糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理

摘要：目的 分析研究患有糖尿病腎病人群接受血液透析精細(xì)化護(hù)理治療后臨床檢測項目，比較研究常規(guī)護(hù)理計劃以及血液透析護(hù)理計劃應(yīng)用效果。方法 此次調(diào)查研究主要選取對比分析法和抽樣調(diào)查法，隨機選取自2014年11月至2016年11月來我院接受治療的100例患有糖尿病腎病人群作為研究的對象，把選取樣本根據(jù)治療手段劃分成對照組和分析組，分析組的病患全都進(jìn)行了血液透析精細(xì)化的護(hù)理治療，對照組的病患全都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理計劃治療，比較觀察2組臨床指標(biāo)。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)能夠得出，對照組和分析組的病患在接受治療后，其病情都取得顯著好轉(zhuǎn)，同時分析組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論 相比較常規(guī)的護(hù)理計劃臨床療效，血液透析的細(xì)節(jié)護(hù)理治療計劃療效較好，它合理減少了糖尿病腎病治療的風(fēng)險，所以值得把血液透析的細(xì)節(jié)護(hù)理治療計劃在臨床治療中進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病；血液透析；精細(xì)化護(hù)理；臨床療效；方案

糖尿病腎病屬于較為常見的糖尿病并發(fā)癥。伴隨糖尿病的發(fā)病率與日俱增，患有糖尿病腎病人群如果無法得到治療，會逐漸發(fā)展為晚期腎臟病，糖尿病腎病儼然成為造成晚期腎臟疾病的第二大因素[1]。其致病機理通常含有以下幾種因素：血管活性物質(zhì)代謝紊亂、高血壓遺傳因素等。按照臨床實踐經(jīng)驗表明，常規(guī)護(hù)理針對治療糖尿病腎病的療效不是很理想，以下把來我院治療糖尿病腎病的患者作為研究對象，分析常規(guī)護(hù)理的臨床治療成效和血液透析精細(xì)化護(hù)理的臨床治療成效有何顯著差別。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取自2014年11月至2016年11月來我院接受治療的100例患有糖尿病腎病人群作為研究的對象，把選取樣本根據(jù)治療手段劃分成對照組和分析組，分析組的病患全都進(jìn)行了血液透析精細(xì)化的護(hù)理治療，對照組的病患全都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理計劃治療，比較觀察2組臨床指標(biāo)。為了確保調(diào)查結(jié)果準(zhǔn)確性，選擇抽樣對象時，應(yīng)排除同時患有其他疾病患者，確保調(diào)查對象僅僅是糖尿病腎病人群，具體情況總計如下：①尿蛋白排泄率為糖尿病腎病主要的診療依據(jù)，若是病患UAE含量在每分鐘20-200微克，就能夠判斷其患有糖尿病腎病。②與糖尿病腎病眼底檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。③病患體內(nèi)核素腎動態(tài)腎小球腎臟體積與濾過率體積提高。④尿糖定性檢查呈陽性。⑤內(nèi)生肌酐清除率下降，血尿素氮，肌酐增高。其中10名1型糖尿病患者，90名2型糖尿病患者。

1.2 護(hù)理方案

對照組患有糖尿病腎病病患選取常規(guī)護(hù)理方案，分析組選擇血液透析精細(xì)化護(hù)理計劃：①血液透析前進(jìn)行護(hù)理，其主要含有術(shù)前準(zhǔn)備與心理護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向糖尿病患者告知精細(xì)化護(hù)理診療期間相關(guān)的知識。借助肯定的交流方式與傾聽方式激勵病患并與之展開溝通，溝通期間協(xié)助病患重建自信，處理重癥病患心理困惑，按照不同病患進(jìn)行不同護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備一般是努力選取彈性好、粗直的血管。②血液透析護(hù)理，實施血液透析期間應(yīng)保證成功的穿刺率，確保優(yōu)質(zhì)的血管通道，并且確保穿刺部位干凈。此外，醫(yī)護(hù)人員需要注重規(guī)范性操作，一方面提高專業(yè)素養(yǎng)，另一面強化學(xué)習(xí)理論知識，增強護(hù)理意識。③血液透析護(hù)理，其主要為并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，把控病患日常飲食，預(yù)防病患發(fā)生心腦血管并發(fā)癥、低血糖、低血壓等。另外，應(yīng)注意無菌操作，禁止發(fā)生交叉感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)資料實施電子化，每次采樣及時在電子數(shù)據(jù)庫中及時作出記錄，采集數(shù)據(jù)的人應(yīng)為已經(jīng)從業(yè)五年及以上擁有豐富從業(yè)經(jīng)驗的職業(yè)醫(yī)師，統(tǒng)計數(shù)據(jù)選取最新型統(tǒng)計軟件SPSS17.5，分析數(shù)據(jù)主要選取多因素線性回歸法、圖譜擬合法、正交對比法，多種方法一起使用確保結(jié)果準(zhǔn)確，其結(jié)果選取X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

研究數(shù)據(jù)能夠得出，對照組和分析組的病患在接受相關(guān)護(hù)理后，其病情都取得顯著好轉(zhuǎn)，同時分析組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（p<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

分析組患者護(hù)理滿意度為92%，明顯高于對照組的82%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 護(hù)理體會

糖尿病腎病其致病機理通常含有以下幾種因素：血管活性物質(zhì)代謝紊亂、高血壓遺傳因素等。按照臨床實踐經(jīng)驗表明，常規(guī)護(hù)理就治療糖尿病腎病療效不是特別理想。在臨床實踐中將我院糖尿病腎病的患者作為研究對象，分別給予常規(guī)護(hù)理以及血液透析精細(xì)化護(hù)理，兩組對照，進(jìn)行觀察追蹤。在精細(xì)化護(hù)理中，我們注重心理護(hù)理與細(xì)節(jié)管理。借助和病患之間進(jìn)行交流的機會，向病患講解相關(guān)知識，激勵病患講出內(nèi)心不適，就病患不良心理制定個性化心理疏導(dǎo)，協(xié)助病患理性面對自身健康狀況。飲食管理旨在確保攝入充足的蛋白質(zhì)與熱量，同時控制血糖，改善病患營養(yǎng)不良狀況，降低發(fā)生并發(fā)癥。嚴(yán)格監(jiān)控攝入的液體，每日攝入的含量將二十四小時尿量視為參數(shù)。

4 總結(jié)

糖尿病腎病致病因素較為復(fù)雜，給治療糖尿病帶來不小的困難，糖尿病腎病實際就是糖尿病全身微血管病性的合并癥之一，所以患有糖尿病腎病人群其他器官外周神經(jīng)會引起病變[2]。按照糖尿病腎病特征和病情，把糖尿病腎病劃分成5期，第1階段是腎臟肥大期與腎小球高濾過期；第2階段是正常白蛋白尿期；第3階段是早期糖尿病腎病期；第4階段是臨床糖尿病腎病期；第5階段是晚期腎衰竭期等。治療糖尿病腎病的方案通常含有以下幾方面因素：器官移植、終末期代替治療、飲食治療、血壓控制、血糖控制等。文章分析常規(guī)護(hù)理計劃應(yīng)用以及血液透析細(xì)節(jié)護(hù)理治療手段成效，根據(jù)數(shù)據(jù)能夠得出治療糖尿病腎病過程中血液透析精細(xì)化護(hù)理治療較常規(guī)護(hù)理手段應(yīng)用成效好，值得我們把細(xì)節(jié)護(hù)理治療手段運用在臨床治療中[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉潔.糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（26）：524-525.

[2]丁東坤.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病腎功能不全的護(hù)理[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22（3）：779.

[3]陳予.淺談糖尿病腎病血液透析患者的人文護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：248-249.

[4]李智婷；鮑群梅；馬潔茹；等.糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（21）：95-96.