鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清產(chǎn)核資工作的重點(diǎn)難點(diǎn)問題分析

摘 要：新中國成立之后，經(jīng)過十幾年的發(fā)展，農(nóng)村逐漸形成了按行政村建村診所、行政鄉(xiāng)鎮(zhèn)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政縣建立縣醫(yī)院的“三級預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在三級網(wǎng)絡(luò)中處于中樞位置，自成立以來擔(dān)任著國計(jì)民生的重任。1992年之后，衛(wèi)生院人事權(quán)、財(cái)政權(quán)、管理權(quán)的下放，加強(qiáng)對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政權(quán)的監(jiān)管成為了重中之重。如何管理好、運(yùn)用好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，保障人民的衛(wèi)生服務(wù)權(quán)利有效實(shí)施，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量成為了關(guān)鍵性問題。但是近幾年來對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資工作中困難重重，財(cái)務(wù)混亂、權(quán)屬不清、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任不明確、陳年呆賬、舊賬都給清產(chǎn)核資造成了種種阻礙。本文通過對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清產(chǎn)核資工作中重點(diǎn)難點(diǎn)問題以及出現(xiàn)重點(diǎn)難點(diǎn)的原因進(jìn)行全方位的分析，從而提出有效的整治措施。

關(guān)鍵詞：清產(chǎn)核資 重點(diǎn)難點(diǎn) 產(chǎn)生原因 有效措施

一、清產(chǎn)核資對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的積極作用

1.清產(chǎn)核資的目的就是為了摸清楚鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各種資產(chǎn)情況，解決產(chǎn)權(quán)不明、資產(chǎn)不清、賬目不實(shí)、固定資產(chǎn)浪費(fèi)的情形，通過資產(chǎn)核查做到物盡其用，清楚了解每一項(xiàng)資產(chǎn)的狀況以及利用情況，為確權(quán)提供有力的數(shù)據(jù)支撐，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)的分類管理，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置。

2.清產(chǎn)核資可以使決策人對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總體資產(chǎn)有全面的認(rèn)識，除了對固定資產(chǎn)的核查，對于銀行賬單，衛(wèi)生院的往來收支記錄，確保賬面相符，賬賬相符，有利于制定合理的財(cái)政預(yù)算，利于決策人作出正確的決策。

3.清產(chǎn)核資過程中可以發(fā)現(xiàn)管理上的漏洞，查漏補(bǔ)缺，將以往的問題轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)驗(yàn)財(cái)富，在今后的管理過程中修復(fù)漏洞，完善管理。通過對于資產(chǎn)的核查可以清楚的發(fā)現(xiàn)在某些方面容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)混亂的現(xiàn)象，以及為什么會出現(xiàn)固定資產(chǎn)的閑置和某些資產(chǎn)缺失的問題。明確責(zé)任，找到根源，在以后工作中重點(diǎn)補(bǔ)正。

4.對國有資源整合利用，分類管理。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資產(chǎn)不能在走以前混為一談的老路子，必須建立專項(xiàng)專立，在資產(chǎn)清查時根據(jù)不同的類別，不同情況分別進(jìn)行資產(chǎn)分類管理，充分調(diào)配各項(xiàng)資源、努力做到無閑置、無漏項(xiàng)，提高運(yùn)營效益。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清產(chǎn)核資過程中的重點(diǎn)與難點(diǎn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清產(chǎn)核資嚴(yán)格按照國家“統(tǒng)一政策、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一步驟、統(tǒng)一要求、分級實(shí)施”的原則采取賬單核點(diǎn)與實(shí)物盤點(diǎn)同步進(jìn)行的方式，衛(wèi)生院各級部門分別全面的清點(diǎn)、登記、核查，確保準(zhǔn)確反映本單位的所有物資，確保每一項(xiàng)不動產(chǎn)都有資料、單據(jù)、照片的憑證。

清產(chǎn)核資的重點(diǎn)在賬目核資和物產(chǎn)的清查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清產(chǎn)核資的重點(diǎn)就要放在這兩方面。在核查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往來會計(jì)賬簿過程中，清查銀行存款、庫存現(xiàn)金的數(shù)量，原始憑證是否真實(shí)性，如若發(fā)現(xiàn)存在領(lǐng)導(dǎo)簽字不予記賬、空頭發(fā)票滿天飛的情形一律嚴(yán)懲；另外還應(yīng)該對往來收支進(jìn)行核對，一般情況下，衛(wèi)生院都會下設(shè)幾個門診部，門診部一般都是利用衛(wèi)生院的牌子，有的甚至是利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金先行建立的，在財(cái)務(wù)賬目中卻很少部分呈現(xiàn)。清產(chǎn)減資要弄清楚上下級之間各項(xiàng)財(cái)務(wù)往來記錄。在采購的問題中一定要有明細(xì)憑證，采購清單和入庫清單，有相關(guān)人員的簽字，必要時必須要找經(jīng)辦人來了解實(shí)際的情況，認(rèn)真查證核實(shí)具體的采購情形和入庫時間，采購產(chǎn)品的數(shù)量金額。另外，必須盤查實(shí)物，做到賬面與 實(shí)際相平衡。在清點(diǎn)庫存資金的過程中，要做到現(xiàn)金日記賬功能與庫存剩余現(xiàn)金記載相同。

清查賬面的呆賬、死賬、壞賬，日積月累越積越多。清產(chǎn)核查必須要保質(zhì)保量完成，務(wù)必要高度重視，不能夠虛報(bào)瞞報(bào)，要保證清查工作的到位。物產(chǎn)清產(chǎn)就是盤點(diǎn)固定資產(chǎn)，重點(diǎn)要清查房屋以及建筑物、土地、各種公共設(shè)施的資產(chǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院算是國家事業(yè)單位，固定資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)的范疇，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有獨(dú)立的會計(jì)核查機(jī)構(gòu)，對于固定資產(chǎn)的清查非常低效。在往年的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國有物資清查過程中存在國有資產(chǎn)記錄不詳細(xì)、記錄在案的國有資產(chǎn)老舊、破敗、棄之不用者比比皆是，購進(jìn)物資不入賬、少入賬的者不勝枚舉，對資產(chǎn)的清查帶來了很大的困難。核查資金與物產(chǎn)清查是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清產(chǎn)核資的重點(diǎn)也是難點(diǎn)所在，資金往來混亂、經(jīng)年累月的死賬呆賬使清查工作步履維艱，其財(cái)務(wù)管理也處在崩潰的邊緣。解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)清查問題必須從源頭治理，理清經(jīng)年固疾，建立全面監(jiān)管體系。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清產(chǎn)核資重點(diǎn)難點(diǎn)產(chǎn)生原因

1.清產(chǎn)核資管理制度缺失。我國并沒有一個健全的國有資產(chǎn)清產(chǎn)核資管理制度， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下設(shè)一個或者幾個門診部門之間具有隸屬管理，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至沒有設(shè)立清產(chǎn)核資部門，即使有清產(chǎn)核資部門并非是由專業(yè)的會計(jì)人員組成，部門管理缺乏專業(yè)性、工作閑散任意。清產(chǎn)核資管理制度的缺失使得從業(yè)人員責(zé)任追求難以到位、責(zé)任不到具體個人，難以產(chǎn)生職業(yè)約束力。

2.領(lǐng)導(dǎo)缺乏專業(yè)管理意識。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在性質(zhì)上屬于為社會大眾提供醫(yī)療服務(wù)的事業(yè)單位，從建國初期成立至今已有幾十年的歷史，官僚主義、一言堂、任人唯親現(xiàn)象普遍，處于領(lǐng)導(dǎo)崗位的管理者并不具有專業(yè)的管理才干。領(lǐng)導(dǎo)缺乏管理意識，在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常出現(xiàn)財(cái)務(wù)人員兼顧采購，不具備會計(jì)才干的人從事會計(jì)職務(wù)的現(xiàn)象，在日常工作中缺乏將監(jiān)督意識運(yùn)用到工作中的覺悟。沒有專業(yè)的清查核資部門，沒有有效的監(jiān)管機(jī)制，在財(cái)政權(quán)下放到地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，空白發(fā)票、領(lǐng)導(dǎo)蓋章無須入賬的情況屢見不鮮，造成產(chǎn)權(quán)不清、權(quán)屬不明的情況，給監(jiān)管和核查帶來了很大的難度。

3.管理方式落后。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清產(chǎn)核資仍然以手工清點(diǎn)為主，管理方式和管理方法落后，缺乏相應(yīng)的系統(tǒng)設(shè)置。領(lǐng)導(dǎo)對于會計(jì)工作長期不重視，沒有定期的清產(chǎn)核資安排，很多陳年設(shè)備往往沒有登記或者是多年不進(jìn)行國有資產(chǎn)的清查，行政隸屬性太明顯，多接受上級指令，造成國有資源大量浪費(fèi)的現(xiàn)象。

4.內(nèi)部監(jiān)管不到位。內(nèi)部監(jiān)管不到位的表現(xiàn)主要表現(xiàn)在兩個方面：首先會計(jì)人員兼職多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)會計(jì)少，會計(jì)多有兼職，有的直接兼職采購等重要職務(wù)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)監(jiān)管不到位，回扣現(xiàn)象頻發(fā)。第二個方面表現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)任人唯親，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員并不具備專業(yè)的素質(zhì)，長期霸占崗位，不思進(jìn)取，對于行政權(quán)力的監(jiān)管不到位。

四、改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院清產(chǎn)核資管理的措施探討

1.健全清產(chǎn)核資管理制度、防止國有資產(chǎn)的流失。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政權(quán)力的下調(diào)、各級政府對衛(wèi)生院建設(shè)投入的加大以及其自身不斷的健全發(fā)展，衛(wèi)生院越來越成為了一個市場化的經(jīng)濟(jì)體，必須要加強(qiáng)對于國有資產(chǎn)的監(jiān)督，防止國有資產(chǎn)的流失。建立清產(chǎn)核資管理制度，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)登記、核準(zhǔn)資產(chǎn)的管理、建立統(tǒng)一網(wǎng)上可查平臺，對于固有資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理，務(wù)必做到賬面相符、賬賬相符、賬證相符，做到實(shí)物與賬簿登記一一對應(yīng)，完善的清產(chǎn)核資制度是清查工作順利進(jìn)行的保障。

2.健全財(cái)務(wù)制度增強(qiáng)財(cái)務(wù)獨(dú)立性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)登記模糊不清、陳賬、爛賬頻發(fā)與沒有獨(dú)立的財(cái)務(wù)部門有直接的聯(lián)系，應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生部門建立獨(dú)立的財(cái)務(wù)管理部門，對衛(wèi)生院的收支往來進(jìn)行監(jiān)管和核準(zhǔn)。同時聘請高素質(zhì)的會計(jì)人才，出納人員等，財(cái)務(wù)人員不得兼任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生部門的其他職務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)加強(qiáng)對會計(jì)工作的重視，切實(shí)發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督作用會計(jì)從業(yè)人員必須提高自身職業(yè)素養(yǎng)，堅(jiān)守會計(jì)職業(yè)道德，在工作中嚴(yán)格自律，嚴(yán)禁虛報(bào)賬目、造假發(fā)生，不得有任何違法亂紀(jì)的現(xiàn)象出現(xiàn)。

3.實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制。實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，將具體責(zé)任歸結(jié)具體個人。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資管理過程中，不難發(fā)現(xiàn)，存在領(lǐng)導(dǎo)簽空白條的情況、存在領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)換人但是資產(chǎn)仍然是其在任時清查的情況，這些都導(dǎo)致了清查核資工作的難度。一定要將具體責(zé)任歸咎到人，提高領(lǐng)導(dǎo)人領(lǐng)導(dǎo)定期進(jìn)行清查核資的行為，杜絕陳年舊賬、呆賬、漏賬的情況。

五、結(jié)語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正處于不斷建設(shè)和發(fā)展的過程中，難免會有這樣那樣的問題，尤其在需要改革的關(guān)鍵時期?？偟膩碚f我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資工作任重道遠(yuǎn)、范圍大、時間長、任務(wù)重，難度系數(shù)高，但從2016-2017年的政府在《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)清查工作報(bào)告》中也不難看出在向好的方面發(fā)展，社會各界必須齊心協(xié)力、共同努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]田瓊芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新探討[J]現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息.2011.

[2]竇永化.從清產(chǎn)核資談國有資產(chǎn)的管理[J].現(xiàn)代會計(jì)，2005，（02）.

[3]黃佩佩.石超明.我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理問題探析[J]經(jīng)濟(jì)視角.2009.

[4]李超.淺談國有企業(yè)清產(chǎn)核資中常見問題的會計(jì)處理[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)（現(xiàn)代物業(yè)下半刊月），2007（5）.

[5]朱蓉.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的常見問題及對策[J].科技向?qū)?2014.