二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素30對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝的影響

摘要：目的 探究二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素30對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝的影響。方法 選取我院2015年9月至2016年12月治療的2型糖尿病患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各52例。對(duì)照組實(shí)施門(mén)冬胰島素30治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療。比較兩組治療后血糖及血脂代謝水平。結(jié)果 對(duì)照組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖代謝水平均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組總膽固醇、總膽固醇代謝水平均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組低密度脂蛋白、高密度脂蛋白代謝水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素30治療可有效控制2型糖尿病患者血糖及血糖代謝水平，提高機(jī)體糖代謝功能，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍；門(mén)冬胰島素30；2型糖尿?。惶侵x

糖尿病是臨床較為常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率。而2型糖尿病占所有糖尿病的90%，是一種高發(fā)疾病[1-2]。2型糖尿病主要是因機(jī)體內(nèi)胰島素分泌出現(xiàn)障礙或者缺陷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性高血糖高血脂，嚴(yán)重者心腦血管等組織器功能出現(xiàn)障礙，危害患者生命健康。目前臨床主要以控制血糖代謝水平為主要治療原則。二甲雙胍和門(mén)冬胰島素30均是臨床治療該疾病的常用藥，并具有良好的治療效果[3]。本研究將進(jìn)一步探究二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素30對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年9月至2016年12月治療的2型糖尿病患者104例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各52例。觀察組男31例，女21例；年齡32-75歲，平均年齡（59.87±12.35）歲；體質(zhì)量指數(shù)18-29kg·m-2，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.75±2.42）kg·m-2。對(duì)照組男35例，女17例；年齡36-76歲，平均年齡（61.37±10.23）歲；體質(zhì)量指數(shù)19-28kg·m-2，平均體質(zhì)量指數(shù)（24.06±2.37）kg·m-2。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施門(mén)冬胰島素30治療，用法如下：早晚總餐前皮下注射門(mén)冬胰島素30（諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20133006）300u/支，初始劑量為10-12u·d-1，而后可根據(jù)患者血糖水平進(jìn)行劑量調(diào)整。以2-3d增加或者減少2u為宜。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療，用法如下：口服二甲雙胍片（哈爾濱同一堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060226）0.5g，0.5g/次，2次/d，針對(duì)超重患者且年齡在70歲以下患者可給予1.0g的劑量治療。兩組連續(xù)用藥6周為一個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組血糖代謝水平，包括糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖。②比較兩組血脂代謝水平，包括總膽固醇、甘油三酯TG、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白LDL-C、HDL-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖代謝水平 對(duì)照組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖代謝水平均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血脂代謝水平 對(duì)照組總膽固醇、總膽固醇代謝水平均比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組低密度脂蛋白、高密度脂蛋白代謝水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病主要是以機(jī)體血糖代謝及血脂代謝紊亂為基礎(chǔ)病理的疾病，易使患者并發(fā)心腦血管疾病，威脅患者生命健康。有研究表明，導(dǎo)致2型糖尿病患者死亡的一個(gè)重要因素為心腦血管疾病，因此臨床治療中應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效治療方法實(shí)施救治，避免心腦血管疾病的發(fā)生[4]。若2型糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)使細(xì)胞膜上脂蛋白的有效成分發(fā)生改變，進(jìn)而降低細(xì)胞膜的彈性，導(dǎo)致葡萄糖滲液出現(xiàn)，從而滲透進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白糖基化，提高細(xì)胞表皮黏度。目前臨床上認(rèn)為該疾病的主要發(fā)病機(jī)制是胰島素發(fā)生抵抗或分泌缺陷，而其中胰島素的抵抗對(duì)治療糖尿病的治療效果有重要影響[5]。

二甲雙弧是一種雙弧類(lèi)降血糖藥物，具有較好的降血糖作用，其主要作用原理是通過(guò)加大外周?chē)M織對(duì)葡糖糖的充分?jǐn)z取及利用，進(jìn)而降低糖異生，增強(qiáng)過(guò)氧化物酶體增殖體激活受體γ的活性，增強(qiáng)強(qiáng)糖酵解，并降低肝糖的輸出，進(jìn)而起到降血糖的作用；另一方面其還可以抑制小腸細(xì)胞膽固醇的合成及對(duì)葡萄糖的攝取，從而促進(jìn)胃腸道反應(yīng)，進(jìn)而降低患者食欲，利于患者體質(zhì)量的下降[6-7]。門(mén)冬胰島素30中包含了30%可溶性門(mén)冬胰島素和70%精蛋白門(mén)冬胰島素，可以同時(shí)滿足機(jī)體內(nèi)基礎(chǔ)胰島素和餐時(shí)胰島素的需求，促進(jìn)患者能夠盡快吸收，在30min內(nèi)就可以達(dá)到峰值，從而起到控制血糖的作用[8]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖代謝水平均比觀察組高，對(duì)照組總膽固醇、總膽固醇代謝水平均比觀察組高，表明二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素30治療可有效控制2型糖尿病患者血糖及血糖代謝水平，提高機(jī)體糖代謝功能，促進(jìn)臨床療效增高。其原因?yàn)槎纂p胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素30治療，兩藥相互協(xié)同作用，增強(qiáng)藥效，進(jìn)而有效縮短血糖及血脂恢復(fù)正常值的時(shí)間，使機(jī)體血糖功能得到有效改善，使治療效果更加顯著。

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合門(mén)冬胰島素30治療可有效控制2型糖尿病患者血糖及血糖代謝水平，提高機(jī)體糖代謝功能，提高臨床治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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作者簡(jiǎn)介：姓名：楊俊 性別：男 出生年月：1981年6月28日 籍貫：湖北仙桃 學(xué)歷：本科 單位：湖北省荊門(mén)市京山縣人民醫(yī)院 科室：內(nèi)分泌 主治醫(yī)師 研究方向：內(nèi)分泌