手術(shù)室規(guī)范化護理在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的：探究手術(shù)室規(guī)范化護理在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用。方法：選擇70例老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者展開臨床試驗，利用隨機平衡序貫法將其分為兩組，其中對照組（n=35）采用常規(guī)護理，觀察組（n=35）在對照組的基礎(chǔ)上進行手術(shù)室的規(guī)范化護理，并對兩組患者手術(shù)中的出血量、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能、手術(shù)時間進行比較分析。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間明顯低于對照組，且髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)于對照組，組間對比差異均存在顯著性（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，采取手術(shù)室的規(guī)范化護理能夠顯著提升患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能、并縮短患者手術(shù)治療中的時間以及出血量，能夠顯著提升患者的手術(shù)治療效果，幫助患者盡快康復，具有理想的安全性，值得臨床治療中推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室規(guī)范化護理；老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)通常適用于骨頭病變壞死、先天性髖臼發(fā)育不良、骨折變形以及肢體功能不健全患者[1]。手術(shù)中使用醫(yī)用材料制作的人工關(guān)節(jié)能夠替代人體壞死關(guān)節(jié)，對患者的關(guān)節(jié)功能進行重建。手術(shù)后，患者可通過短期修養(yǎng)盡快恢復身體。下床鍛煉。通過增強自身免疫力。避免發(fā)生并發(fā)癥以及其他病癥。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的患者多數(shù)為老年人，部分患者還伴隨其他的慢性疾病，如肺心病、糖尿病、高血壓等。這就表明病患身體通常不會處在最佳狀態(tài)，且手術(shù)中的操作過于復雜，容易在術(shù)后產(chǎn)生一定并發(fā)癥，并會有一定出血，所以進行有效的手術(shù)室護理工作十分必要。髖關(guān)節(jié)的破壞不僅會對患者的生活質(zhì)量、日?；顒赢a(chǎn)生干擾，且容易在手術(shù)治療沒有作用時進行人工髖關(guān)節(jié)置換。因此對患者進行有效的手術(shù)室規(guī)范護理工作是十分重要的。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月-2015年8月醫(yī)院接受的70例老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者開展臨床試驗，保證所有患者均符合人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)標準。排除影像學檢查表明有代謝性骨病或病理性骨折者，患有精神疾病、嚴重心腦肝腎以及血液系統(tǒng)疾病者、排除術(shù)前因其他原因或是偏癱造成術(shù)后長期臥床，無法行走者；拒簽同意書者。按照隨機平衡序貫法將其分為兩組，其中觀察組35例，男性17例，女性18例，年齡45-72歲，平均年齡（62.3±2.8）歲?；疾≡颍汗晒穷i骨折11例，股骨粗隆間骨折9例，股骨頭壞死10例，合并高血壓5例。對照組35例，男性19例，女性16例，年齡43-76歲，平均年齡（65.2±3.1）歲。患病原因：股骨頸骨折13例，股骨粗隆間骨折9例，股骨頭壞死10例，合并高血壓4例。臨床資料數(shù)據(jù)組間比較差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

術(shù)前護理是對患者術(shù)前出現(xiàn)的不良情緒進行安撫，緩解患者的消極情緒；對患者的體質(zhì)狀況進行了解，結(jié)合患者的耐受力評估進行手術(shù)調(diào)節(jié)。以及對手術(shù)所有器械的管理核對，對其進行必要的消毒查驗，保證所有器械的生產(chǎn)日期、消毒滅菌工作都符合規(guī)定標準。術(shù)中護理是對患者進行麻醉與體位協(xié)助，保證患者在手術(shù)中的麻醉效果，并使患者的體位臥姿能夠?qū)ρ苌窠?jīng)進行保護。與巡回護士互相配合，完成手術(shù)中的照明、角度調(diào)整、體征檢測等工作。并能夠在患者手術(shù)中及時將各種器械處理妥善，及時清理手術(shù)中的骨碎片殘留。術(shù)后護理首先是患者從手術(shù)室回到病房的途中，應(yīng)保證患者搬運中患側(cè)髖關(guān)節(jié)的固定，對患者進行整體搬運。其次是保證患者術(shù)后保持15-30度的中立位，并禁止患者臥于患側(cè)以及盤腿。最后應(yīng)進行定期的術(shù)后回訪，使患者通過逐漸的康復運動進行髖膝關(guān)節(jié)屈伸練習，做好患者功能恢復的鍛煉指導工作。

1.3觀察指標

對兩組患者手術(shù)中的出血量、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能、手術(shù)時間進行比較評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS14.0版本軟件對組間數(shù)據(jù)差異進行檢驗，將計量資料（ ）和計數(shù)資料（%）分別采用t和 檢驗，若P<0.05則說明差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)中的出血量、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能、手術(shù)時間對比

觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間明顯低于對照組，且髖關(guān)節(jié)功能評分優(yōu)于對照組，組間對比差異均存在顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)，組間對比差異均存在顯著性（P<0.05）

3.討論

當前人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療關(guān)節(jié)有關(guān)疾病的有效治療方案，手術(shù)過程中使用的操作工具較為復雜，種類也比較繁多[2]。且在當前手術(shù)技術(shù)、醫(yī)療器械水平不斷進步的過程中，手術(shù)時間也在逐步縮短，對手術(shù)中的護理工作要求更加嚴格，例如對手術(shù)室中溫度、濕度的控制；手術(shù)室人數(shù)的控制等。在進行手術(shù)室規(guī)范化護理的過程中，應(yīng)保證患者處于舒適的手術(shù)體位，并對患者的心理進行及時安撫，緩解患者手術(shù)前的焦慮心情，促使患者能夠更加積極配合髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)[3]。手術(shù)過程中要對患者的呼吸頻率、血氧飽和度、體溫、心跳速度等生命體征進行密切關(guān)注，以確定是否對患者采取了適宜的手術(shù)操作，以及麻醉效果是否良好。結(jié)合不同患者的體質(zhì)特征進行必要的方案調(diào)整，以免發(fā)生不當?shù)氖中g(shù)行為[4]。同常規(guī)無手術(shù)室配合護理的手術(shù)對比而言，在完善的手術(shù)準備基礎(chǔ)上展開手術(shù)；能夠安撫患者的手術(shù)情緒；護理人員高度的協(xié)調(diào)配合，能夠促進人工髖關(guān)節(jié)手術(shù)護理效果的進一步完善，實現(xiàn)手術(shù)的最佳效果。且在良好的護理操作輔助下，手術(shù)時間也能夠大大縮減、患者在手術(shù)中的出血量也會減少，能夠減輕手術(shù)造成的風險。同時，應(yīng)重視術(shù)后對患者恢復效果的定期回訪，并引導患者進行手術(shù)功能的康復訓練，盡可能減少手術(shù)中并發(fā)癥的產(chǎn)生，促使患者髖關(guān)節(jié)功能的盡快康復。

髖關(guān)節(jié)置換治療是在患者發(fā)生股骨頭無菌性壞死、嚴重骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折等病癥時采用的治療方法，是利用生物機械性能及相容性進行的髖臼與股骨頭、股骨頭置換治療，通過手術(shù)能夠有效緩解患者的痛苦，但若是沒有在手術(shù)操作中沒有進行嚴格控制，則很可能造成術(shù)后的關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛感染[5]。本研究中觀察組采用的規(guī)范化護理，就是針對人工髖關(guān)節(jié)置換中的高齡人群使用的，其治療效果同對照組相比大大提升?？偠灾?，通過手術(shù)中優(yōu)質(zhì)的規(guī)范護理，患者的出血量、手術(shù)時間明顯縮?。恍g(shù)后髖關(guān)節(jié)功能有了顯著改善。由此可見，人性化的規(guī)范護理工作，能夠增進護理工作者的責任感，且在應(yīng)用中具有良好的安全性，值得在臨床研究中應(yīng)用與推廣。

參考文獻：

[1]李紅. 快速康復外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，23（9）：5182-5183.

[2]莊合生，代風波，吳小紅，等. 臨床護理路徑在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015（20）：69-70.

[3]李瑞，何學藝. 快速康復外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥與保健，2015（7）：120-121.

[4]譚妃英，翟惠敏，柳毅，等. 自制康復輔助具及肌力訓練處方在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用[J]. 護理學報，2016，23（19）：48-51.

[5]王琴，陳吉. 探討老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥的預防及護理措施[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（22）：4681-4681.