突發(fā)性耳聾病人的綜合護(hù)理干預(yù)及實(shí)行效果評定

摘要：突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失，通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3d之內(nèi)（一般在12h左右），患者聽力下降至最低點(diǎn)，至少在相連的頻率聽力下降大于20 Db。突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科室內(nèi)常見疾病，該疾病發(fā)病急，對患者的生活和工作影響比較大，此次我院對突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)研究，效果理想，現(xiàn)根據(jù)研究有以下報(bào)道。

關(guān)鍵詞：突發(fā)性耳聾；綜合護(hù)理；干預(yù)效果

突發(fā)性耳聾又稱暴聾，是指突然發(fā)生且原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，多為單側(cè)聽力下降，可伴發(fā)耳堵塞感、耳鳴、眩暈等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床研究表明，在給予藥物治療的同時(shí)，采取綜合性、全而性的護(hù)理干預(yù)可顯著提高突發(fā)性耳聾的治療效果。

一、資料與方法

1.1一般資料

2014年1月一2016年3月我院共接收了103例突發(fā)性耳聾患者，全部患者均滿足1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)對突發(fā)性耳聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡30一88歲，共有男性患者54例，女性患者49例，患者病程1一29 d不等。

1.2治療方法

采用藥物治療，擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、糖皮質(zhì)激素等，7一10d為一個(gè)療程，一般1一2個(gè)療程，同時(shí)配合高壓氧治療一次/d，每次2h， l0d為一個(gè)療程。

二、護(hù)理干預(yù)

2.1理護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估分析，患者因?yàn)橥蝗话l(fā)病，會(huì)有耳鳴、目玄暈的癥狀，導(dǎo)致其生活和工作非常受影響，所以心里會(huì)滋生出焦慮、緊張、恐懼等等情緒。對于患者的這些心理特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)該要報(bào)以情切的態(tài)度，細(xì)心的向患者進(jìn)行講解，介紹耳聾疾病的知識和治療方式，引用成功病例來增加患者的治療信心，消除負(fù)面情緒，讓患者能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

2.2健康教育干預(yù)

根據(jù)患者的文化、年齡等資料來進(jìn)行突發(fā)性耳聾疾病的講解，對病因進(jìn)行講解，如何保護(hù)患耳，叮囑患者不要去吵鬧的場所，減少手機(jī)的使用，不要戴耳機(jī)，降低耳朵受到的損傷。要是疲勞，應(yīng)該要立刻休息，保持足夠的睡眠。患者及其家屬對該疾病的不了解，不懂得預(yù)防是該疾病發(fā)病的一個(gè)重要因素，突發(fā)性耳聾的治療效果和患者的病情程度、病程長度、治療時(shí)機(jī)有直接遼西，患者反復(fù)發(fā)作，長期難治愈，導(dǎo)致患者的治療信心崩塌，容易產(chǎn)生放棄治療的念頭。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者，讓患者接受藥物和高壓氧治療，一般2個(gè)療程能夠減小.然后再多一個(gè)療程來鞏固。

2.3病房環(huán)境護(hù)理干預(yù)

帶患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，講解作息時(shí)間，幫助患者盡快的適應(yīng)，消除陌生感。安排安靜的病房，減少患者耳朵受到的刺激。使用夜燈，預(yù)防患者摔倒，限制探視，叮囑患者保持安靜，不要影響到其他的同病室患者。護(hù)理人員夜巡也要保持安靜，減少噪音。

2.4生活護(hù)理干預(yù)

患者在治療的過程中，要求保持低鹽清淡的飲食，增加飲水、蔬果等攝入，確保大便通暢，不要進(jìn)食辛辣刺激食物，不要喝有刺激性的飲料。如果有眩暈和嘔吐感，應(yīng)該禁食，靜養(yǎng)，采取靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充的方式提供營養(yǎng)，多休息，調(diào)整心態(tài)，保持舒暢的心情。

2.5建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的時(shí)候要求態(tài)度和藹，保持微笑，語言和善，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者積極的接受治療，如果患者有想法和意見要表達(dá)，應(yīng)該傾聽，和患者溝通交流，讓患者在接受護(hù)理的過程中感受到舒適。

2.6藥物不良反應(yīng)護(hù)理干預(yù)

告知患者，使用血管擴(kuò)張藥物會(huì)讓患者出現(xiàn)頭痛、頭脹、身體皮膚發(fā)紅等癥狀。使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療的方式具有比較好的效果，需要對患者的胃腸道反應(yīng)和睡眠情況進(jìn)行觀察，如果患者肥胖和食欲小振，應(yīng)該要適當(dāng)?shù)臏p少進(jìn)食，有胃部灼燒感時(shí)，應(yīng)該使用胃戮膜保護(hù)藥物。在輸液的時(shí)候控制速度，提升效果。

2.7高壓氧治療的護(hù)理干預(yù)

護(hù)士詳細(xì)介紹高壓氧治療的作用、效果，及進(jìn)艙注意事項(xiàng)。如須穿純棉衣服，不攜帶易燃易爆、手機(jī)等電子產(chǎn)品。教會(huì)患者調(diào)整咽鼓管內(nèi)壓力動(dòng)作，如捏鼻子用力鼓腮、張口哈氣、吞咽等。并講明這樣做的道理，取得患者配合和重視，以免引起氣壓性中耳炎。若一旦發(fā)生耳悶、耳痛現(xiàn)象.應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，我科針對這一治療暫時(shí)沒有實(shí)行。

2.8聽力檢查時(shí)護(hù)理干預(yù)

在做純音測聽時(shí)應(yīng)讓患者集中注意力，仔細(xì)分辨，做腦干誘發(fā)電位時(shí)，讓患者全身放松，關(guān)閉手機(jī)，處于最佳檢查狀態(tài)，使檢查結(jié)果準(zhǔn)確。

三、研究結(jié)果

治愈9例，占8.73%，好轉(zhuǎn)92例，占89.3%；未愈2例，占1.9%。

四、討論

突發(fā)性耳聾在耳鼻喉科發(fā)生率較高，最近有不斷上升的趨勢，而且患者的年齡也越來越小?，F(xiàn)在對該疾病的治療還沒有什么特別有效的方式，以擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、高壓氧、糖皮質(zhì)激素等治療措施為主。臨床中我們對103例突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行了治療和護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行了健康知識教育，增加對患者的疾病知識、預(yù)防知識、用藥知識等的教育，針對患者的心理問題進(jìn)行護(hù)理和疏導(dǎo)，讓患者能夠消除負(fù)面情緒，積極的接受治療。護(hù)理人員平時(shí)也要多學(xué)習(xí)，提升自己的知識面和護(hù)理能力，對患者的各種心理問題有所了解，能夠積極的處理，保持良好的溝通能力，對患者的病情給予觀察，這些都是非常基礎(chǔ)的護(hù)理要求，對患者的康復(fù)起著非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

【1】宋淑敏，晏留記.護(hù)理程序?qū)ν话l(fā)性耳聾患者療效及生活質(zhì)量的影響.齊獸護(hù)理雜志.2015.21（3）：76-78

2】江虹，李文杰，等.突發(fā)性耳聾患者的情緒特征及應(yīng)對方式.山東人學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版.2011.49（7）：155-158.

【3】莫福琴，劉桂梅，黃曉琳，等.焦慮情緒與突發(fā)性耳聾預(yù)后的相關(guān)性分析.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志.2010.16（24）：2873-2875.

【4】鞏緒華，朱學(xué)玲.護(hù)理干預(yù)對突發(fā)性耳聾患者臨床療效的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013.51（21）：100-101.

【5】張靜，江文霞，張愛芬，等.預(yù)見性告知護(hù)理對改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的焦慮狀態(tài)效果觀察，吉林醫(yī)學(xué)，2013 . 34（17）：3439-3440.

【6】謝文濤，梁立雪，劉秀容.心理干預(yù)對突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的影響.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013.10（11）：125-126