知信行教育模式用于新生兒疼痛評估和干預(yù)教育中的臨床效果

摘要：目的：知信行教育運(yùn)用在新生兒疼痛護(hù)理中，探討其臨床應(yīng)用可行性，旨在提高臨床護(hù)理水平。方法：選取本市二級醫(yī)院160例新生兒護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)分組，研究組和對照組各80例，分別給予常規(guī)教育模式、知信行教育模式。結(jié)果：研究組對新生兒疼痛了解情況與疼痛知識掌握情況均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：知信行教育模式可全面提高護(hù)士的認(rèn)知水平，改善護(hù)士對新生兒疼痛的評估以及干預(yù)水平，該教育模式具有極高應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：新生兒；疼痛；干預(yù)教育

知信行模式（即KAP），其中K代表知識，而A表示態(tài)度，P即是習(xí)慣。隨著推廣力度的加大，認(rèn)知心理被廣泛地飲用在健康教育領(lǐng)域中，并與該領(lǐng)域相集合創(chuàng)建出KAP教育模式[1]。健康教育應(yīng)先知識傳遞開始，經(jīng)過知識的影響而使受教育者改善以往的觀念，再經(jīng)觀念影響行為，這屬于一個動態(tài)的過程。故本次收集相關(guān)資料，以160例護(hù)士作為本次試驗(yàn)對象，將其分為研究者和參照組進(jìn)行對比研究，具體報告如下。

1 研究對象和方法

1.1研究對象

選取2016年1月～2016年8月間本市二級醫(yī)院170例新生兒科內(nèi)的護(hù)理人員，共168例新生兒護(hù)士同意接受調(diào)查問卷，共回收160例有效調(diào)查問卷，問卷有效占比94.1%。

1.2研究方法

1.2.1分組方法

此次研究將160例新生兒護(hù)士，依據(jù)隨機(jī)抽簽法，分為研究組（80例）和參照組（80例），分別實(shí)施常規(guī)教育模式和KAP教育模式。本次依據(jù)相關(guān)資料，與本市內(nèi)的情況相結(jié)合，制定設(shè)計問卷調(diào)查表，該表主要設(shè)計內(nèi)容有新生兒科護(hù)士對新生兒疼痛相關(guān)知識的知曉度、護(hù)士對新生兒疼痛評估知識的了解、護(hù)士對新生兒疼痛干預(yù)措施的掌握程度。試驗(yàn)結(jié)束后，對兩組護(hù)理人員均實(shí)施問卷調(diào)查。

1.2.2教育模式

對照組護(hù)士仍采取常規(guī)教育模式，總共4組，各20人，在經(jīng)驗(yàn)豐富的小組長領(lǐng)導(dǎo)下，定期開展專題報告并參與專家講座，通過多種基本學(xué)習(xí)方式學(xué)新生兒護(hù)理方法和要點(diǎn)。

研究組實(shí)施知信行教育模式，主要內(nèi)容有新生兒疼痛基本知識、新生兒疼痛干預(yù)護(hù)理要點(diǎn)、新生兒疼痛評估方法等；于發(fā)放調(diào)查問卷前1周實(shí)施，具體方案為：提高護(hù)士對新生兒疼痛知識的了解；由醫(yī)院定期邀請有關(guān)新生兒疼痛頗有見樹的專家到臨床實(shí)地講解和指導(dǎo)；通過發(fā)放《新生兒疼痛干預(yù)知識》手冊改善護(hù)理人員以往的錯誤認(rèn)知；通過多媒體以形象的方式向護(hù)士傳播理論知識；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的溝通和學(xué)習(xí)能力；創(chuàng)建完善的新生兒疼痛管理知識體系；通過理論應(yīng)用于實(shí)踐的方式完善護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)；護(hù)士長回顧和評估疼痛評估工作并及時改進(jìn)不合理之處。

1.3 調(diào)查工具

利用自行制定的問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：對新生兒疼痛的認(rèn)知、對其評估成果和對新生兒疼痛干預(yù)，問卷共計25個問題，每項問題3個備選項，對應(yīng)1分、2分、3分，總評分即每項目得分和全部問題得分的累計。分值越高即表示護(hù)士對新生兒疼痛相關(guān)知識的知曉度愈高。另采用早產(chǎn)兒疼痛評分表、新生兒疼痛評分量表、CRIES量表、CRIES量表等全面評估新生是兒疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用

選擇SPSS20.0軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料由“例數(shù)[n（%）]表示；用 檢驗(yàn)；護(hù)士對疼痛的認(rèn)知和評估對比采用（ ）表示，用t檢驗(yàn)；兩組間比較如果存在差異，（P<0.05），提示有統(tǒng)計學(xué)價值。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理人員對新生兒疼痛度知識掌握程度

通過研究得知，研究組各項指標(biāo)均顯著高于參照組，P<0.05，說明知信行教育模式在新生兒疼痛評估中的效果較好，詳見表1。

2.2對比兩組護(hù)理人員對新生兒疼痛知識了解情況

經(jīng)結(jié)果顯示，研究組對新生兒疼痛知識的了解程度顯著高于參照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；且150例（93.7%）護(hù)士認(rèn)識到對實(shí)施疼痛相關(guān)培訓(xùn)的必要性，但在醫(yī)患溝通方面有所欠缺72例（45%）；144例護(hù)理人員當(dāng)前的知識基本上可解決臨床問題，占比90%，在臨床中護(hù)士需掌握的疼痛知識“新生兒神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛度的反應(yīng)力”、“新生兒面對操作性疼痛反應(yīng)”，均未受到護(hù)士的關(guān)注。

3討論

在臨床中，護(hù)士對新生兒采取常規(guī)的有創(chuàng)性操作，能對其生理功能以及神經(jīng)發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。護(hù)士常采取有創(chuàng)性操作可產(chǎn)生一定的疼痛[2]，新生兒會表現(xiàn)顯著的反應(yīng)，輕度為呼吸以及心率的加快，還可導(dǎo)致血氧飽和度以及二氧化碳分壓的降低。

經(jīng)本次研究得出，在新生兒護(hù)士認(rèn)識到實(shí)施疼痛相關(guān)培訓(xùn)的重要性超過；但只有少數(shù)患者認(rèn)識到和醫(yī)生溝通的必要性（45.1%），雖然多數(shù)護(hù)士認(rèn)為當(dāng)前的新生兒疼痛評估知識能滿足臨床需求（90.0%），但在臨床上基本知識仍未引起護(hù)士人員的注意。在新生兒評估方面，超過的護(hù)士認(rèn)為對新生兒疼痛予以評估是有必要的（72.5%），但僅有部分護(hù)士人員注重對新生兒疼痛的評估；雖然新生兒疼痛知識可基本上滿足臨床需求，但是落實(shí)評估內(nèi)容的護(hù)士占比為63.8%；由此可見，護(hù)士人員在疼痛評估方面的技能可做為臨床培訓(xùn)的重點(diǎn)。

在本組研究中，當(dāng)患兒疼痛評分超過4分時，而僅有能恰當(dāng)處理。在臨床中多數(shù)護(hù)士存在在錯誤的認(rèn)知，其新生兒無痛感，且隨著胎齡的增加，疼痛度就會減弱；且認(rèn)為疼痛度是短暫的[3]，不會對患兒的生理和心理造成影響。本次研究則充分證實(shí)知信行教育模式在新生兒疼痛評估和干預(yù)教育中具有可行性，可加大研究力度，不斷完善知信行教育模式。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蔣佩佩. 衡陽市某醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生肺結(jié)核防護(hù)知—信—行現(xiàn)狀及干預(yù)研究[D].南華大學(xué)，2015，02（01）：09-10.

[3]劉淼，周愛霞，王曉霞. 知信行教育在新生兒疼痛評估與干預(yù)中的應(yīng)用[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，05（04）：416-418.