臨床合理應(yīng)用西藥藥劑及其監(jiān)督管理探

摘要：目的：探討臨床合理應(yīng)用西藥藥劑及有效的監(jiān)督管理方式，為臨床用藥提供有力參考。方法：選取2016年1月至2016年6月的西藥處方（管理前）125張為對(duì)照組數(shù)據(jù)，選取2016年6月至12月的西藥處方（管理后）125張為實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，觀察兩組使用西藥藥劑進(jìn)行治療的患者合理用藥率、濫用抗生素發(fā)生率、重復(fù)用藥發(fā)生率及抗生素治療費(fèi)用。結(jié)果：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組之間對(duì)比的合理用藥、抗生素使用情況、重復(fù)用藥情況及抗生素治療費(fèi)用情況均存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：臨床合理用藥有助于患者疾病的康復(fù)，能降低患者的治療費(fèi)用，避免或減少濫用藥物的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：臨床合理應(yīng)用；西藥藥劑；監(jiān)督管理

西藥是采用天然產(chǎn)物提制出的或化學(xué)合成的方法制成的藥物，西藥在現(xiàn)代醫(yī)療治療中的應(yīng)用較為廣泛，無(wú)論哪個(gè)科室均需使用西藥藥劑進(jìn)行治療。隨著西藥藥劑使用范圍及強(qiáng)度的不斷擴(kuò)大，西藥藥劑的使用及管理出現(xiàn)了一系列問(wèn)題，臨床中存在大量不合理用藥現(xiàn)象，不合理應(yīng)用西藥藥劑會(huì)對(duì)患者的治療效果及醫(yī)師對(duì)疾病的診斷產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重者還將出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。采用合理監(jiān)督管理方式進(jìn)行合理用藥顯得尤為重要，我院針對(duì)應(yīng)用西藥治療的患者進(jìn)行了合理用藥及有效監(jiān)督管理，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年6月的西藥處方（管理前）125張為對(duì)照組數(shù)據(jù)，選取2016年6月至12月的西藥處方（管理后）125張為實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)，對(duì)照組125例使用西藥治療的患者中，胸外科患者32例，急診患者18例，婦科患者23例，兒科患者21例，骨科患者16例，其他科室患者15例；實(shí)驗(yàn)組125例使用西藥治療的患者中，胸外科患者30例，急診患者19例，婦科患者24例，兒科患者20例，骨科患者18例，其他科室患者14例。兩組西藥處方及接受西藥藥劑治療的患者之間的臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

進(jìn)行西藥藥劑監(jiān)督管理前采用常規(guī)用藥方式，針對(duì)西藥藥劑監(jiān)督管理后采用合理用藥，臨床中合理用藥及監(jiān)督管理措施如下：（1）合理用藥的監(jiān)督管理：在進(jìn)行安排患者服用藥物的過(guò)程中應(yīng)遵循科學(xué)合理原則，針對(duì)需要進(jìn)行聯(lián)合使用的藥物進(jìn)行審核兩者之間是否存在用藥后不良反應(yīng)，嚴(yán)格把握患者服藥的時(shí)間間隔，減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)；（2）西藥藥劑的監(jiān)督管理：根據(jù)每種西藥藥劑的儲(chǔ)存方式、作用、類型等進(jìn)行科學(xué)、合理分類，定時(shí)對(duì)藥房?jī)?nèi)的藥物進(jìn)行使用年限的排查工作，一旦發(fā)現(xiàn)超出使用期限的藥物立即停止使用，加強(qiáng)藥房的衛(wèi)生管理及監(jiān)督工作，避免出現(xiàn)藥物污染現(xiàn)象的出現(xiàn)；（3）藥物管理工作制度的監(jiān)督管理：針對(duì)西藥藥劑管理工作制定針對(duì)性的制度，定時(shí)對(duì)藥物的使用情況進(jìn)行審查及記錄，記錄藥品金額，對(duì)藥物進(jìn)行整齊的擺放，月底核對(duì)報(bào)表與實(shí)物；（4）西藥藥劑工作人員的監(jiān)督管理：對(duì)藥房的藥劑師及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括合理用藥的要求、各類不同藥物的特點(diǎn)、藥物劑量的控制及藥物禁忌等，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)合理用藥的意識(shí)，加強(qiáng)合理用藥的使用制度；（5）西藥藥劑的監(jiān)督管理考核制度：臨床用藥過(guò)程中若藥房在取藥過(guò)程中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生開出的藥房存在不合理用藥現(xiàn)象，及時(shí)給予指出并改正，針對(duì)提出質(zhì)疑或意見后仍不改進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的懲罰。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組使用西藥藥劑進(jìn)行治療的患者合理用藥率、濫用抗生素發(fā)生率、重復(fù)用藥發(fā)生率及抗生素治療費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)兩組使用西藥治療的患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。合理用藥率、濫用抗生素發(fā)生率、重復(fù)用藥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)；抗生素治療費(fèi)用為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)。P<0.05，代表兩組患者之間對(duì)比的存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組之間對(duì)比的合理用藥、抗生素使用情況、重復(fù)用藥情況及抗生素治療費(fèi)用情況均存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；具體結(jié)果如表1所示：

3 討論

臨床治療中不合理使用西藥藥劑主要包括醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物使用數(shù)量、規(guī)格等填寫不完整，醫(yī)生開出的藥方存在不合理用藥現(xiàn)象、患者臨床癥狀與所用藥物類型不符及處方單存在重復(fù)用藥及隨意使用抗生素等現(xiàn)象。

臨床中這些不合理使用藥物的方式如：濫用抗生素容易導(dǎo)致患者的耐藥性增強(qiáng)，損害患者的身體機(jī)能；重復(fù)使用藥物現(xiàn)象極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等藥物不良反應(yīng)，加重患者的痛苦及不適；聯(lián)合用藥不恰當(dāng)容易導(dǎo)致藥物失去原有的藥效，引起患者不適反應(yīng)。因此，西藥藥劑合理應(yīng)用與有效管理能在最大程度上確保藥效，降低不良反應(yīng)，減少藥物浪費(fèi)，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。本次觀察可以看出，采用監(jiān)督管理后的用藥方式的合理用藥率、濫用抗生素發(fā)生率、重復(fù)用藥發(fā)生率及抗生素治療費(fèi)用均明顯由于監(jiān)督管理前，兩者各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在較為顯著的差異。

綜上所述，針對(duì)臨床中西藥藥劑的應(yīng)用進(jìn)行合理使用及監(jiān)督管理能有效規(guī)范用藥，減少濫用藥物的出現(xiàn)，利于患者預(yù)后。

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