shí)施闌尾手術(shù)者，自愿參與本次研究簽署知情同意書，臨床資料完整，排除中途退出，精神異常者，認(rèn)知功能障礙者。

1.2方法

根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中切口感染相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行參考[2]，對患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括患者年齡、性別、病程、手術(shù)時間、切口長度、切口類型等；通過分析進(jìn)行觀察對比，總結(jié)切口感染發(fā)生患者與未發(fā)生患者之間存在的顯著差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，各組數(shù)據(jù)均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)（Shapiro-wilk法），若符合正態(tài)分布，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；若不符合正態(tài)分布，計(jì)量資料以中位數(shù)（下四分位數(shù)～上四分位數(shù)）表示，兩組計(jì)量資料比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney U檢驗(yàn)），兩組計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者基線資料對比分析 兩組患者性別對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），年齡與病程差異顯著（p>0.05），見表1。

2.2兩組患者感染因素手術(shù)情況對比分析 實(shí)驗(yàn)組患者切口長度、逆行切除、手術(shù)時間、化膿壞疽穿孔高于與對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（p>0.05），見表2。

3討論

闌尾手術(shù)后，切口感染是常見且多發(fā)的并發(fā)癥之一，對患者心理與經(jīng)濟(jì)均造成了不小的負(fù)擔(dān)，同時切口感染也延長了患者住院時間，導(dǎo)致醫(yī)院床位緊張；因此對于如何預(yù)防闌尾手術(shù)后切口感染一直是臨床較為重視的問題[3]。

本次研究對于進(jìn)行闌尾手術(shù)的60例患者進(jìn)行分析，其中30例為無切口感染患者，將其與發(fā)生切口感染的30例患者進(jìn)行分析對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其年齡、闌尾炎類型以及手術(shù)時間、切除方式等數(shù)據(jù)中均存在較大的差異。這些闌尾術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素也都存在一定的相關(guān)性，部分年齡偏大的患者，多伴隨其他的一些基礎(chǔ)性疾病，因此抵抗能力若，自身疼痛感知遲鈍，因此在發(fā)生闌尾病變時多已經(jīng)發(fā)展為穿孔壞疽，在手術(shù)后也容易發(fā)生感染[4]；其次病程較長的患者因炎癥腫脹程度的較重，也會使得壞疽穿孔發(fā)生，增加手術(shù)的難度，使切口感染率加大；而手術(shù)時間過長，患者傷口在空氣中暴露時間也會相對過長，細(xì)菌趁機(jī)污染切口，從而導(dǎo)致切口感染[5]。

闌尾手術(shù)患者中壞疽穿孔型闌尾炎、逆行切除、手術(shù)時間過長以及病程長、年齡大等均是切口感染的危險(xiǎn)因素，針對危險(xiǎn)因素及時進(jìn)行預(yù)防，可降低切口感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝利欣.闌尾手術(shù)切口感染相關(guān)因素的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（2）：288-290.

[2]張得選.闌尾炎手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（23）：155-156.

[3]戚學(xué)榮.闌尾炎手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（5）：136-137.

[4]肖裕東.闌尾炎手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素及處理對策分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（7）：1602-1602，1603.

[5]張華科.基層醫(yī)院急診闌尾切除術(shù)后切口感染危險(xiǎn)因素logistic分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2016，23（4）：287-288，291.