藥物流產(chǎn)成功率的影響因素分析

摘要：目的：探討藥物流產(chǎn)成功率的影響因素。方法：取2015年2月到2017年2月間在本院實施藥物流產(chǎn)的580例孕婦進行研究，總結(jié)孕婦藥物流產(chǎn)狀況，對所有孕婦的一般資料實施回顧性分析，分析孕婦藥物流產(chǎn)成功的影響因素。結(jié)果：580例孕婦藥物流產(chǎn)成功533例，流產(chǎn)失敗47例。年齡<35歲、孕周<6周、子宮位置水平、無剖宮產(chǎn)史、無胚芽、孕囊直徑<25mm、未合并盆腔炎孕婦藥物流產(chǎn)成功相對應(yīng)孕婦相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：年齡、孕周、子宮位置、剖宮產(chǎn)史、胚芽狀態(tài)、孕囊直徑、盆腔炎合并狀況是藥物流產(chǎn)成功率的影響因素。

關(guān)鍵詞：藥物流產(chǎn)；成功率；影響因素

藥物流產(chǎn)是當(dāng)前臨床常用流產(chǎn)方式，其流產(chǎn)過程無侵入性，操作較為簡單，臨床運用率高。但隨著臨床實踐的不斷深入，諸多研究結(jié)果顯示藥物流產(chǎn)成功率與手術(shù)相比較低，而且孕婦流產(chǎn)后并發(fā)癥較高，影響孕婦預(yù)后。加強藥物流產(chǎn)成功率是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點。本院對580例藥物流產(chǎn)孕婦的流產(chǎn)效果進行總結(jié)，并分析了藥物流產(chǎn)成功率的影響因素，以期提升藥物流產(chǎn)效果。以下就具體流產(chǎn)結(jié)果實施回顧性分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年2月到2017年2月間在本院實施藥物流產(chǎn)的580例孕婦進行研究。納入標準：藥物流產(chǎn)孕婦；妊娠時間≤7周；宮內(nèi)妊娠孕婦；經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會同意，并自愿參與實施流產(chǎn)及研究孕婦。排除標準：藥物流產(chǎn)禁忌孕婦；其他方式流產(chǎn)孕婦；心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴重疾病孕婦；難以配合研究孕婦；宮外孕孕婦。孕婦年齡18-43歲，平均年齡27.8 歲（s=7.3）；已婚375例，未婚205例；文化程度：小學(xué)及以下153例，中學(xué)347例，大學(xué)及以上80例；合并癥：慢性盆腔炎80例；剖宮產(chǎn)史89例。

1.2 方法

本次研究所有孕婦均實施藥物流產(chǎn)，給予孕婦第1d口服50mg米非司酮（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H20051435）治療，于早晨空腹狀態(tài)下使用，用藥后間隔12h再口服25mg米非司酮，第2d用藥方式與第1d相同，第3d給予孕婦清晨空腹狀態(tài)下口服600μg米索前列醇（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20084598）治療。用藥后及時監(jiān)測孕婦腹痛狀況、陰道出血狀況、出血時間、孕囊大小狀況、孕囊排除時間等。

1.3 觀察指標

①統(tǒng)計分析孕婦藥物流產(chǎn)成功率狀況：完全流產(chǎn)：孕婦用藥7d后妊娠囊完全排除，實施常規(guī)B超檢查顯示宮內(nèi)孕囊消失，無暗區(qū)及強光區(qū)，陰道出血消失，月經(jīng)恢復(fù)正常；完全流產(chǎn)：孕婦用藥7d后妊娠囊排出，但陰道出血狀況尚未停止，實施常規(guī)B超檢查顯示宮內(nèi)殘留孕囊，宮腔存在暗區(qū)及強光團，需實施清宮手術(shù)治療；失?。涸袐D用藥7d后無妊娠囊排出，實施B超檢查宮腔存在妊娠囊，胚胎停止發(fā)育或繼續(xù)發(fā)育，需實施手術(shù)治療。以完全流產(chǎn)表示流產(chǎn)成功[1]。

②統(tǒng)計分析孕婦藥物流產(chǎn)成功率影響因素，分析因素包括：年齡、孕周、子宮位置、分娩史、剖宮產(chǎn)史、胚芽狀況、孕囊直徑、合并盆腔炎狀況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，影響因素用率表示，以X2實施檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

580例孕婦藥物流產(chǎn)成功533例，流產(chǎn)失敗47例，藥物流產(chǎn)成功率為91.9%。

年齡<35歲、孕周<6周、子宮位置水平、無剖宮產(chǎn)史、無胚芽、孕囊直徑<25mm、未合并盆腔炎孕婦藥物流產(chǎn)成功相對應(yīng)孕婦相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，詳見下表1）。

3 討論

藥物流產(chǎn)是早孕期孕婦流產(chǎn)的常用方式。臨床多采取米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物口服終止妊娠，米非司酮可促進宮頸軟化，并促進子宮蛻膜變性壞死、脫落，而米索前列醇屬于促宮縮藥物，可促進宮縮加強，促進妊娠囊排出[2]。實施藥物流產(chǎn)較為簡單，但流產(chǎn)不完全時孕婦需實施手術(shù)清宮治療，增加孕婦治療痛苦，不斷提升藥物流產(chǎn)成功率是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點[3]。

本次研究中對藥物流產(chǎn)成功率的影響因素實施了分析，結(jié)果顯示，年齡、孕周、子宮位置、剖宮產(chǎn)史、胚芽狀態(tài)、孕囊直徑、盆腔炎合并狀況均影響藥物流產(chǎn)成功率。年齡較大孕婦流產(chǎn)成功率較低，說明藥物流產(chǎn)具有一定個體差異，且受年齡的影響。孕周增加，胎兒發(fā)育越優(yōu)，因此藥流效果下降。子宮位置水平時更利于妊娠物排出，提升流產(chǎn)效果。存在剖宮產(chǎn)史孕婦子宮具有一定損傷，使得宮縮受到影響，也影響妊娠物排出。存在胚芽或孕囊較大孕婦藥流后極易導(dǎo)致宮頸口堵塞，且該類患者孕激素水平較高，將導(dǎo)致米非司酮效果減弱，影響妊娠物排出。合并盆腔炎孕婦常存在子宮炎癥及粘連狀況，影響妊娠物排出[4-5]。

綜上，年齡、孕周、子宮位置、剖宮產(chǎn)史、胚芽狀態(tài)、孕囊直徑、盆腔炎合并狀況是藥物流產(chǎn)成功率的影響因素，臨床需加強對流產(chǎn)失敗高危孕婦的關(guān)注，了解孕婦禁忌，為孕婦選擇合適流產(chǎn)方式，減輕孕婦流產(chǎn)痛苦。此外，臨床也需加強對避孕知識宣教，積極預(yù)防計劃外懷孕。

參考文獻：

[1]董改紅.影響藥物流產(chǎn)成功率的因素分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（2）：269-270.

[2]楊麗君.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產(chǎn)的臨床影響因素分析及對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（10）：1352-1353.

[3]穆改蓮.米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產(chǎn)的臨床影響因素分析及對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，28（7）：56-57.

[4]楊彩珍，何惠娟，黃志華，等.影響藥物流產(chǎn)成功的相關(guān)因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（1）：75-76.

[5]車衛(wèi)紅.影響米非司酮藥物流產(chǎn)效果的因素[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，28（34）：76-77.