基層公立醫(yī)院如何加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理

摘 要：透過(guò)基層公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀分析管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，結(jié)合基層工作的實(shí)際，明確基層公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的新思路，提出加強(qiáng)基層醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理的對(duì)策，使基層公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理更加規(guī)范化、數(shù)字化和科學(xué)化。

關(guān)鍵詞：基層公立醫(yī)院 國(guó)有資產(chǎn)管理 問(wèn)題 對(duì)策

一、引言

基層公立醫(yī)院是由國(guó)家創(chuàng)辦的為鄉(xiāng)村百姓提供醫(yī)療服務(wù)的公益性衛(wèi)生事業(yè)單位，多為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室?；鶎庸⑨t(yī)院國(guó)有資產(chǎn)是由醫(yī)院占有、使用的，在法律上確認(rèn)為國(guó)家所有，能以貨幣計(jì)量的各種經(jīng)濟(jì)資源總和，例如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大樓，村衛(wèi)生室的醫(yī)用物資，它是基層公立醫(yī)院為百姓提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)順利運(yùn)行的前提。目前基層公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)規(guī)模雖然比不上大型醫(yī)院，但國(guó)家政策和投資資金向基層醫(yī)院傾斜，基層醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)規(guī)模有進(jìn)一步擴(kuò)大的可能。因此，如何合理利用和有效配置國(guó)有資產(chǎn)，提高其使用效益，對(duì)推進(jìn)基層公立醫(yī)院改革有重要意義，對(duì)促進(jìn)基層醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展也有重要作用。

二、當(dāng)前基層公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

1.管理意識(shí)淡薄。長(zhǎng)期以來(lái)，多數(shù)基層醫(yī)院沒(méi)有認(rèn)識(shí)到國(guó)有資產(chǎn)的重要性，也沒(méi)有專門的管理機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行國(guó)有資產(chǎn)的登記、配置、使用和監(jiān)督，由于管理松懈、管理無(wú)序?qū)е陆?jīng)常出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)買，處置隨意等問(wèn)題，造成國(guó)有資產(chǎn)流失。比如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院倉(cāng)庫(kù)里還有未開(kāi)封就已經(jīng)過(guò)期的針管；有的村衛(wèi)生室新買回來(lái)的B超機(jī)卻沒(méi)有人會(huì)操作使用而閑置；有的舊設(shè)備去向不明等。

2.基層醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)家底不清，賬物不符。基層醫(yī)院較大醫(yī)院相比，固定資產(chǎn)管理手段落后，有的衛(wèi)生院還在采用登記簿等紙質(zhì)形式對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的購(gòu)買、使用和處置進(jìn)行登記，導(dǎo)致有些資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)信息沒(méi)有及時(shí)更新，沒(méi)辦法摸清國(guó)有資產(chǎn)家底；有的衛(wèi)生院，在醫(yī)改前是定額供給事業(yè)單位，財(cái)政對(duì)其投入比較少，所用設(shè)備多由衛(wèi)生院?jiǎn)T工集資購(gòu)買，沒(méi)有記錄在賬上，醫(yī)療改制后核算在賬的資產(chǎn)與實(shí)際不符；有的衛(wèi)生院調(diào)撥、捐贈(zèng)的資產(chǎn)沒(méi)有按規(guī)定入賬，對(duì)不再使用的資產(chǎn)也沒(méi)有及時(shí)清理、處置，或者處置時(shí)刻意不報(bào)和漏報(bào)；有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在合并、撤銷時(shí)，資產(chǎn)清理工作銜接不到位。這些現(xiàn)象都導(dǎo)致基層醫(yī)院資產(chǎn)存量不清，賬面不實(shí)。

3.基層醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)使用程序不當(dāng)，使用效率較低?；鶎俞t(yī)院由于技術(shù)落后，人才缺失，對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的購(gòu)買和使用沒(méi)有一套專業(yè)的流程。在購(gòu)買固定資產(chǎn)前，沒(méi)有專人科學(xué)計(jì)劃要買哪些設(shè)備或儀器，需要購(gòu)置多少；在資產(chǎn)購(gòu)買后沒(méi)有及時(shí)登記購(gòu)買了多少；在資產(chǎn)使用前沒(méi)有登記誰(shuí)使用，期限多久；在使用中沒(méi)有有效監(jiān)督資產(chǎn)使用狀況；在使用后沒(méi)有登記資產(chǎn)是否歸還到位；有的資產(chǎn)報(bào)廢后也沒(méi)有報(bào)廢記錄和處置記錄。多數(shù)基層衛(wèi)生院都只重視采購(gòu)階段，卻不重視對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的使用和維護(hù)，有的衛(wèi)生院購(gòu)進(jìn)電腦，卻沒(méi)有會(huì)使用電腦統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的人，電腦壞了也不維修，就是一個(gè)擺設(shè)。盲目地購(gòu)買和錯(cuò)誤地使用，導(dǎo)致基層醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)不能物盡其用，使用效率比較低。

4.基層醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理缺乏有效的監(jiān)督機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)院由于經(jīng)費(fèi)有限，國(guó)有資產(chǎn)相對(duì)大醫(yī)院比較少，所以醫(yī)院內(nèi)部對(duì)這些資產(chǎn)不夠重視，沒(méi)有專人負(fù)責(zé)登記核查更新，待到上級(jí)來(lái)審計(jì)和檢查時(shí)，就靠臨時(shí)盤點(diǎn)資產(chǎn)做表格來(lái)應(yīng)對(duì)審計(jì)，導(dǎo)致審計(jì)數(shù)據(jù)不客觀，審計(jì)組也沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院的起不了實(shí)際的監(jiān)督效果。

三、基層公立醫(yī)院加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理的對(duì)策和建議

1.增強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理意識(shí)，落實(shí)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)院要組織內(nèi)部人員學(xué)習(xí)國(guó)有資產(chǎn)管理相關(guān)的法律規(guī)章，讓員工認(rèn)識(shí)到國(guó)有資產(chǎn)是醫(yī)院生存發(fā)展的根基，從心里重視國(guó)有資產(chǎn)，在實(shí)際工作中保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)，切實(shí)管好、用好國(guó)有資產(chǎn)，降低經(jīng)營(yíng)成本，發(fā)揮資產(chǎn)最大效益。最重要的是要將醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理列入每年工作計(jì)劃中作為考核醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部責(zé)任的一項(xiàng)重要內(nèi)容，促使醫(yī)院加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理。首先醫(yī)院要細(xì)化責(zé)任，將所有職責(zé)一次劃分到崗位，實(shí)現(xiàn)“人人有事做、事事有人管”，落實(shí)崗位責(zé)任制。堅(jiān)持“一把手”帶頭，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須帶頭抓、直接抓、具體抓國(guó)有資產(chǎn)管理，切實(shí)當(dāng)好“第一責(zé)任人”，要制訂單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法，加強(qiáng)對(duì)本單位國(guó)有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理，承擔(dān)國(guó)有資本保值增值責(zé)任。按照錢物分管的原則，醫(yī)院還需要還要有專門的實(shí)物資產(chǎn)管理人員，負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的購(gòu)置、處置、調(diào)配、報(bào)損，一切資產(chǎn)的進(jìn)出都要通過(guò)實(shí)物管理人員。同時(shí)財(cái)會(huì)人員負(fù)責(zé)資產(chǎn)的總賬和明細(xì)賬，實(shí)物管理人員負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的實(shí)物帳和卡片帳，財(cái)會(huì)人員需有實(shí)物管理人員出據(jù)的手續(xù)才能付款和記賬。一旦出現(xiàn)國(guó)有資產(chǎn)流失的情況，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，杜絕侵吞國(guó)有資產(chǎn)的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.全面清查，摸清家底。基層醫(yī)院要組織人員對(duì)本醫(yī)院內(nèi)部的國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行一次全面摸查，整合土地、房屋建筑物、辦公設(shè)備及各類專用、通用設(shè)備、交通運(yùn)輸、電子儀器等資產(chǎn)信息，堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，實(shí)物盤點(diǎn)與賬務(wù)登記同時(shí)進(jìn)行，真正做到資產(chǎn)登記清查不遺漏、不重復(fù)，確保賬物相符。醫(yī)院管理人員要運(yùn)用電腦將準(zhǔn)確清查核實(shí)后的資產(chǎn)相關(guān)信息及變化情況錄入資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，建立完整的資產(chǎn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。針對(duì)清查中暴露出來(lái)的問(wèn)題，基層醫(yī)院要建立健全各項(xiàng)管理制度，鞏固資產(chǎn)清查成果，防止“前清后亂”和“清管兩層皮”現(xiàn)象。通過(guò)“摸清家底”，可以提高國(guó)有資產(chǎn)的使用效益，保障基層醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展，也為醫(yī)療改革穩(wěn)步推進(jìn)奠定了基礎(chǔ)。

3.建立科學(xué)的內(nèi)控制度，推進(jìn)資產(chǎn)管理信息化建設(shè)?；鶎庸⑨t(yī)院國(guó)有資產(chǎn)規(guī)模較小，可不設(shè)專門內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)，但要設(shè)幾名專職管理人員對(duì)國(guó)有資產(chǎn)分類建卡、設(shè)賬，做到賬卡相符。專職管理人員要依據(jù)醫(yī)院制定的具體資產(chǎn)管理制度，審核國(guó)有資產(chǎn)購(gòu)置、使用和報(bào)廢清理等事項(xiàng)，出具清查報(bào)告，并根據(jù)實(shí)際情況更新國(guó)有資產(chǎn)管理系統(tǒng)信息，對(duì)資產(chǎn)實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理。同時(shí)醫(yī)院還要設(shè)專職監(jiān)督人員負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查評(píng)價(jià)單位資產(chǎn)管理工作。管理人員和監(jiān)督人員之間相互配合又相互制約，形成系統(tǒng)的管理體系?；鶎俞t(yī)院要融合“全口徑、全方位、全周期”的管理理念，聘請(qǐng)專業(yè)計(jì)算機(jī)人才利用信息化手段將全部國(guó)有資產(chǎn)納入統(tǒng)一管理，在“計(jì)劃、購(gòu)買、審批、使用、監(jiān)督、處置、統(tǒng)計(jì)、賬務(wù)處理”等各階段實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。信息化管理能為幫助醫(yī)院有效統(tǒng)計(jì)分析國(guó)有資產(chǎn)，不僅可以改變長(zhǎng)期以來(lái)靠手工定期統(tǒng)計(jì)導(dǎo)致的數(shù)據(jù)滯后，數(shù)據(jù)不實(shí)等問(wèn)題，同時(shí)可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)醫(yī)用耗材的進(jìn)出庫(kù)、流向、儀器使用數(shù)量使用情況等，提高國(guó)有資產(chǎn)管理效率，打通物資管理環(huán)節(jié)。

4.完善監(jiān)督機(jī)制，保障監(jiān)督效果?；鶎俞t(yī)院要充分理解“監(jiān)督就是愛(ài)護(hù)”的道理。事實(shí)證明，許多基層單位國(guó)有資產(chǎn)流失的原因就在于缺乏有效監(jiān)督，所以基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更要增強(qiáng)監(jiān)督意識(shí)，做好本單位的國(guó)有資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)工作，做到心中有數(shù)，不怕審計(jì)檢查。其次審計(jì)單位要定期對(duì)基層醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行審計(jì)盤點(diǎn)，在審計(jì)內(nèi)容上，從單純的財(cái)務(wù)收支的真實(shí)性、完整性向業(yè)務(wù)管理審計(jì)轉(zhuǎn)變，并針對(duì)基層醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理、資金資產(chǎn)管理、內(nèi)控制度的建立與健全等方面存在的不足提出合理化建議，保障監(jiān)督效果。

四、結(jié)語(yǔ)

基層公立醫(yī)院雖小，卻直接為老百姓提供醫(yī)療衛(wèi)生用品和服務(wù)，因此基層醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)的運(yùn)作和管理必須立足“民生”，通過(guò)合理配置有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源、有效管理并使用醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的“物盡其用”甚至“物超所值”，進(jìn)而不斷提高公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院由大收大支的“粗放式”發(fā)展向可持續(xù)“集約式”發(fā)展的轉(zhuǎn)變。

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