急診重癥肺血栓栓塞癥臨床治療效果研究

摘要：研究目的：研究急診重癥肺血栓栓塞癥患者的臨床反應特征及具體的治療效果；研究方法：從我院自2015年6月-2016年6月收治的急癥重癥肺血栓栓塞癥的患者中隨機抽取80例患者進行研究，將這80例患者隨機分為研究組和對照組。對于研究組患者的治療方式為抗凝聯合溶栓治療，而對照組患者采用常規(guī)的抗凝方法治療，然后就對照組和研究組患者的具體臨床治療效果進行對比分析。研究結果：經過治療之后，研究組患者的治療效率遠遠高于對照組患者的治療效率，并且兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。研究結論：對于急診重癥肺血栓栓塞癥患者采用抗凝聯合溶栓治療有較好的治療效果，因此值得在臨床醫(yī)學上推廣使用，有較高的臨床研究價值。

關鍵詞：急診重癥；肺血栓栓塞；臨床治療；效果

1.前言

肺血栓栓塞癥屬于一種常見的心血管疾病，并且該類疾病的發(fā)病率較高，僅僅次于心臟病和高血壓，一般來講急診重癥肺血栓栓塞癥發(fā)病較急，一旦發(fā)病病情危急且迅速惡化，有很高的致死性。因此，針對急診重癥肺血栓栓塞患者的治療過程需要引起廣大醫(yī)療機構的高度重視，在治療過程中需要正確及時，有針對性，特別需要重視改善預后。本研究針對急診重癥肺血栓栓塞癥的臨床治療效果展開了細致的闡述，現將研究結果報告如下。

2.資料和方法

2.1 一般資料的選擇

從我院自2015年6月-2016年6月收治的急癥重癥肺血栓栓塞癥的患者中隨機抽取80例患者進行研究，將這80例患者隨機分為研究組和對照組，每組患者40例，其中研究組患者男性21名，女性19名，年齡為42-74歲；對照組患者有男性18名，女性22名，年齡在44到73歲。對于研究組患者采用抗凝聯合溶栓治療，對于對照組患者采用常規(guī)的抗凝治療，研究所選擇的患者沒有特殊的藥物過敏反應，并且提供的資料齊全，對照組和研究組患者在性別及年齡上沒有明顯的差異性，因此具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 研究方法

2.2.1 患者的臨床表現特點

本研究所選擇的患者在臨床上的具體表現為胸悶，氣短，呼吸不暢，腹部疼痛，咳痰，惡心，對于這80例患者的診斷全部按照《肺血栓栓塞診斷與治療方法》中有關于肺血栓栓塞癥的診療方法和標準進行確診，并且這80例患者都符合幾條參考診斷標準，即經過CT肺動脈造影顯示在患者的肺段以上的肺動脈處存在著明顯的血栓；患者的肺動脈造影顯示在患者的肺血管內造影劑充盈缺損，并且伴有較為明顯的血流阻斷現象，一般不伴有軌道征。

2.2.2 治療方法選擇

對照組和研究組患者在入院治療之后，均叮囑患者臥床好好休息，然后對患者的心率，血壓值，心電圖及動脈血氣等進行嚴密的監(jiān)視。在這些基礎護理的基礎上，對于對照組患者采用常規(guī)的抗凝治療，對于研究組患者在對照組患者的基礎上采用聯合溶栓治療。對照組患者的具體治療方式為首次用藥使用80IU/kg的普通肝素靜脈注射，然后連續(xù)向靜脈中泵入18IU/kg，治療過程需要持續(xù)10天左右，在治療過程中需要將患者的APTT值控制在正常值范圍內的1.5-2.5倍之內，還需要給予患者100anti - AaIU/kg 低分子肝素鈉皮下注射，每天注射兩次，需要連續(xù)注射10天左右，交叉使用5天左右，一直到達到國際化的標準2-3范圍內。研究組患者在對照組患者治療的基礎上采用聯合溶栓治療，特別是針對由于大面積的肺血栓栓塞導致患者出現右側心臟功能不全的現象，循環(huán)衰竭現象，需要給予患者20000U（kg.2h），同時還需要向患者的靜脈以滴注的方式50mg/2h，的方式滴注重組組織型纖溶酶原激活物。

2.2.3 診療標準

在治療過程中需，要嚴密觀察兩組患者的臨床癥狀及體征，然后采用X線以及CT掃描結果對對照組和研究組的治療效果進行判斷，診療的標準為在治療之后患者的臨床癥狀基本消失，并且X線及CT掃描結果基本都恢復到了正常的水平，患者的臨床體征得到了明顯的改善，并且X線或CT掃描結果顯示血栓改善50%以上，治療之后沒有達到以上效果，稱之為治療無效。

2.2.4 統計學方法

對于本次研究中的所有的數據均采用SPSS-20統計軟件進行處理，其中具體的計量資料表述為（x ± s），采用t檢驗，當P<0.05的時候，表示在統計學方面有意義。

3.研究結果

分析兩組患者的治療情況，發(fā)現研究組患者在臨床上治療的總有效率為92.5%，而對照組患者在臨床上治療的總有效率為70%，兩組之間差異較大，在統計學上有意義（p<0.05），具體情況詳見表一。

4.結果討論

急診重癥肺血栓栓塞癥主要病因是由于患者的右心房或者是經脈系統所導致的血栓，主要的表現有以下四個方面：患者的靜脈血液出現淤積現象，血液出現高度凝結狀態(tài)，經脈系統的內皮出現損傷；患者一般伴有高血壓或者糖尿病以及關心病的癥狀；有30%左右的患者是合并慢性心肺疾病。80%以上的肺栓塞患者是由于CVT脫落導致的，大約有一半左右的患者下肢DVT患者會出現肺栓塞現象，一旦患病，如果診療過程不及時，可能會危急生命。急診治療采用抗凝或者溶栓兩種治療方式，抗凝屬于常規(guī)治療方式，一般治療的是穩(wěn)定性的患者，有效的預防栓塞的發(fā)展，最大限度的將患者的死亡率降低；而溶栓治療則是將患者的纖維蛋白降解，將凝血因子消除，能夠促進患者的肺組織灌注速度的加快。將溶栓和抗凝兩種方式有機的結合起來治療急診重癥肺血栓栓塞癥能夠大大減低死亡率，提高治療效果。通過本次研究發(fā)現，聯合治療的質量有效率為92.5，遠遠高于對照組患者的治療率70%，所以在治療的時候需要密切結合患者的臨床癥狀，對患者給予抗凝和溶栓結合治療，以提高治療效率，有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

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