社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)研究

摘要：目的：研究社區(qū)老年高血壓患者的用藥管理護(hù)理干預(yù)效果。方法：隨機選擇兩個社區(qū)老年高血壓患者100例，命名一社區(qū)為觀察組，另一社區(qū)為對照組，調(diào)查兩個社區(qū)患者的血壓控制率以及用藥管理情況，再對觀察組的患者實施用藥管理護(hù)理干預(yù)，對照組未進(jìn)行任何護(hù)理干預(yù)，半年后考察兩組患者的情況。結(jié)果：觀察組患者的血壓空置率為70.0%，對照組為35.0%，兩組差異顯著（P<0.05）；觀察組患者的用藥知識掌握情況、用藥管理水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對社區(qū)老年高血壓患者實施用藥管理護(hù)理干預(yù)可以有效的幫助患者控制血壓，提高患者的用藥依從性，對于疾病的管理具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：老年高血壓患者；社區(qū)護(hù)理；用藥依從性

隨著我國老齡化社會的到來使得慢性疾病的人數(shù)在不斷的增加。高血壓是中老年人群中比較高發(fā)的疾病，據(jù)研究統(tǒng)計分析60歲以上的人群中患高血壓的為1/3，65歲以上這一數(shù)據(jù)將達(dá)到1/2[1]。目前臨床對于高血壓沒有特殊的有效治療方式，主要以長期的家庭用藥為主，雖然降壓藥可以使得90%以上的患者血壓得到控制，但是我國高血壓的控制率仍然不樂觀。由于老年患者的記憶力下降，學(xué)習(xí)新鮮事物的能力下降以及缺乏醫(yī)藥相關(guān)知識，使得藥品使用率不高、正確服用不對，最終導(dǎo)致血壓控制效果不理想等。

1.資料與方法

1.1臨床研究資料

2016年從我社區(qū)中隨機抽取兩個生活小區(qū)，每個小區(qū)先去100例老年高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡≥60歲，明確為高血壓；至少6個月以上的服藥經(jīng)歷；意識清晰，溝通無障礙；愿意參與本次的研究。觀察組男性患者59例，女性患者41例，年齡（73.0±4.4）歲，對照組男性患者55例，女性患者45例，年齡（72.9±3.6）歲，經(jīng)比較分析兩組患者的一般資料差異不顯著，因此可以進(jìn)行組間的互相比較。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查問卷是研究者在文獻(xiàn)檢索的基礎(chǔ)上進(jìn)行自行設(shè)計的，問卷的內(nèi)容包括了患者一般資料的調(diào)查及用于管理水平兩部分。一般資料包括了患者的年齡、文化水平、婚姻狀況、月收入、醫(yī)療費用支付方式等。用藥管理水平調(diào)查表內(nèi)容包括了患者的用藥相關(guān)知識掌握情況以及用藥依從性。用藥知識掌握情況包含了8個條目，包括對服藥的方式、服藥劑量、按時服藥重要性。藥物副作用、濫用藥的危險性、變質(zhì)藥物的區(qū)別、藥物配伍禁忌、藥物管理方式，對全部的條目進(jìn)行賦分，1分為不了解，2分為稍微了解，3分為了解，4分為全部了解，總分為8-32分。

1.3護(hù)理干預(yù)方法

對照組未采取任何的護(hù)理干預(yù)，觀察組采取用藥管理護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)措施如此下：①心理護(hù)理。積極主動與患者進(jìn)行交流，按時對患者進(jìn)行隨訪，耐心解答患者提出的相關(guān)問題，并詳細(xì)的說明用藥不適出現(xiàn)屬于正常，消除患者的心中顧慮。對患者進(jìn)行必要的指導(dǎo)和教育，增加患者對于疾病的重視度，使得患者對于高血壓疾病有一個清晰完整的理解，從而進(jìn)一步提高患者對于護(hù)理的依從性[2]。②用藥干預(yù)。定期對患者進(jìn)行電話隨訪，督促患者按時服藥。本次筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于缺乏藥物和疾病的相關(guān)知識，以及記憶力的欠佳，使得一些患者中途減量、停藥甚至拒絕服藥。針對以上的情況，在社區(qū)中農(nóng)開展健康講座，向患者說明遵從醫(yī)囑用藥的重要性，并將相關(guān)知識制定成小手冊，使得患者可以隨時翻閱。并針對性的對患者進(jìn)行健康教育，如果患者服用緩釋片指導(dǎo)患者服用時應(yīng)該整粒吞服，如果患者服用短效制劑、具有不穩(wěn)定的血壓控制、自行增減藥量，則將其危險性告知患者。如果患者的記憶力較差，經(jīng)常忘記服藥，應(yīng)該叮囑家屬幫，幫忙記住，或者將服藥情況登記在小冊子上，從而避免多服或者漏服。

1.4觀察指標(biāo)

干預(yù)前后對兩組的患者用藥管理水平進(jìn)行統(tǒng)計，得分越高說明用藥管理情況越高，護(hù)理干預(yù)前后測量患者的血壓，計算血壓控制情況；護(hù)理前后調(diào)查患者服用依從性，得分越高說明服用依從性越好。

1.5統(tǒng)計分析

兩組數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0中完成，計量資料的分析用t檢驗，計數(shù)資料的分析用卡方檢驗，組間的數(shù)據(jù)比較后P<0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理前后患者用藥管理情況

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的用藥管理差異不顯著，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后觀察組的用藥管理情況顯著優(yōu)于對照組，具體的結(jié)果見表1。

2.2血壓控制情況

干預(yù)前觀察組100例患者中30例患者血壓控制良好，血壓控制率為30.0%，對照組33例患者血壓控制良好，血壓控制率為33.0，兩組差異不顯著（P>0.05）；干預(yù)后觀察組70例患者血壓控制良好，血壓控制率為70.0%，對照組35例患者血壓控制良好，血壓控制率為35.0%，兩組差異顯著（P<0.05）。

3.討論

高血壓是老年人的高發(fā)疾病，現(xiàn)階段對于高血壓的控制仍然以長期的家庭用藥為主，雖然藥物的有效率提高但是因為患者的因素使得血壓的控制率仍然還不夠理想，因此需要介入干預(yù)[3]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)是護(hù)理干預(yù)重要的組成部分，其在社區(qū)中就可以對患者實施干預(yù)，避免患者來回醫(yī)院的麻煩，因此受到廣大患者的歡迎。

本次我們采取對比分析的研究方法，給予 觀察組的老年高血壓患者用藥管理護(hù)理干預(yù)，首先通過心理護(hù)理提供患者對于疾病正確認(rèn)識，初步提高患者的依從性，再次是健康教育，進(jìn)一步提升患者對于疾病和用藥的認(rèn)識，最后是用藥干預(yù)，這一項提高了患者對于用藥的管理。通過以上的干預(yù)后患者的血壓控制率提高，用藥依從性增加，對于疾病的認(rèn)識度升高。因此我們認(rèn)為：對社區(qū)老年高血壓患者實施用藥管理護(hù)理干預(yù)可以有效的幫助患者控制血壓，提高患者的用藥依從性，對于疾病的管理具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 任海靜，李亞芹，任海妹，等.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（25）：2956-2958.

[2] 周蕓蕓，郭桂芳 . 社區(qū)老年人用藥管理的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，17（2）：557-559.

[3] 詹艷華 . 老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)效果觀察 [J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，6（2）：113-114.

作者簡介：

滕麗萍（1977），女，浙江省杭州市人，民 族：漢 職稱：主管護(hù)師，學(xué)歷：本科（護(hù)理）研究方向：護(hù)理學(xué)