奧沙利鉑聯(lián)合化療治療晚期結(jié)腸癌患者76例臨床療效分析

摘要：目的：探析晚期結(jié)腸癌患者采用奧沙利鉑聯(lián)合化療治療的臨床效果。方法：對(duì)我院2016年1月至2017年1月期間收治的76例晚期結(jié)腸癌患者予以分組研究，按照抽簽法均分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，各組38例。對(duì)照組患者采用卡培他濱化療，觀察組患者采用folfox4方案化療，對(duì)兩組患者的臨床療效予以統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：觀察組患者臨床總有效率為73.68%，對(duì)照組患者臨床總有效率為42.11%，組間比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：晚期結(jié)腸癌患者采用folfox4方案化療的臨床效果更好，是一種值得臨床全面應(yīng)用與推廣的治療方法。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸癌；奧沙利鉑；聯(lián)合化療；臨床效果

結(jié)腸癌是一種較為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，在飲食結(jié)構(gòu)不斷變化的形勢(shì)下，其發(fā)病率越來(lái)越高，腹痛、便血、食欲減退等是其臨床主要表現(xiàn)，多不明顯，有的表現(xiàn)為不同程度消瘦，所以，確診病情時(shí)多為中晚期[1]。對(duì)晚期結(jié)腸癌患者予以手術(shù)治療，約有50%的患者會(huì)在5年內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)，因此，在晚期結(jié)腸癌治療中，一定要注重化療的應(yīng)用。本文通過(guò)對(duì)我院2016年1月至2017年1月期間收治的76例晚期結(jié)腸癌患者的分組研究，探討奧沙利鉑聯(lián)合化療治療的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年1月至2017年1月期間收治的76例晚期結(jié)腸癌患者予以分組研究，按照抽簽法均分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，各組38例。對(duì)照組患者中，女性18例，男性20例；年齡在45～71歲之間，平均為（55.45±3.74）歲；病程在6個(gè)月～2年之間，平均為（1.11±0.82）年；病理分型：腺癌30例，粘液腺癌7例，印戒細(xì)胞癌1例。觀察組患者中，女性16例，男性22例；年齡在43～70歲之間，平均為（54.24±3.83）歲；病程在6個(gè)月～2年之間，平均為（1.20±0.82）年；病理分型：腺癌28例，粘液腺癌9例，印戒細(xì)胞癌1例。對(duì)兩組患者性別、年齡、病程、病理分型予以統(tǒng)計(jì)分析可知，比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 選入與排除標(biāo)準(zhǔn)

選入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《結(jié)腸癌治療指南》中有關(guān)結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；近期出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)呈陽(yáng)性、糞便帶有血液與黏液，或者出現(xiàn)不明原因的貧血、乏力、體重減輕等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)抗腫瘤治療；合并嚴(yán)重心腦血管疾病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病及肝腎功能衰竭；伴有其他部位原發(fā)性惡性腫瘤；存在化療禁忌癥。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用卡培他濱化療，即口服2500mg/m2，2次/d，1個(gè)療程2周，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組患者采用folfox4方案化療，即第1d靜滴奧沙利鉑130mg/m2，時(shí)間為2h；第1、2、14d靜滴5-氟尿嘧啶1000mg/m2，時(shí)間為24h；第1～5d，靜脈滴注亞葉酸鈣150mg/m2，時(shí)間為2h，1個(gè)療程2周，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.4 判定指標(biāo)

根據(jù)世界衛(wèi)生組織腫瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR），即患者腫瘤徹底消失，癥狀明顯改善；部分緩解（PR），即患者腫瘤體積明顯縮小，不足原來(lái)的50%；無(wú)效（SD），即患者腫瘤體積依然超過(guò)原來(lái)的50%；進(jìn)展（PD），即患者腫瘤體積增大，或者出現(xiàn)新病灶。臨床總有效率為CR與PR的比率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者的觀察數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中進(jìn)行處理，用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，并給予x2檢驗(yàn)，若P<0.05，說(shuō)明兩組比較具有明顯差異。

2.結(jié)果

觀察組患者臨床總有效率為73.68%，對(duì)照組患者臨床總有效率為42.11%，組間比較具有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1所示。

3.討論

結(jié)腸癌是一種具有較高威脅性的消化道惡性腫瘤，死亡率較高。在發(fā)展中國(guó)家，因診療技術(shù)、環(huán)境等因素的影響，導(dǎo)致約有80%的患者確診均為晚期。現(xiàn)階段，結(jié)腸癌治療方法主要為化療，但復(fù)發(fā)率較高，致使患者生存率較低。所以，克服化療耐藥性，尋找最佳靶向治療方案，對(duì)治療晚期結(jié)腸癌有著十分積極的意義。

在化療中，5-氟尿嘧啶及其衍生物、鉑類、拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑是較為常用的藥物。奧沙利鉑屬于第三代鉑類化合物，通過(guò)和腫瘤DNA的共價(jià)結(jié)合，破壞腫瘤DNA，以此阻礙腫瘤DNA復(fù)制與合成，致使腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤細(xì)胞增殖，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療效果?？ㄅ嗨麨I屬于新一代口服氟尿嘧啶類藥物，經(jīng)由口服發(fā)揮作用，即在肝臟中轉(zhuǎn)化為具有細(xì)胞毒性的5-氟尿嘧啶，殺死細(xì)胞，達(dá)到治療目的。

本文研究結(jié)果顯示：觀察組患者臨床總有效率高于對(duì)照組患者，組間比較具有明顯差異（P<0.05）。此研究結(jié)果與李德周[3]的研究報(bào)道十分相似，即觀察組患者治療總有效率為68.29%，對(duì)照組患者治療總有效率為39.02%，兩組對(duì)比具有明顯差異（P<0.05）。由此可以看出，晚期結(jié)腸癌患者采用folfox4方案化療的臨床效果更加確切，能夠明顯縮小腫瘤體積，改善患者臨床癥狀，臨床價(jià)值非常高，值得進(jìn)一步借鑒與普及。

總而言之，晚期結(jié)腸癌患者采用folfox4方案化療的臨床效果更好，是一種值得臨床全面應(yīng)用與推廣的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張海琳，雷平光，雷莉，等.培美曲塞聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床觀察[J].實(shí)用癌癥雜志，2014，4（02）：205-207.

[2] 張德輝.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑在晚期結(jié)腸癌化療治療中的臨床效果及不良反應(yīng)觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，11（22）：91-92.

[3] 李德周.奧沙利鉑聯(lián)合常規(guī)化療治療晚期結(jié)腸癌的臨床效果探討[J].飲食保健，2016，3（11）：85-85.