老年性白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合對治療效果與生存質(zhì)量的影響分析

摘要：目的：針對護(hù)理配合對老年性白內(nèi)障手術(shù)治療效果與生存質(zhì)量的影響進(jìn)行研究分析。方法：選取60例老年性白內(nèi)障患者作為研究對象，在其手術(shù)治療的同時配合全面的護(hù)理干預(yù)措施，最后針對治療效果和生存質(zhì)量進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)過相應(yīng)的治療和全面的護(hù)理后，在眼壓和視力兩方面，患者均有所改善，與護(hù)理前相比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，同時對患者進(jìn)行隨訪，隨訪過程中患者軀體功能、生命活力、社交功能和心理健康等方面明顯優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理前后對比，P<0.05。結(jié)論：針對老年性白內(nèi)障患者在治療的同時配合全面的護(hù)理干預(yù)措施可以提高治療效果，使患者的生活質(zhì)量得到改善。

關(guān)鍵詞：老年性白內(nèi)障手術(shù)；護(hù)理配合；治療效果；生存質(zhì)量

在臨床眼科當(dāng)中，白內(nèi)障是常見的疾病之一，視力減退為該病的主要臨床表現(xiàn)，部分嚴(yán)重患者還會因此致盲，這對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)如今，隨著我國人口老齡化的趨勢，我國老年性白內(nèi)障患者呈不斷上升的趨勢[1]。本文針對老年性白內(nèi)障患者在手術(shù)治療的同時配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施取得了較為顯著的效果，現(xiàn)將詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2015年1月～2016年1月這一期間本院收治的60例老年性白內(nèi)障患者作為本次的研究對象。在60例患者當(dāng)中，35例為男性患者，25例為女性患者，患者的年齡在56～89歲之間，平均年齡為（75.6±3.5）歲。本次納入的患者均符合白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)。并且均為單眼病變。同時沒有既往手術(shù)史和嚴(yán)重的并發(fā)癥。所有患者對本次研究均具有知情同意權(quán)，并在簽署同意書的情況下開展本次研究。

1.2方法 患者采用超聲乳化晶體吸出加人工晶體植入術(shù)治療，同時，術(shù)前和術(shù)中均未使用非激素類抗感染藥物治療。在治療的同時配合全面的手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施具體護(hù)理方法如下。

1.2.1心理護(hù)理干預(yù) 因為白內(nèi)障的主要癥狀為視力下降，所以多數(shù)患者內(nèi)心往往產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼以及抑郁等負(fù)面心理因素，這時如果通過醫(yī)學(xué)道理對其進(jìn)行解釋，多數(shù)患者難以理解，反而會起到負(fù)面反應(yīng)。所以，護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語言的將疾病的相關(guān)知識告知患者，在此過程中對患者的個性有一個全面的了解，隨后針對不同個性的患者利用自身的心理學(xué)知識對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心的負(fù)面心理因素。護(hù)理人員還應(yīng)將成功治愈的案例向患者進(jìn)行介紹，對患者進(jìn)行鼓勵，從而在樹立患者戰(zhàn)勝疾病信心的同時還提高了患者的治療依從性和主觀能動性，并且還建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員在手術(shù)之前應(yīng)對患者的自身機(jī)體狀況和患者自身基礎(chǔ)病情有一個全面的了解，為接下來的護(hù)理工作做好充足的準(zhǔn)備。在手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)流程、時間以及環(huán)境等先關(guān)因素，告知患者應(yīng)在手術(shù)中積極配合，同時告知患者在手術(shù)過程中，會有無菌巾臉部，這對患者額呼吸難免會造成一定的影響，這時應(yīng)指導(dǎo)患者如果出現(xiàn)不適應(yīng)立即告知護(hù)理人員，絕不可以親自用手觸摸。以防無菌區(qū)被破壞。護(hù)理人員還需將手術(shù)麻醉方式和麻醉后可能會出現(xiàn)的不適詳細(xì)的告知患者，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，消除緊張情緒。

1.2.3術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對顯微鏡、手術(shù)床以及座椅高度進(jìn)行隔離調(diào)整，使手術(shù)顯微鏡腳踏開關(guān)的位置合適，確保手術(shù)進(jìn)行的順利。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。在手術(shù)過程當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，使患者的情緒保持在穩(wěn)定狀態(tài)。在手術(shù)過程中如果需要添加物品，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督所有手術(shù)人員的無菌操作是否規(guī)范。

1.2.4術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)囑患者不要低頭、揉眼、說話應(yīng)輕聲、盡量控制咳嗽和打噴嚏，以防眼壓升高或傷口裂開以及晶狀體脫位等。在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)對患者的眼睛情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，了解患者是否有眼球脹痛以及惡心等眼壓升高的癥狀，以便及時進(jìn)行降壓處理。與此同時，護(hù)理人員還應(yīng)對患者是否出現(xiàn)視力下降，眼睛發(fā)紅以及畏光等現(xiàn)象進(jìn)行定期檢查，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時治療和緩解。護(hù)理應(yīng)將術(shù)后自我護(hù)理的重要性告知患者，使患者注重自我護(hù)理，減少錯誤習(xí)慣。術(shù)后為了防止角膜水腫以及虹膜睫狀體炎癥的發(fā)生，應(yīng)對患者合理使用抗生素。如果患者伴有基礎(chǔ)疾病，這時應(yīng)對患者的病情變化進(jìn)行了解，應(yīng)用藥物時應(yīng)注意藥物配伍禁忌以及不良反應(yīng)和治療效果。

1.2.5出院健康教育 患者出院時，護(hù)理人員應(yīng)對患者的術(shù)眼情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，觀察術(shù)眼底有無出血，了解術(shù)眼有無疼痛和壓壓升高等癥狀。同時應(yīng)叮囑患者出院后應(yīng)堅持正確使用滴眼液，并且為患者制定一套合理的飲食方案，囑患者清淡飲食，多飲水，高維生素、高纖維、高蛋白飲食，多食易消化食物，避免便秘的發(fā)生。護(hù)理人員還需叮囑患者出院后日常生活的注意事項，洗臉時動作應(yīng)輕柔，減少頭部震動，并囑咐患者定期復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者治療和護(hù)理前后的治療效果，包括眼壓和視力的改變。同時采用MOS-SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，其主要內(nèi)容包括軀體功能、生命活力、社交功能和心理健康，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明生命質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對本文所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計量資料，當(dāng)P〈0.05時表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的治療和全面的護(hù)理后，患者眼壓和視力均有所改善，與護(hù)理前相比P<0.05，同時對患者進(jìn)行為期半年的隨訪，隨訪過程中患者軀體功能、生命活力、社交功能和心理健康等方面明顯優(yōu)于護(hù)理前，護(hù)理前后對比，P<0.05。詳見附表。

3討論

白內(nèi)障主要是眼內(nèi)的晶體顏色發(fā)生改變和渾濁對警惕的透明度造成影響，其主要臨床表現(xiàn)為視力急劇下降。該病的主要發(fā)病人群為老年人，有相關(guān)研究報道顯示[2]，近些年來，我國患有白內(nèi)障的老年患者呈不斷上升的趨勢，對其自身生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。臨床中單用藥物治療該病往往效果不明顯，無法使視力得到有效的改變，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)技術(shù)的先進(jìn)，現(xiàn)已多采超聲乳化晶體吸出加人工晶體植入術(shù)治療，該方法不但創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快，同時視力可以顯著提高，因此，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。但是老年人屬于特殊群體，多數(shù)伴有基礎(chǔ)疾病，身體條件相對較差，使老年人的心理狀態(tài)受到嚴(yán)重的打擊，多數(shù)患者會產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面心理因素[3]，這對治療的效果會造成一定的影響，所以在治療的同時配合全面有效的護(hù)理干預(yù)措施是重中之重。本文針對患者在住院治療的整個過程對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和圍手術(shù)期的全面護(hù)理，消除了患者的負(fù)面心理因素，提高患者治療依從性，同時保障了治療效果。經(jīng)過本文研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)過護(hù)理后的眼壓、視力以及生活質(zhì)量均優(yōu)于護(hù)理前，前后對比具有顯著性差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此看出，針對老年白內(nèi)障患者在手術(shù)治療的同時應(yīng)配合全面的護(hù)理干預(yù)措施，從而使治療效果得到保障，改善患者的生活質(zhì)量，因此，該方法具有較好的應(yīng)用價值，值得在臨床中廣泛的應(yīng)用，并且大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張紹榮，隋禮臣，刁玉萍等.老年性白內(nèi)障180例心理分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（2）：57-58.