醫(yī)院成本核算及會(huì)計(jì)核算的統(tǒng)籌

摘 要：醫(yī)院實(shí)現(xiàn)成本核算與會(huì)計(jì)核算的資料共享有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)核算效率，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展有積極作用?；诖?，本文從成本核算與會(huì)計(jì)核算的概念入手，介紹了醫(yī)院成本核算與會(huì)計(jì)核算統(tǒng)籌的內(nèi)容及實(shí)現(xiàn)策略，以期對(duì)醫(yī)院相關(guān)部門的管理有所幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 成本核算 會(huì)計(jì)核算 統(tǒng)籌策略

當(dāng)前很多醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)并不完善，為提高醫(yī)院的成本核算與會(huì)計(jì)核算效率，要將兩者進(jìn)行統(tǒng)籌管理，推動(dòng)醫(yī)院成本的降低和效益的提高，在改善醫(yī)患關(guān)系、降低社會(huì)醫(yī)療成本的同時(shí)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定與和諧。

一、成本核算與會(huì)計(jì)核算概述

醫(yī)院成本是指醫(yī)院在經(jīng)營過程中所產(chǎn)生的各種費(fèi)用，成本核算則是指醫(yī)院按照一定的原則和方法對(duì)各項(xiàng)成本資料進(jìn)行收集并對(duì)其進(jìn)行合理分配，以單位為小組計(jì)算相關(guān)成本數(shù)據(jù)，這是醫(yī)院運(yùn)營的基礎(chǔ)，也是用于統(tǒng)計(jì)各科室收支的依據(jù)。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，實(shí)際上是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營成本的控制，這有利于降低醫(yī)院的成本而提高經(jīng)營效益，對(duì)緩解當(dāng)前社會(huì)日益緊張的醫(yī)患關(guān)系、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定與和諧具有重要意義。

醫(yī)院會(huì)計(jì)核算是以貨幣為基本單位，通過運(yùn)用各種會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)與核算方法，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行連續(xù)、全面的記錄和分析，同時(shí)負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)核算的工作人員要定期制定醫(yī)院會(huì)計(jì)核算報(bào)表，為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供一定依據(jù)。

二、醫(yī)院成本核算與會(huì)計(jì)核算統(tǒng)籌的內(nèi)容

統(tǒng)籌醫(yī)院成本核算和會(huì)計(jì)核算是指醫(yī)院相關(guān)工作人員利用信息化數(shù)據(jù)和手段對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)開支數(shù)據(jù)進(jìn)行采集并分類整理，形成與醫(yī)院業(yè)務(wù)相關(guān)的會(huì)計(jì)憑證，并在這些會(huì)計(jì)憑證之后附上相應(yīng)的成本名稱和核算單位，當(dāng)會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目涉及到成本屬性的時(shí)候，會(huì)計(jì)憑證會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)化成成本數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)與會(huì)計(jì)記賬、結(jié)算和審核的同步化。由于這項(xiàng)工作的信息化特點(diǎn)，要實(shí)現(xiàn)成本核算與會(huì)計(jì)核算的統(tǒng)籌，醫(yī)院必須對(duì)成本核算進(jìn)行信息化的規(guī)范管理，保證醫(yī)院各個(gè)科室及行政、后勤等各部分都參與到醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)之中，實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)成本數(shù)據(jù)的及時(shí)收集、傳輸、存儲(chǔ)和分析，在提高核算工作效率的同時(shí)推動(dòng)醫(yī)院的信息化發(fā)展。

三、醫(yī)院成本核算與會(huì)計(jì)核算的統(tǒng)籌策略

1.搭建醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。在醫(yī)院內(nèi)部推行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化，是實(shí)現(xiàn)成本核算與會(huì)計(jì)核算一體化的有力技術(shù)支持，也是基礎(chǔ)。成本核算的各種數(shù)據(jù)十分繁多且復(fù)雜，單純通過手工勞動(dòng)進(jìn)行核算是很難保證核算質(zhì)量的，其準(zhǔn)確度和效率都會(huì)大大降低，因此，要提高醫(yī)院成本核算的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值就需要摒棄傳統(tǒng)的成本核算方式，大膽地利用信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)促進(jìn)成本核算過程中各種問題的解決。我國的很多三級(jí)甲等醫(yī)院是在上世紀(jì)90年代開始實(shí)行成本核算的，當(dāng)時(shí)是以臨床的醫(yī)療科室為主要核算單位，其他行政和后勤部門為小單位進(jìn)行成本核算，并將每個(gè)核算單位的收入、支出和剩余都納入成本核算體系之中。近年來，伴隨醫(yī)院成本核算和會(huì)計(jì)核算技術(shù)的不斷成熟，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的采集更加完整，數(shù)據(jù)種類也不斷增加。醫(yī)院搭建內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)后，可以在月初將各單位的收入、支出原始數(shù)據(jù)納入直接成本核算的過程中，由計(jì)算機(jī)自動(dòng)核算，并將各類數(shù)據(jù)制作成為各科室的成本收支底稿，最后將經(jīng)過計(jì)算機(jī)整理的支出和收入數(shù)據(jù)制作成賬本明細(xì)，并將這些明細(xì)發(fā)放給各個(gè)科室，供科室后期對(duì)賬使用。針對(duì)病人在住院期間轉(zhuǎn)科的情況，要對(duì)住院科室的收支情況進(jìn)行單獨(dú)核算，保證收入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性?？剖业氖罩骷?xì)是由門診、急診、醫(yī)療和藥品等各項(xiàng)收支組成的，最少是由兩個(gè)科室共同合作完成的，因此，在每個(gè)月的收入數(shù)據(jù)傳輸上來之后，醫(yī)院都要對(duì)其進(jìn)行直接收入和間接收入的分類。

2.建立業(yè)務(wù)科室和間接成本科室的核算體系。醫(yī)院有很多科室，為了方便核算，我們可以將醫(yī)院的科室分為直接成本科室和間接成本科室，其中直接成本科室是主要科室，包括臨床科室、醫(yī)技科室、藥房，這些科室都是有直接收入的；間接科室是沒有直接收益的，包括后勤部門和行政管理部門等。但是，在對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行成本核算時(shí)不能只關(guān)注直接成本科室的核算工作，也應(yīng)該重視間接成本科室的成本核算與管理，這是因?yàn)殚g接成本科室在醫(yī)院成本支出中占據(jù)了較大一部分，在后勤部門進(jìn)行成本節(jié)省的空間較大。所以，要在醫(yī)院內(nèi)部建立起以臨床、醫(yī)技和藥房等科室為中心，同時(shí)兼顧后勤、行政等部門的成本核算體系，并制定完整統(tǒng)一的醫(yī)院成本核算科室編碼，對(duì)成本核算單位進(jìn)行明確劃分，這是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)有效成本核算的關(guān)鍵。

3.完善成本核算管理系統(tǒng)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的實(shí)際情況，按照成本核算的規(guī)范管理要求，開發(fā)先進(jìn)、科學(xué)的成本核算管理系統(tǒng)，并將該軟件系統(tǒng)和醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)完美結(jié)合起來。用戶可以根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定系統(tǒng)參數(shù)，在滿足成本核算要求的同時(shí)，保證院內(nèi)成本核算系統(tǒng)具有一定的開放性，方便各個(gè)科室接收并傳輸相應(yīng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。完善的成本核算管理系統(tǒng)可以根據(jù)用戶的基本設(shè)定參數(shù)和步驟自動(dòng)生成成本核算計(jì)劃，在計(jì)算成本的同時(shí)更新成本信息，以促進(jìn)醫(yī)院核算效率和水平的提高。

4.加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算。對(duì)醫(yī)院臨床科室和醫(yī)技科室進(jìn)行全成本核算的時(shí)候，對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行合理分?jǐn)偸呛苤匾?，同時(shí)，這項(xiàng)工作也是較為復(fù)雜的，是醫(yī)院進(jìn)行全成本核算的重點(diǎn)與難點(diǎn)。對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全成本核算不僅要考慮到房屋和設(shè)備的折舊費(fèi)用，還要把人員的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出和各種材料消耗納入成本核算過程中，除此之外，主要成本科室還應(yīng)分?jǐn)偲渌笄诓块T與行政部門的管理費(fèi)用?？剖以诜?jǐn)傎M(fèi)用的時(shí)候應(yīng)遵循誰受益誰分?jǐn)偟脑瓌t，選擇合理的方式進(jìn)行分?jǐn)?，一般是按照直接費(fèi)用直接計(jì)入、間接收入按分配計(jì)入的方法，先把各種費(fèi)用分別歸類到相關(guān)的成本賬戶中，再把后勤和行政部門的間接管理費(fèi)用按照一定比例分配并計(jì)入成本對(duì)象，實(shí)現(xiàn)成本費(fèi)用分?jǐn)?，最后再把?jīng)過分?jǐn)偟馁M(fèi)用進(jìn)行匯總并納入科室的全成本核算中。實(shí)行醫(yī)院全成本核算離不開完整的會(huì)計(jì)核算資料，兩者相互聯(lián)系不可分割。

5.強(qiáng)化成本分析與考核。要堅(jiān)持開展成本分析活動(dòng)，及時(shí)了解醫(yī)院的成本計(jì)劃情況和執(zhí)行效果，對(duì)成本升高和降低的影響因素進(jìn)行全面了解和分析，掌握成本的變動(dòng)規(guī)律并不斷矯正醫(yī)院各項(xiàng)成本的核算差異。對(duì)現(xiàn)有成本核算辦法要不斷進(jìn)行改進(jìn)和完善，積極尋找降低醫(yī)院成本的途徑，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的同步提高。另外，對(duì)科室成本進(jìn)行定額和定率管理，可以根據(jù)“獎(jiǎng)節(jié)罰超”的原則，在每個(gè)月給科室分配獎(jiǎng)金的時(shí)候充分考慮成本指標(biāo)，以加強(qiáng)醫(yī)院科室的成本節(jié)約意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)成本不斷降低，這不僅對(duì)醫(yī)院節(jié)本增效有積極意義，對(duì)促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的和諧穩(wěn)定也有很大幫助。

四、結(jié)語

醫(yī)院加強(qiáng)成本核算和會(huì)計(jì)核算統(tǒng)籌，可以更為準(zhǔn)確、客觀地反映醫(yī)院經(jīng)營成本，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營能力的提高，同時(shí)為醫(yī)院高層管理者制定管理決策提供更為詳實(shí)可靠的數(shù)據(jù)參考。因此，醫(yī)院應(yīng)對(duì)成本核算和會(huì)計(jì)核算進(jìn)行統(tǒng)籌管理，通過搭建醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、建立業(yè)務(wù)科室和間接成本科室的核算體系、完善成本核算管理系統(tǒng)、加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算、強(qiáng)化成本分析與考核，把醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作從財(cái)務(wù)核算層面提高到管理層面，促進(jìn)醫(yī)院人力、物力、財(cái)力的綜合提高，進(jìn)而達(dá)到降低成本消耗、加強(qiáng)成本管理、節(jié)省醫(yī)院開支，為病人提供高效低耗醫(yī)療服務(wù)的目的。

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