呼吸內(nèi)科住院老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題和對(duì)策

摘要：本文主要分析了我院呼吸內(nèi)科，在2015年10月至2016年4月收治的60例老年住院患者常見(jiàn)的用藥安全、心理、飲食等護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，并采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)策，比較護(hù)理對(duì)策實(shí)施前后各項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題發(fā)生情況。經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率均顯著降低。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；慢性疾??；老年患者；護(hù)理問(wèn)題；針對(duì)性護(hù)理

呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率較高，多見(jiàn)于老年人群，因其身體各器官呈退行性發(fā)展，自身免疫功能下降，病情反復(fù)發(fā)作，臨床治療效果并不十分理想，老年患者疾病的多樣性以及護(hù)理需求的多樣化給臨床護(hù)理提出了更高的要求。本研究選取我院2015年10月至2016年4月呼吸內(nèi)科收治的60例老年住院患者作為研究對(duì)象，對(duì)常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)對(duì)策進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

以我院2015年10月至2016年4月期間，呼吸內(nèi)科收治的老年住院患者60例作為研究對(duì)象，其中男性38例，女性22例，年齡范圍為60-82歲，平均年齡為（67.4+7.5）歲，病程為4-18年，平均為（1.6+3.2）年。所有患者來(lái)診時(shí)均有不同程度咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等癥狀，經(jīng)臨床診斷，慢性支氣管炎36例，慢性阻塞性肺疾病24例，其中合并高血壓18例，冠心病11例，心肌炎8例，糖尿病7例。

（二）方法

根據(jù)呼吸內(nèi)科疾病特點(diǎn)及常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，自行調(diào)查問(wèn)卷，包括用藥安全、心理、飲食、皮膚及日常護(hù)理問(wèn)題，統(tǒng)計(jì)護(hù)理問(wèn)題發(fā)生情況及成因，在此基礎(chǔ)上制定護(hù)理方案，提出護(hù)理對(duì)策，并對(duì)護(hù)理對(duì)策實(shí)施前后的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS16.5軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以n（%）描述計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異存在顯著性。

二、結(jié)果

呼吸內(nèi)科老年患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率從高到低排列依次為心理問(wèn)題（81.7%）、日常護(hù)理問(wèn)題（70.0%）、皮膚問(wèn)題（533%）、飲食問(wèn)題（46刀%）和用藥安全問(wèn)題（35.0%），經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率均得到降低，與護(hù)理對(duì)策實(shí)施前比較，差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

三、討論

（一）常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題及成因

呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性疾病，多病纏身，久治不愈。給患者生理和心理同時(shí)承受著病痛的折磨，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等不良清緒，對(duì)治療和護(hù)理會(huì)產(chǎn)生抵觸心理，這些心理問(wèn)題對(duì)患者的治療和預(yù)后會(huì)造成很大的負(fù)面影響；老年患者身體狀況較差，機(jī)體對(duì)藥物的耐受性及藥效存在一定的差異，少服、漏服及大劑量用藥等均會(huì)影響到治療的有效性和安全性；對(duì)于行動(dòng)不便、長(zhǎng)期臥床的老年患者，和容易出現(xiàn)壓瘡、皮膚感染等問(wèn)題，同時(shí)其腸道功能的降低也會(huì)影響身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，加之受到住院環(huán)境等因素的影響，各項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題多會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。本組60例患者，多數(shù)患者存在心理問(wèn)題、皮膚問(wèn)題和日常護(hù)理問(wèn)題，飲食問(wèn)題和用藥安全問(wèn)題發(fā)生率也在30%以上，對(duì)老年患者的生存質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。

（二）針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方案

對(duì)于呼吸內(nèi)科住院老年患者的護(hù)理，應(yīng)詳細(xì)了解其生理狀況和心理狀況，針對(duì)老年患者存在的心理問(wèn)題，應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其認(rèn)識(shí)到良好心態(tài)對(duì)治療的重要性，重新樹(shù)立起治療信心，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)健康宣教，向其介紹相關(guān)疾病知識(shí)、注意事項(xiàng)，監(jiān)督和指導(dǎo)其正確用藥，保證用藥安全。對(duì)于行走不便的患者，可協(xié)助其進(jìn)行床下活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床患者，則應(yīng)定時(shí)協(xié)助其翻身，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保證皮膚清潔，以免出現(xiàn)壓瘡、皮膚感染等情況；根據(jù)患者具體情況，為其制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證營(yíng)養(yǎng)供給，從而滿足其生理需求，通過(guò)增強(qiáng)體質(zhì)來(lái)提高免疫能力；同時(shí)還應(yīng)為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，做好日常護(hù)理工作，如多與患者聊天、根據(jù)天氣變化增減衣物、鼓勵(lì)其參照康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)等。本組患者經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，心理問(wèn)題發(fā)生率從81.7%降至26.0%，用藥安全問(wèn)題發(fā)生率從35.0%降至6.7%，皮膚問(wèn)題發(fā)生率從53.3%降至10.0%，飲食問(wèn)題發(fā)生率從46.7%降至10.0%，日常護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率從70.0%降至13.3%，收到了明顯的效果。

綜上所述，用藥安全、心理、飲食、皮膚等是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題，在住院老年患者中更為普遍，明確各項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題發(fā)生原因，著眼于老年患者生理、心理、精神、環(huán)境等多方面需求，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法，有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量和患者生存質(zhì)量，從而達(dá)到改善患者預(yù)后、增進(jìn)身心健康的目的。

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作者簡(jiǎn)介：

董云麗（1989.03-），女，漢族，安徽巢湖人，本科學(xué)歷，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)士。