三氧大自血治療在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用

摘要：目的：觀察三氧大自血自體回輸療法治療腦梗死急性期的臨床效果。方法：收集2017年1～5月我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者92例，隨機分為對照組和治療組，每組46例。兩組患者均給予常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，治療組加用三氧大自血自體回輸療法，取患者靜脈血200 mL離體與濃度為20～30 Ixg/mL三氧混合后回輸體內(nèi)，3次/周，21天為1個療程。觀察對比兩組患者的療效、神經(jīng)功能以及生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：觀察組神經(jīng)功能缺損評分改善情況及治療效果均顯著優(yōu)于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論在腦梗死急性期常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用三氧大自血自體回輸法治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：三氧治療;急性腦梗塞;臨床療效

近年來，隨著我國人口老齡化，腦梗死發(fā)病率在逐漸提高，急性腦梗死具有發(fā)病率高、致殘率高以及復(fù)發(fā)率高的特點。如對腦梗死急性期進(jìn)行及時治療，將會給患者預(yù)后產(chǎn)生較大影響。現(xiàn)將我院收治的急性腦梗死患者采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用三氧大自血自體回輸法進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集2017年l～5月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦梗死急性期患者，其中92例患者本人或家屬簽署同意書后同意參加本研究。所有患者均經(jīng)頭顱CT 檢查均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除肝腎功能不全，精神及認(rèn)知障礙疾病、腫瘤及其他器質(zhì)性疾病等，其中男51 例，女41 例，年齡47～76 歲，平均（61.53 ±3.42）歲，就診時間2 ～17h，平均（8.76±2.47）h，將所有患者根據(jù)隨機數(shù)字表發(fā)分為對照組和治療組，每組46 例，兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P gt; 0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均予以抗血小板聚集、清除自由基、降脂穩(wěn)定斑塊、改善循環(huán)、糾正水電解質(zhì)代謝紊亂、控制高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂壓及血糖、預(yù)防處理并發(fā)癥等常規(guī)治療。治療組在此基礎(chǔ)上，加用三氧大自血自體回輸法療法。使用設(shè)備為德國卡特醫(yī)用臭氧治療儀，臭氧的濃度為20～30 Ixg/mL，血液量200 mL，3.8%枸櫞酸鈉與血液量體積比例為1：9，三氧/血液體積比例為1：1，3次/周，21 d為1個療程。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照患者的神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行效果判定：①基本痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低91%～100%，病殘程度0 級;②顯著進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低46% ～90%，病殘程度1～3 級;③ 進(jìn)步：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低18%～45%;④無變化：患者的神經(jīng)功能缺損評分降低lt;17%;⑤惡化：患者的神經(jīng)功能缺損評分沒有出現(xiàn)減少。統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 11.0 軟件處理試驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，實施t檢驗;計數(shù)資料使用χ2檢驗。Plt;0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對比

觀察組神經(jīng)功能缺損評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組治療效果顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2安全性

患者治療期間及療程完成后均無出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組回輸三氧化血液時出現(xiàn)輕微不適癥狀，調(diào)整回輸速度后癥狀消失。

3討論

急性腦梗死是由于各種原因所致的局部腦組織血流急性供應(yīng)障礙，發(fā)生缺血、缺氧性病變，從而產(chǎn)生神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)的一類臨床綜合征。缺血病灶包括中心壞死區(qū)以及周圍的缺血半暗帶。中心壞死區(qū)的腦細(xì)胞已經(jīng)死亡，而缺血半暗帶則由于側(cè)支循環(huán)的存在，尚有大量的神經(jīng)元存活。這些神經(jīng)元由于缺少能量的供應(yīng)，僅能維持自身形態(tài)的完整，無法行使原有的正常功能。如果能快速恢復(fù)血流供應(yīng)，神經(jīng)元即有可能恢復(fù)其功能。故挽救缺血半暗帶是急性腦梗死治療的主要目的。三氧大自血療法屬臨床目前相對較為新型先進(jìn)的干預(yù)方案，人體內(nèi)進(jìn)入三氧后自身血氧飽和度會得到極大程度的提升，有利于血液循環(huán)恢復(fù)，保障腦梗死周圍半暗帶的腦細(xì)胞激活程度，同時還能刺激紅細(xì)胞代謝并提升患者本身機體組織性，改善組織供氧情況。另一方面三氧還能讓紅細(xì)胞變形能力出現(xiàn)變化，從而降低紅細(xì)胞的壓積，對于血液通過毛細(xì)血管能力有明顯的積極作用。大部分的腦梗死患者有血脂異常情況，而三酰甘油、膽固醇等是誘發(fā)腦梗死的高危獨立因素，有研究提示三氧進(jìn)入人體能夠在體內(nèi)脂質(zhì)代謝發(fā)揮重要作用，對機體抗氧化保護(hù)系統(tǒng)有激活效果，加快脂肪分解速度從而發(fā)揮降低血脂效果。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用三氧大自血自體回輸治療腦梗死急性期可明顯改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，是治療急性腦梗死有效、安全的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

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