老年糖尿病臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：對(duì)老年糖尿病患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行研究，并對(duì)臨床效果展開(kāi)分析。方法：本次醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)所選擇的研究對(duì)象為我院2016年1月份直2016年12月份期間在我院就診治療的糖尿病患者共計(jì)100例，根據(jù)患者的年齡、患病時(shí)長(zhǎng)以及自身血糖控制狀況（HbA1c）、血脂（LDL-C）水平、肥胖（BMI≥28kg/m2）這5項(xiàng)指標(biāo)的不同，隨機(jī)分為兩個(gè)護(hù)理小組，分別為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：50例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用了藥物護(hù)理、局部護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段。對(duì)照組：50例，采用常規(guī)護(hù)理手段。實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：經(jīng)過(guò)周期性護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：50例，顯效30例，有效13例，無(wú)效7例，有效率86%；對(duì)照組：50例，顯效22例，有效13例，無(wú)效7例，有效率72%；實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：在糖尿病臨床護(hù)理過(guò)程中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠取得較好的臨床效果。有效降低復(fù)發(fā)率和提高臨床效率，受到廣大患者的喜愛(ài)，建議推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年糖尿??；有效率；飲食護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；

1.前言

糖尿病是常見(jiàn)病癥之一，其主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的胰島素失衡導(dǎo)致的，嚴(yán)重危害著患者的健康。目前對(duì)于糖尿病人的護(hù)理主要包括藥物、心理、運(yùn)動(dòng)等環(huán)節(jié)、隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，未來(lái)糖尿病人的護(hù)理將更加科學(xué)化、專業(yè)化。目前國(guó)內(nèi)對(duì)這方面的研究很多，但是其研究的深度和廣度不夠，國(guó)外的研究相對(duì)好些，主要采用分子生物學(xué)等進(jìn)行研究，成果顯著。本文主要對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)臨床護(hù)理效果進(jìn)行了分析和研究，具體如下：

2.資料和方法

2.1一般資料

本次醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)所選擇的研究對(duì)象為我院2016年1月份直2016年12月份期間在我院就診治療的糖尿病患者共計(jì)100例，其中男性58例，女性42例，平均年齡在33歲至68歲，平均年齡為49±5.35歲；患者糖尿病病程2年至25年，平均病程10.3±4.93年。

2.2護(hù)理方法

根據(jù)患者的年齡、患病時(shí)長(zhǎng)以及自身血糖控制狀況（HbA1c）、血脂（LDL-C）水平、肥胖（BMI≥28kg/m2）這5項(xiàng)指標(biāo)的不同，隨機(jī)分為兩個(gè)護(hù)理小組，分別為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：50例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用了藥物護(hù)理、局部護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段。對(duì)照組：50例，采用常規(guī)護(hù)理手段。

2.2.1藥物治療的護(hù)理

（1）對(duì)于口服降糖藥的護(hù)理方法：此類藥物的治療護(hù)理主要是注意藥物的服用時(shí)間和其產(chǎn)生的副作用。優(yōu)降糖及達(dá)美康等此類藥物需要在患者餐前半小時(shí)前服用，此類藥物可能會(huì)出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。

（2）胰島素藥物治療的護(hù)理：在進(jìn)行胰島素的注射時(shí)首先要注意的就是選擇部位的問(wèn)題，應(yīng)該選擇在上臂三角肌、前臂外側(cè)、大腿外側(cè)，腹部或是后背等部位進(jìn)行注射，否則就會(huì)出現(xiàn)注射部位硬結(jié)，造成藥物吸收效果不好影響療效；此外一般選用1ml的注射器抽取藥液以保證藥物劑量的正確，注射完成后還要注意患者血糖的變化，避免低血糖的發(fā)生[12]。此外，不同種類的胰島素具體的使用要求也是不盡相同的，例如，魚精蛋白鋅胰島素應(yīng)該選擇在患者食用早飯前注射，注射后進(jìn)餐，這樣才能避免患者發(fā)生低血糖。

2.2.2局部的護(hù)理

（1）皮膚的護(hù)理

對(duì)于患者進(jìn)行皮膚護(hù)理是主要是提倡患者勤洗澡、勤換洗衣物，穿著柔軟寬松的衣物。

（2）呼吸道、口鼻腔的護(hù)理

對(duì)患者進(jìn)行呼吸道和口鼻腔的護(hù)理時(shí)主要是指導(dǎo)病人勤刷牙和養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣；避免與患有呼吸道疾病的患者接觸。

（3）足部的護(hù)理

對(duì)于糖尿病人足部的護(hù)理主要有兩個(gè)方面：第一就是在冬天注意足部的保暖，不能使雙腳長(zhǎng)期的暴露在濕冷的環(huán)境中，還要進(jìn)行必要的運(yùn)動(dòng)保證血液循環(huán)；第二是注意保持足部的衛(wèi)生。

2.2.3對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)

對(duì)于糖尿病人的護(hù)理工作很重要的一點(diǎn)就是時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的臨床癥狀和生命體征，例如記錄患者的神智狀況、瞳孔大小及液體的出入量。

糖尿病最為我國(guó)現(xiàn)在的高發(fā)疾病之一，嚴(yán)重危害著廣大人民的身體健康，嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。因而，我們必須了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，掌握其發(fā)病的癥狀和日常護(hù)理知識(shí)，只有這樣才能提高糖尿病的治療水平，提高糖尿病人的生活質(zhì)量。

2.2.4飲食護(hù)理

在對(duì)糖尿病人進(jìn)行飲食的護(hù)理時(shí)主要注意的需要注意的就是三餐熱量的分配及食物中的碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪的分配。對(duì)于三餐熱量的分配換算成食譜后為：早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5，或者是都為1/3。此外，食物的搭配要均衡，每餐中都要含有谷類、肉類和油類。同時(shí)注意需要定時(shí)定量，因?yàn)檫@種飲食方法有助于緩解葡萄糖的吸收，有助于胰島素的釋放。對(duì)于食物中碳水化合物、脂肪、蛋白的分配比例為：碳水化合物站食物中熱量的比例為50%-60%，蛋白質(zhì)為12%-15%，脂肪為30%-35%左右。

2.2.5運(yùn)動(dòng)鍛煉和休息

糖尿病人在平時(shí)也要注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和休息。在進(jìn)行鍛煉時(shí)主要為步行、慢跑、騎自行車、太極或是輕微的家務(wù)活動(dòng)等形式。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)還要注意必要的原則，應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、性別、體力、病情及患者有無(wú)并發(fā)胰島素治療和飲食控制等等具體情況而定，遵循循序漸進(jìn)的原則[11]。對(duì)于伴隨有急性感染、活動(dòng)性肺結(jié)核、心腎并發(fā)癥的患者則不可以進(jìn)行過(guò)度的運(yùn)動(dòng)。對(duì)于此類的患者及虛弱無(wú)力的患者要注意增加其臥床的時(shí)間，可以對(duì)其進(jìn)行床上肢體活動(dòng)達(dá)到促進(jìn)患者血液循環(huán)的目的。

2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本次在對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理中在各組之間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)我們認(rèn)為差異有顯著性。

3.結(jié)果

經(jīng)過(guò)周期性護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組：50例，顯效30例，有效18例，無(wú)效2例，有效率86%；對(duì)照組：50例，顯效22例，有效20例，無(wú)效8例，有效率72%；實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）如表1

4.結(jié)論

糖尿病是指當(dāng)體內(nèi)的胰島素出現(xiàn)相對(duì)或絕對(duì)不足、靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感程度下降、胰島素在本身的結(jié)構(gòu)上存在缺陷時(shí)，從而導(dǎo)致碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種常見(jiàn)的慢性疾病。高血糖和糖尿是其主要的特點(diǎn)，而在臨床上則主要的表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和體重下降，這就是平時(shí)所說(shuō)的三多一少。糖尿病的這些特征就是導(dǎo)致身體的器官或是身體組織發(fā)生形態(tài)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變或是機(jī)體的功能性障礙，并同時(shí)伴隨有肢體壞疽、多發(fā)性神經(jīng)炎、失明或是腎功能衰竭等現(xiàn)象。在糖尿病臨床護(hù)理過(guò)程中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠取得較好的臨床效果。有效提高臨床效率，本文采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者，臨床有效率96%和顯效率60%，比對(duì)照組分別多出12%和16%，并且受到廣大患者的喜愛(ài)，建議推廣與應(yīng)用。

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