全肺切除治療低肺功能肺結(jié)核毀損肺患者的臨床療效

摘要：目的 分析全肺切除治療低肺功能肺結(jié)核毀損肺患者的臨床療效。方法 選擇我院2015年1月23日-2016年3月21日收治的110例低肺功能肺結(jié)核毀損肺患者作為本次的研究對象，分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，其中對常規(guī)組采取一般方式進(jìn)行治療，對實(shí)驗(yàn)組采取全肺切除方案進(jìn)行治療，對比兩組的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為94.55%與81.82%，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療滿意度分別為96.36%與83.64%，P<0.05。結(jié)論 對低肺功能肺結(jié)核毀損肺患者采取全肺切除方案安全可靠，可明顯改善患者臨床癥狀，值得實(shí)踐推廣。

關(guān)鍵詞：低肺功能肺結(jié)核毀損肺；全肺切除；治療

低肺功能肺結(jié)核毀損肺指的是由于結(jié)核桿菌反復(fù)感染導(dǎo)致的一類廣泛性與破壞性的病變[1]，使得患者基本消失了肺功能，且存在不可逆轉(zhuǎn)的情況，屬于慢性纖維空洞型肺結(jié)核的一類重要的臨床癥狀，屬于一類難治型的肺結(jié)核疾病，導(dǎo)致嚴(yán)重影響了患者的日常生活，降低了日常生活質(zhì)量，為了對該類疾病患者給予積極有效的治療方案，本文對該類疾病患者采取全肺切除治療，探究其療效。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2015年1月23日-2016年3月21日收治的110例低肺功能肺結(jié)核毀損肺患者作為本次的研究對象，所有患者均在知情同意的前提下納入本次研究，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后疾病被確診；以反復(fù)咳嗽、咳黃濃痰、發(fā)熱、咳血等作為主要的臨床癥狀。

信封隨機(jī)分組方案進(jìn)行分組，常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組均占據(jù)55例。常規(guī)組：男女患者之比為30/25，年齡36-78歲，平均（53.26±3.21）歲；病程2-11.5年，平均（6.20±1.45）年；實(shí)驗(yàn)組：男女患者之比為29/26，年齡35-77歲，平均（53.85±3.15）歲；病程2-12年，平均（6.08±1.32）年。將兩組患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行綜合分析后表示無明顯差異，P>0.05，兩組患者的可比性良好。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采取一般治療方案，對實(shí)驗(yàn)組患者采取全肺切除手術(shù)進(jìn)行治療，主要方法為：患者采取側(cè)臥位，進(jìn)行氣管內(nèi)插管，并采取靜脈復(fù)合麻醉的方式進(jìn)行麻醉，之后進(jìn)入患者胸部（從后外側(cè)第六肋間），對患者進(jìn)行胸膜外分離操作，并在肺門處進(jìn)行胸膜內(nèi)分離，將肺門前胸膜切開，并將縱隔胸膜縱形切開，其中右側(cè)從奇靜脈至肺韌帶進(jìn)行切開，左側(cè)從主動(dòng)脈弓至肺韌帶進(jìn)行切開；將結(jié)締組織進(jìn)行分離，使得表層的肺動(dòng)脈與靜脈充分顯露出來；對肺上靜脈與主支氣管進(jìn)行處理，將肺韌帶與肺下靜脈進(jìn)行切斷，并對其中的血管進(jìn)行結(jié)扎處理，將前后層的胸膜分別切開，之后切除患者的病肺部，對患者支氣管殘端進(jìn)行縫合處理，并采用鄰近胸膜組織進(jìn)行包埋處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效：對比兩組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效、無效三項(xiàng)，治療總有效率為顯效率與有效率之和。顯效表示治療后患者咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀明顯改善，有效表示上述臨床癥狀有所改善，無效表示病情無改善跡象[2]。

1.3.2 治療滿意度：采用我院自制的滿意度量表進(jìn)行分析評價(jià)，分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者的相關(guān)資料納入SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，以P<0.05表示組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療總有效率分別為94.55%與81.82%，P<0.05，詳見下表1。

2.2 治療滿意度

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的治療滿意度分別為96.36%與83.64%，P<0.05，詳見下表2。

3 討論

對于低肺功能肺結(jié)核毀損肺患者來說，多數(shù)伴有支氣管擴(kuò)張、空洞、繼發(fā)感染、大出血等情況，且多數(shù)患者對于抗結(jié)核藥物將會出現(xiàn)一定的耐藥性，導(dǎo)致臨床治療難度加大，嚴(yán)重威脅了廣大患者的生命安全。因此，通常情況下認(rèn)為，該類疾病患者一旦疾病被確診，需積極采取相應(yīng)的方式進(jìn)行治療，其中外科手術(shù)治療方式是臨床上一類最佳治療方案，為患者進(jìn)行手術(shù)治療前需要先進(jìn)行輸血治療，保持其體內(nèi)充足的血液供應(yīng)，之后幫助患者進(jìn)行補(bǔ)液，有利于改善精神狀態(tài)。

另外，對于低肺功能肺結(jié)核毀損肺患者來說，在存在活動(dòng)結(jié)核病灶的前提下，還會伴有慢性化膿性感染情況，因此，在手術(shù)治療前需要積極進(jìn)行抗炎與抗感染治療，幫助患者將痰量盡量減少；給予手術(shù)治療時(shí)，其手術(shù)重點(diǎn)與難點(diǎn)為幫助患者將游離的肺組織進(jìn)行剝離，充分顯露出肺門血管；其中對于肺門凍結(jié)的患者來說，可采取心包內(nèi)處理肺血管方式進(jìn)行處理，有利于幫助患者將術(shù)中出血量減少，縮短患者的手術(shù)時(shí)間[3]。本次研究對實(shí)驗(yàn)組患者采取全肺切除治療方案，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率與治療滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)治療組。

對該類疾病患者給予全肺切除在術(shù)前術(shù)后給予抗結(jié)核藥物進(jìn)行化療可有效保障較高的依賴性，其中術(shù)前與術(shù)后的重點(diǎn)在于有效預(yù)防膿胸的發(fā)生，該類疾病患者通常存在纖維空洞、干酪病灶、支氣管擴(kuò)張、合并肺段不張等情況，因此，給予手術(shù)操作時(shí)需要謹(jǐn)慎進(jìn)行，必要時(shí)可給予胸膜外分離方式，以防結(jié)核空洞破損情況出現(xiàn)，導(dǎo)致對胸腔造成污染。

綜上可知，對低肺功能肺結(jié)核毀損肺患者采取全肺切除方案安全可靠，可明顯改善患者臨床癥狀，值得實(shí)踐推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王剛，王盛，周旭東等.低肺功能肺結(jié)核毀損肺患者行全肺切除手術(shù)的療效探討[J].臨床肺科雜志，2012，17（2）：294-296.

[2]陳國強(qiáng)，韋鳴，廖勇等.全肺切除治療低肺功能肺結(jié)核毀損肺患者的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2013，18（5）：788-790.

[3]鄧睿華.全肺切除治療低肺功能肺結(jié)核毀損肺患者的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2012，07（12）：25-26.