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    “先診療后付費(fèi)”制度對(duì)門診醫(yī)患關(guān)系的影響

    2017-04-29 00:00:00馬曉麗蔣雁
    健康前沿 2017年5期

    摘要:目的:探究“先診療、后付費(fèi)”制度給門診醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)的積極影響。方法:擇取2014年11月到2015年11月期間于本院就診的40例患者,全部“先付費(fèi)、后診療”制度,設(shè)其為對(duì)照組;擇取2015年12月到2016年12月期間于本院就診的40例患者,全部行“先診療、后付費(fèi)”制度,設(shè)其為研究組。為兩組患者發(fā)放問(wèn)卷,調(diào)查其對(duì)醫(yī)院總體形象、制度實(shí)行效果、醫(yī)患關(guān)系的滿意度。結(jié)果:①對(duì)醫(yī)院總體形象的滿意度:研究組92.5%,對(duì)照組67.5%;②對(duì)制度實(shí)行效果的滿意度:研究組95%,對(duì)照組72.5%;③對(duì)醫(yī)患關(guān)系的滿意度:研究組90%,對(duì)照組65%。研究組均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:“先診療、后付費(fèi)”制度對(duì)于緩和醫(yī)患關(guān)系有非常積極的影響。

    關(guān)鍵詞:先診療后付費(fèi);就診制度;醫(yī)患關(guān)系;門診;影響

    作為一項(xiàng)誕生自新醫(yī)改的新型診療付費(fèi)制度,“先診療、后付費(fèi)”可謂是傳統(tǒng)“先付費(fèi)、后診療”模式的創(chuàng)新性“倒置”,這種程序上的倒置可以在一定程度上解決當(dāng)前我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)層面上存在的“看病難”問(wèn)題,對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系具有非常積極的影響[1]。本文選擇2015年12月到2016年12月期間前來(lái)本院就診的40例患者,試探究“先診療、后付費(fèi)”制度給門診醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    擇取2014年11月到2015年11月期間于本院就診的40例患者,全部“先付費(fèi)、后診療”制度,設(shè)其為對(duì)照組;擇取2015年12月到2016年12月期間于本院就診的40例患者,全部行“先診療、后付費(fèi)”制度,設(shè)其為研究組。對(duì)比兩組患者臨床資料:研究組:男性21例,女性19例;年齡18~78歲,平均(48.52±10.33)歲。對(duì)照組:男性22例,女性18例;年齡19~79歲,平均(48.78±10.43)歲。就兩組患者的年齡、性別等基線資料而言,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)行“先付費(fèi)、后診療”的傳統(tǒng)診療付費(fèi)模式,患者就醫(yī)流程為:患者前來(lái)醫(yī)院,先前往掛號(hào)處付費(fèi),掛號(hào)后前往相應(yīng)的區(qū)域候診等待叫號(hào),待醫(yī)生為其診斷,醫(yī)生提出檢查要求,患者前往收費(fèi)處付費(fèi),隨后候檢,待檢查完畢后再次就診,由醫(yī)生做出診斷,提出服藥或手術(shù)要求,患者再次前往收費(fèi)處繳費(fèi),按照要求取藥或辦理手術(shù)手續(xù),待治療完畢后離開醫(yī)院。

    研究組實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的新制度,患者就醫(yī)流程為:患者前來(lái)醫(yī)院,自助掛號(hào)機(jī)處或掛號(hào)處掛號(hào),在相應(yīng)區(qū)域候診,醫(yī)生給予患者診斷,安排其先接受檢查,隨后患者攜帶檢查結(jié)果再次就診,醫(yī)生給出診斷結(jié)果,提出相應(yīng)的治療方案,患者再行付費(fèi),辦理手術(shù)相關(guān)手續(xù)或取藥,在治療完畢后離院。

    1.3 觀察指標(biāo)

    為兩組患者發(fā)放門診自制調(diào)查問(wèn)卷,其中共涉及三個(gè)方面的滿意度調(diào)查,即:①對(duì)醫(yī)院總體形象的滿意度、對(duì)制度實(shí)行效果的滿意度、對(duì)醫(yī)患關(guān)系的滿意度。所尚可率之和。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    參與實(shí)驗(yàn)的患者其臨床數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包—— 給予檢驗(yàn)。所涉及的計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,以卡方值檢驗(yàn)。假若兩組患者的實(shí)驗(yàn)所數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果為P<0.05,那么表明分組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 醫(yī)院總體形象

    見表1,研究組總滿意度為92.5%,對(duì)照組為67.5%,研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=7.813,P=0.005<0.05)。

    2.2 制度實(shí)行效果

    見表2,研究組總滿意度為95%,對(duì)照組為72.5%,研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=7.440,P=0.006<0.05)。

    2.3 醫(yī)患關(guān)系

    見表3,研究組總滿意度為90%,對(duì)照組為65%,研究組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=7.169,P=0.007<0.05)。

    3 討論

    新醫(yī)改的出現(xiàn)在近年來(lái)給各公立醫(yī)院帶來(lái)了多方面的變化,診療付費(fèi)模式便是其中最引人注目的一個(gè)方面,其改變傳統(tǒng)的“先付費(fèi)、后診療”模式為先進(jìn)的“先付費(fèi)、后診療”模式,簡(jiǎn)化了醫(yī)療服務(wù)流程,避免患者在診療室與收費(fèi)室之間的不斷往返,給患者的治療帶來(lái)了極大的便利[2]。患者不必?fù)?dān)心因無(wú)法及時(shí)籌集到資金而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),其經(jīng)濟(jì)壓力與精神壓力大大減輕;患者不必在診療完畢后自行前往醫(yī)保部門進(jìn)行報(bào)銷,大大減少了額外的麻煩,顯著提高了就醫(yī)體驗(yàn),避免了“看病難”狀況的出現(xiàn)[3]??梢哉f(shuō),在“先付費(fèi)、后診療”制度的影響下,患者的就診時(shí)間顯著縮短,就診流程大大簡(jiǎn)化,患者不必再長(zhǎng)時(shí)間等待、不斷地往返,更加滿意醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù),所以更不易發(fā)生醫(yī)患糾紛。見結(jié)果,研究組對(duì)醫(yī)院整體形象的滿意度為92.5%,對(duì)制度實(shí)行效果的滿意度為95%,對(duì)醫(yī)患關(guān)系的滿意度為90%,均高于實(shí)行傳統(tǒng)模式的對(duì)照組(P<0.05),由此可見這一制度帶來(lái)的積極影響。

    結(jié)語(yǔ):

    “先診療后付費(fèi)”制度在門診中的落實(shí),可以有效提高患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的滿意度,改變?cè)袑?duì)醫(yī)院整體形象的不良認(rèn)識(shí),大大改善緊張的醫(yī)患關(guān)系,其影響非常積極。

    參考文獻(xiàn):

    [1]葛新穎,陳芃,游玲.“先診療后付費(fèi)”模式研究綜述[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2016,14(01):32-36.

    [2]陳璐羽,李琳,吳燁青.“先診療后付費(fèi)”制度對(duì)門診醫(yī)患關(guān)系的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2012,10(06):42-44.

    [3]葛洪剛,蘭迎春,王敏,等.“先看病后付費(fèi)”診療模式在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用探析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(10):1024-1026.

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