穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術(shù)的療效對(duì)比研究

摘要：目的：探析穿孔性闌尾炎行腹腔鏡與開腹手術(shù)的臨床效果。方法：選取我院于2016年6月至2017年2月收治的100例穿孔性闌尾炎患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例采用開腹手術(shù)治療，觀察組50例采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥14.0%低于對(duì)照組36.0%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：穿孔性闌尾炎實(shí)施腹腔鏡手術(shù)可降低并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：穿孔性闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術(shù)

穿孔性闌尾炎主要是指闌尾部位出現(xiàn)的炎性病變，隨著病情的發(fā)展，炎癥會(huì)逐漸地加重，若得不到及時(shí)的處理，便會(huì)形成孔洞，這一疾病也會(huì)引發(fā)竇道、瘺管等不良改變。細(xì)菌會(huì)伴隨著闌尾穿孔傾入腸粘膜，會(huì)導(dǎo)致不同程度的感染，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)導(dǎo)致敗血癥，可對(duì)患者的生命安全與健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。本文主要對(duì)腹腔鏡與開腹手術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床療效進(jìn)行探析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2016年6月至2017年2月收治的100例穿孔性闌尾炎患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡23～60歲，平均年齡（35.8±5.1）歲；觀察組40例，男27例，女23例，年齡22～58歲，平均年齡（35.6±5.2）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：本組患者的麻醉方法為硬膜外麻醉，手術(shù)切口選在右下腹部位，首先對(duì)患者的組織與肌肉進(jìn)行分離，使用大量生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，若患者的腹腔存在嚴(yán)重污染，要及時(shí)地處理，給予其引流管。

觀察組：本組患者的麻醉方法為全麻，手術(shù)切口選在肚臍下約 1 cm 處，及時(shí)地建立氣腹，在腹腔內(nèi)插入腹腔鏡和Trocar，對(duì)患者的腹腔進(jìn)行全面探查。在恥骨及臍連線中點(diǎn)處和左下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處行手術(shù)切口，插入1.0 cm 與 0.5 cm Trocar，操作在腹腔鏡的引導(dǎo)下完成，在確定闌尾炎后，及時(shí)地將患者闌尾周圍的膿液清理干凈，在找出闌尾后，需要對(duì)周圍粘連進(jìn)行分離處理，同時(shí)需要張開系膜。針對(duì)系膜至闌尾根部，需要借助于電凝刀給予相應(yīng)處理，剪斷闌尾的部位為距結(jié)扎線約 3 m m 處，針對(duì)殘端，需要給予電凝止血等常規(guī)操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以（ ±s）記錄計(jì)量資料并用t檢驗(yàn)，以%記錄計(jì)數(shù)資料并用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率14.0%低于對(duì)照組36.0%，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在外科中，闌尾炎的發(fā)病率較高，男性發(fā)病率要高于女性，這一疾病的致病因素多種多樣，且發(fā)病原因較為復(fù)雜，常認(rèn)為梗阻感染與這一疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。闌尾炎患者的典型癥狀便是腹痛，多數(shù)患者也會(huì)伴有不同程度的發(fā)熱、胃腸道不適等癥狀，與此同時(shí)，患者也會(huì)存在腸炎、穿孔等病理性改變[2]。闌尾炎患者往往起病急，且病情會(huì)迅速惡化，保守治療難以及時(shí)地控制患者的病情，因此，手術(shù)切除是最為常用的治療方法。在以往的臨床實(shí)踐中，傳統(tǒng)開腹術(shù)可以將闌尾徹底切除，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，所以術(shù)中患者出血多，術(shù)后并發(fā)癥也較多，致使患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，治療效果有限[3]。近年來，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，闌尾腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍也逐漸地?cái)U(kuò)大，這一術(shù)式有著傳統(tǒng)手術(shù)無可比擬的優(yōu)越性，受到了醫(yī)護(hù)人員和患者的青睞。腹腔鏡手術(shù)是近些年來開始廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療中的一種微創(chuàng)術(shù)式。本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥14.0%低于對(duì)照組36.0%，說明腹腔鏡手術(shù)操作簡便，切口小，出血少，能夠有效地減輕患者痛苦，且術(shù)后并發(fā)癥少，有利于患者的早日恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳運(yùn)佑.傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡治療的穿孔性闌尾炎的療效對(duì)比分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，（12）：1997-1998.

[2]王勇，彭永光，李奕瑾等.開腹與腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療穿孔性闌尾炎的臨床效果比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2015，43（1）：10-13.

[3]湯浩，孫鍵，吳登峰等.腹腔鏡下闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)在穿孔性闌尾炎中的療效及安全性分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（9）：1318-1320.