經(jīng)尿道手術(shù)及開放手術(shù)治療前列腺增生療效及安全性比較

摘要目的：探討經(jīng)尿道手術(shù)與開放手術(shù)治療前列腺增生的不同臨床效果，并比較兩種治療方法的安全性。方法：選取80例前列腺增生患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將所有患者分成觀察組和對(duì)照組，觀察組應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組應(yīng)用開放手術(shù)的方法進(jìn)行治療，記錄兩組患者的手術(shù)情況并進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分和前列腺癥狀評(píng)分，同時(shí)統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)顯著少于對(duì)照組患者，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分和前列腺癥狀評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組出現(xiàn)排尿困難、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥的例數(shù)少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)的方法治療前列腺增生療效優(yōu)于開放手術(shù)方法，安全性更好。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道手術(shù);開放手術(shù);前列腺增生

前列腺增生癥是一種中老年男性常見的泌尿外科疾病，隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)前列腺增生癥的發(fā)病率也逐步上升，導(dǎo)致患者排尿出現(xiàn)障礙，給患者帶來很大痛苦和心理負(fù)擔(dān)并嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。藥物治療難以達(dá)到令人滿意的治療效果，因此臨床上多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式住院時(shí)間較長(zhǎng)，并發(fā)癥的發(fā)生率較高[2]，出血量大，對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷較大不利于術(shù)后恢復(fù);近年來經(jīng)尿道手術(shù)方法在臨床上得到了部分應(yīng)用，患者受到的創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥的發(fā)生率低，給患者帶來的痛苦較少[3]，逐漸得到了患者及家屬的認(rèn)可。本研究將進(jìn)一步探討經(jīng)尿道手術(shù)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)的不同臨床效果及安全性。

1資料與方法

1.1一般資料 選取80例前列腺增生患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)B超和尿流動(dòng)力學(xué)檢查均已確診為良性前列腺增生，排除心、肝、腎等其他臟器損傷患者，所有患者及家屬均已同意并簽署知情同意書。根據(jù)治療方法的不同將所有患者分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者年齡56-76歲，平均年齡（65.66±2.54）歲，病程為1-7年，平均病程為（3.8±2.6）年;對(duì)照組患者年齡57-78歲，平均年齡（66.3±3.24）歲，病程為1-8年，平均病程為（4.2±1.5）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組患者應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)的方法進(jìn)行治療，患者經(jīng)過術(shù)前麻醉后，將電切鏡安放在患者尿道處，仔細(xì)觀察前列腺增生情況。對(duì)患者膀胱截石位連續(xù)麻醉并進(jìn)行常規(guī)消毒，全程保證無菌狀態(tài)，將電切設(shè)備調(diào)整為電切功率120-130W，電凝功率60-70W進(jìn)行電切，由膀胱頸口5點(diǎn)/7點(diǎn)處做切口，充分切除前列腺兩側(cè)葉、中葉，完整切除殘留的前列腺組織，在這個(gè)過程中注意切除位置避免對(duì)患者尿道造成損傷，修復(fù)前列腺尖部。最后將電鏡退回并對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行止血處理，手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，手術(shù)結(jié)束后使用生理鹽水清洗患者膀胱部位;對(duì)照組采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)進(jìn)行治療，消毒后依次切開患者膀胱及腹壁各層，切開患者膀胱粘膜達(dá)腺體，將其剝離取出并縫合膀胱經(jīng)部，留置尿管后逐層關(guān)閉切口，術(shù)后注意止血。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、膀胱沖洗時(shí)間等指標(biāo)，手術(shù)前及患者情況穩(wěn)定后對(duì)兩組患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分和前列腺癥狀評(píng)分，同時(shí)統(tǒng)計(jì)排尿困難、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析所用軟件為SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（ ）表示，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

經(jīng)過治療，應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)均少于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），具體情況見表1

2.2兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分、前列腺癥狀評(píng)分情況對(duì)比

手術(shù)治療進(jìn)行之前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分和前列腺癥狀評(píng)分接近，治療后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分、前列腺癥狀評(píng)分均有下降，應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者下降幅度大于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），具體情況見表2

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過治療，應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)進(jìn)行治療的觀察組患者出現(xiàn)排尿困難、繼發(fā)性出血等并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），具體情況見表3

3討論

前列腺增生是一種常見的泌尿外科疾病，由它導(dǎo)致的排尿困難、尿頻尿急等癥狀嚴(yán)重困擾著患者，如果不能及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者腎功能造成傷害，甚至引起尿毒癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。一般的藥物難以徹底治療，臨床上多通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療，常規(guī)開放手術(shù)的治療方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單，但是對(duì)患者身體的傷害較大，患者術(shù)中出血量較大，術(shù)后患者身體很難恢復(fù)，治療效果往往很難令人滿意[5]。近年來經(jīng)尿道手術(shù)得到了部分應(yīng)用，這種手術(shù)方式對(duì)患者身體的傷害較小，患者術(shù)后身體恢復(fù)較快[6]，不容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

本研究中共選取80例前列腺增生患者作為研究對(duì)象，觀察組患者應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者應(yīng)用開放手術(shù)的方法進(jìn)行治療，經(jīng)過治療觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等各項(xiàng)指標(biāo)均少于對(duì)照組患者，同時(shí)觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和前列腺癥狀的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，手術(shù)后觀察組出現(xiàn)排尿困難等并發(fā)癥的情況更少，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。證實(shí)應(yīng)用經(jīng)尿道手術(shù)治療前列腺增生療效確切，患者身體恢復(fù)較快，安全性較高，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅德偉.經(jīng)尿道手術(shù)與開放手術(shù)在前列腺增生臨床治療中的應(yīng)用效果體會(huì)[J]. 醫(yī)護(hù)論壇，2016，2（11）：184-186

[2]安彥君.經(jīng)尿道手術(shù)與開放手術(shù)在前列腺增生治療中的比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（12）：2515-2517

[3]楊晗潔.開放性前列腺手術(shù)治療良性前列腺增生的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（17）：31-34

[4]張坤.經(jīng)尿道手術(shù)與開放手術(shù)在前列腺增生治療中的對(duì)比[J].世界醫(yī)學(xué)前沿信息，2015，15（97）：78-81

[5]杜森.腔內(nèi)手術(shù)和開放手術(shù)在治療良性前列腺增生中的療效對(duì)比分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（2）：34-37

[6]李濤.經(jīng)尿道前列腺汽化電切書治療良性前列腺增生癥102例臨床觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，2（14）：56-57