布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效分析

摘要：目的 分析對小兒支氣管肺炎患兒給予鹽酸氨溴索、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療的臨床療效。方法 選用2015年3月-2016年3月本院兒科收治的70例支氣管肺炎患兒作為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為聯(lián)合組、對照組，所有患兒均給予常規(guī)對癥治療。對照組同時給予鹽酸氨溴索進行霧化治療，聯(lián)合組給予鹽酸氨溴索、布地奈德聯(lián)合霧化吸入。治療2周，觀察兩組患兒的肺功能改善情況、總有效率、住院時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 聯(lián)合組第1s用力呼吸容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）水平、治總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；聯(lián)合組住院時間、不良反應(yīng)明顯比對照組低（P<0.05）。結(jié)論 對小兒支氣管肺炎患兒給予鹽酸氨溴索、布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療迅速改善支氣管肺炎患兒的肺功能，幫助患兒盡早康復(fù)，減輕了患兒的痛苦，療效突出。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管肺炎；霧化吸入；鹽酸氨溴索、布地奈德

小兒支氣管肺炎是兒科常見疾病，因感染不同病原體引發(fā)的肺部炎性反應(yīng)。主要與感染、免疫力低下、先天性發(fā)育不良等因素有關(guān)，好發(fā)于冬春時節(jié)，以嬰幼兒居多。病原菌感染、藥物使用不當(dāng)、環(huán)境污染等都會誘發(fā)支氣管肺炎[1]?；純褐饕锌人浴⒑粑щy、氣促、肺啰音等癥狀，重癥肺炎患兒會出現(xiàn)肺力學(xué)、氣道動力學(xué)改變，導(dǎo)致通氣障礙、循環(huán)功能障礙，威脅患兒的生命安全。所以家長要提高對小兒支氣管肺炎的重視，對異常癥狀提高警惕，及時就診，避免延誤病機。臨床治療小兒支氣管肺炎主要以抗感染、對癥治療、積極防治并發(fā)癥治為主要原則，本文就鹽酸氨溴索、布地奈德聯(lián)合霧化吸入對小兒支氣管肺炎放入療效進行總結(jié)，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

觀察對象為2015年3月-2016年3月本院兒科收治的70例支氣管肺炎患兒，采用隨機數(shù)字表法分為聯(lián)合組（n=35）和對照組（n=35）。聯(lián)合組中男20例，女15例，年齡1個月-8歲，平均年齡為（2.1±0.5）歲，病程2-11d，平均病程（4.3±1.1）d，體重4kg-38kg，平均（12.1±3.3）kg；對照組中男21例，女14例，年齡1個月-7歲，平均年齡為（2.1±0.3）歲，病程1-10d，平均病程（4.0±1.2）d，體重5kg-36kg，平均（11.8±3.1）kg。兩組患兒病程、體重、性別一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒科學(xué)》關(guān)于小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)實驗室檢查、X線檢查明確診斷；②近一周內(nèi)未接受影響觀察結(jié)果的藥物治療；③患兒家長均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸衰竭患兒；②嚴(yán)重感染患兒；③對治療藥物過敏患兒：④嚴(yán)重肝腎功能障礙患兒。

1.2 治療方法

所有患兒在入院后均進行止咳平喘、退燒、抗感染、吸氧等對癥治療措施，對患兒進行24h動態(tài)心電監(jiān)護，密切關(guān)注患兒病情變化情況。

對照組：在15mg鹽酸氨溴索中加入5ml生理鹽水進行霧化吸入治療，每天2次，每次15min，治療2周。

聯(lián)合組：：在15mg鹽酸氨溴索中加入0.25mg布地奈德進行霧化吸入治療，每天2次，每次15min，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患兒肺功能指標(biāo)[第1s用力呼吸容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）]、總有效率、住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率（聲嘶、皮疹、喉嚨疼痛、蕁麻疹）。

1.4 療效評價

痊愈：肺啰音、咳嗽、氣促等癥狀完全消失，胸部X線顯示炎性浸潤陰影完全消失；好轉(zhuǎn)：咳嗽、氣促等癥狀明顯減輕，胸部X線顯示炎性浸潤陰影縮小50%及以上；無效：肺啰音、咳嗽、氣促等癥狀無明顯改善，總有效率=好轉(zhuǎn)率+痊愈率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss19.00處理， 表示計量資料，經(jīng)t檢驗；%表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率、不良反應(yīng)

聯(lián)合組、對照組總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.14%、8.57%；85.71%、20.00%，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 肺功能、住院時間

聯(lián)合組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，且住院時間明顯更短，有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

小兒支氣管肺炎占兒科肺炎的90%以上，主要因年幼患兒免疫力低下、肺部發(fā)育不完善、支氣管狹窄，細菌容易在肺部定植。感染后患兒有劇烈咳嗽、氣促、呼吸困難癥狀，單純抗生素治療的效果不明顯，采用綜合療法治療[2]。鹽酸氨溴索是一種高效祛痰藥，臨床主要用于因排痰困難引起的呼吸系統(tǒng)病變。通過潤滑呼吸道，溶解痰液，增強呼吸道纖毛功能，加速肺表面活性物質(zhì)分泌速度達到保護呼吸道，改善患者呼吸困難癥狀。同時，鹽酸氨溴索有抗氧化、抑制炎性因子、增強抗生素在呼吸道的濃度的作用，對肺組織有保護作用[3]。霧化吸入迅速分布到肺部，半衰期可達到12h，經(jīng)尿液形式排除，體內(nèi)積蓄少，不良反應(yīng)少，適合年幼患兒選用。布地奈德是一種新型的糖皮質(zhì)激素，對糖皮質(zhì)激素受體具有高度親和力，局部抗炎作用明顯。通過增強溶酶體膜、細胞膜的穩(wěn)定性，加速酶促反應(yīng)，抑制抗體合成和免疫反應(yīng)，降低組胺、白三烯等炎性因子活性，減輕平滑肌收縮癥狀，減少氣道黏膜黏液蛋白分泌，減輕患兒氣促、咳嗽癥狀[4]。霧化吸入后肺部吸收，血藥濃度高，偶有咽喉刺激、聲音嘶啞等癥狀，部分患兒耐受，年幼患兒的使用劑量低。聯(lián)合使用在稀釋痰液的同時強效抑制炎性反應(yīng)，有利于縮短患兒的康復(fù)時間，優(yōu)化治療效果，如表1 中聯(lián)合組總有效率達到97.14%，且不良反應(yīng)僅為8.57%，療效優(yōu)于單獨鹽酸氨溴索治療。

綜上所述，鹽酸氨溴索、布地奈德聯(lián)合霧化吸入在小兒支氣管肺炎中的療效突出，改善了患兒的肺功能，不良反應(yīng)少，患兒的康復(fù)速度快，值得小兒支氣管肺炎患兒選用。

參考文獻：

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[2] 艾玲.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效研究[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（5）：297-298.

[3] 余超.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（3）：336-337，338.

[4] 熊鷹.鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護理干預(yù)治療小兒支氣管肺炎40例療效觀察[J].中國藥業(yè)，2016，25（5）：75-76.

作者簡介：

潘春梅，女，1983年2月24日，四川宜賓人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科臨床治療。