急性腦卒中患者應用急診護理路徑的效果及應用價值

摘要：目的 探究急性腦卒中患者應用急診護理路徑的效果及應用價值。方法 選取2014年5月10日-2015年12月25日我院急診科收治的急性腦卒中患者400例，采取數(shù)字奇偶法將其隨機分為對照組和觀察組，每組各200例。其中對照組采取常規(guī)急診護理，觀察組采取急診護理路徑。比較2組在急救時間、致殘率、致死率及對急診的滿意度。結(jié)果 對照組的急診時間明顯長于觀察組，差異顯著（P<0.05）；對照組的致殘率、致死率均明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組對急診的滿意度為97.0%，明顯高于對照組的79.0%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對急性腦卒中患者應用急診護理路徑可降低致死率和致殘率，有效縮短急診的時間，提高患者對急診的滿意度，在臨床上值得推廣。

關鍵詞：急診護理路徑；急性腦卒中；應用效果

腦卒中（cerebral stroke）又被稱為“中風”，是臨床上的一種急性腦血管發(fā)生病變的疾病[1]。急性腦卒中屬于腦血管疾病，患者常有明顯的植物精神癥狀，是急診出診中致殘率、致死率較高的疾病之一。故建立完善高效的急診體系對減少醫(yī)患糾紛、減少殘死率等具有重要意義。本文就急性腦卒中患者應用急診護理路徑的效果及應用價值進行研究，取得肯定結(jié)果，現(xiàn)將報告如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年5月10日-2015年12月25日我院急診科收治的急性腦卒中患者400例，采取數(shù)字奇偶法將其隨機分為對照組和觀察組，每組各200例。其中男性有280例，女性有120例；年齡在60-80歲，平均（73.8±2.4）歲；發(fā)病到呼救時間20-40min，平均（30.2±9.1）min。2組患者在年齡、性別、發(fā)病到呼救時間等臨床資料上差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，可進行對比。

1.2納入標準

選取標準：本次研究所選患者均根據(jù)王永炎、高穎主編的《中風病》[2]中的相關診斷標準，患者均有惡心嘔吐、呼吸頻率的改變等臨床癥狀。

1.3方法

1.3.1對照組

對照組均采取常規(guī)急診護理，即接到急救信號后，醫(yī)護人員立即出動救護車至呼救地點，根據(jù)患者情況快速評定患者的病情，給予吸氧，保證患者呼吸道處于暢通狀態(tài)，并建立靜脈輸液通道，進行對癥處理后將患者快速送到醫(yī)院。

1.3.2觀察組

觀察組均采取急診護理路徑。包括：①接到“120”急救信號后，1min內(nèi)出動救護車，醫(yī)護人員在車上通過電話的方式與患者家屬進行溝通，并以此初步評估患者的病情，指導患者家屬對患者進行簡單急救。②到達現(xiàn)場后，急診醫(yī)生快速檢查患者的瞳孔及神志，同時急診護士測量患者的生命體征，根據(jù)GCS評分[5]對患者的病情進行評估，確定搶救措施。③在轉(zhuǎn)送過程中，醫(yī)護人員將患者頭偏向一邊，避免嘔吐物誤吸使患者呼吸道堵塞，監(jiān)測患者的生命體征，若在轉(zhuǎn)送過程中發(fā)生病情變化，醫(yī)護人員應給予相應急診處理。急診護士提前通過電話與醫(yī)院急診科及疾病相關科室取得聯(lián)系，讓其提前做好準備。

1.4判定標準

觀察指標：觀察2組的急診時間，分為2個時間段，第1時間段為醫(yī)護人員出診至到達現(xiàn)場的時間，第2時間段為從現(xiàn)場將患者運送到急診科的時間。觀察2組出現(xiàn)部分或全部勞動能力喪失、死亡人數(shù)。

療效判定：采取我院自制急診護理滿意度調(diào)查表，對患者家屬進行調(diào)查。調(diào)查表總分值為100分，可分為滿意（90-100分）、基本滿意（60-89分）、不滿意（60分以下），滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.5統(tǒng)計學處理

利用SPSS19.0軟件，計量資料采取x±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采取n（%），行χ2檢驗；等級資料行Ridit檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 2組急救時間的比較

對照組在（第一時段30.1±5.2分，第二時段41.5±8.6）急救第1時間段及第2時間段均明顯長于觀察組（第一時段19.8±4.7*，第二時段28.1±7.3*），2組差異有統(tǒng)計學意義（第一時段t=20.7816，第二時段t=16.7993.P<0.05）。

2.2 2組致死率、致殘率的比較

對照組致殘率（49，24.5%）、致死率（76，38%），觀察組致死率（11，5.5%）、致殘率（32，16%），對照組明顯高于觀察組，兩組對比致死率t=28.2429、致殘率t=24.4947，P<0.05。

2.3 2組對急診滿意度的比較

觀察組對急診的滿意度為97.0%，明顯高于對照組的79.0%，2組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

急性腦卒中屬于腦血管疾病中的常見病變，具有發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速的特點，大多數(shù)出現(xiàn)急性腦卒中的患者是由于病變間接或直接的引起丘腦下部的損害所致[3-4]。

在本次研究中，對照組到達現(xiàn)場的時間為（30.1±5.2）min，明顯多于觀察組的（19.8±4.7）min（P<0.05），說明急診護理路徑可有效縮短到達現(xiàn)場的時間。急救時間的縮短可使患者盡快得到有效救治。對照組的致殘率、致死率均明顯高于觀察組（P<0.05），說明應用急診護理路徑能夠明顯降低患者的致殘率和致死率，保障其生命安全；觀察組對急診的滿意度為97.0%，明顯高于對照組的79.0%（P<0.05），說明應用急診護理路徑縮短了急救時間，增加患者有效治療的時間，從而提高患者的生存質(zhì)量，得到了患者家屬的認可。

綜上，對急性腦卒中患者應用急診護理路徑有顯著的臨床效果，可明顯縮短患者的急救時間，降低致死率和致殘率，提高患者家屬對急救的滿意度，在臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1]匡國貴，丁明炎.120例腦卒中危險因素與認知功能的關系研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（2）：24-25.

[2]王永炎，高穎.中風病[J].中國中醫(yī)藥出版社：56-62.

[3]黃麗燕，楊紅葉.急診護理路徑在急性腦卒中患者中的應用[J].廣西醫(yī)學，2012，34（7）：940-941.

[4]黃麗燕.急性腦卒中患者急診護理路徑的實踐探討[J].中國臨床新醫(yī)學，2012，05（7）：645-646.