淺談公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理

摘 要：隨著醫(yī)療事業(yè)的日益發(fā)展，國家、地方政府及醫(yī)院對于醫(yī)療科研的資金投入也隨之提高，醫(yī)療科研創(chuàng)新能力不斷增強(qiáng)。然而科研經(jīng)費(fèi)的管理問題也隨之而來，本文通過分析某省級醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的使用現(xiàn)狀，探索合理、高效的監(jiān)督和管理科研經(jīng)費(fèi)的方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi) 預(yù)算 制度 決算

一、科研經(jīng)費(fèi)的種類

調(diào)查顯示，該醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)類型主要分為三種：醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)、外單位撥款經(jīng)費(fèi)以及財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)。這三類科研經(jīng)費(fèi)在使用中存在的問題和管理上的方法不盡相同。

二、科研經(jīng)費(fèi)的使用現(xiàn)狀

1.醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)。醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)是該醫(yī)院為鼓勵職工申請國家級、省部級以及廳局級科研項(xiàng)目，按照不同的級別給予一定比例的配套經(jīng)費(fèi)扶持科研項(xiàng)目的開展。這類配套經(jīng)費(fèi)由科教部門編制統(tǒng)一的預(yù)算，所有科研項(xiàng)目都必須遵守該經(jīng)費(fèi)預(yù)算方案，沒有自主編制預(yù)算的權(quán)利。

2.外單位撥款經(jīng)費(fèi)。外單位撥款經(jīng)費(fèi)一般是指外單位撥款的需要和其他醫(yī)院、機(jī)構(gòu)合作完成或由該醫(yī)院獨(dú)立完成的科研經(jīng)費(fèi)，一般立項(xiàng)前由科研團(tuán)隊(duì)制定經(jīng)費(fèi)預(yù)算，通過審批以后撥款至該醫(yī)院賬戶，由醫(yī)院對該科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理。

3.財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)。財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)是指由財(cái)政部門撥款至國庫集中支付系統(tǒng)的經(jīng)費(fèi)。由于財(cái)政部門對該醫(yī)院要求整體預(yù)算執(zhí)行率達(dá)到91%，且第二年未使用完畢的項(xiàng)目予以收回。因此此類科研經(jīng)費(fèi)需在兩年內(nèi)執(zhí)行完畢，且第一年應(yīng)基本執(zhí)行完畢。

三、科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問題

1.科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算不夠合理。醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的渠道較多，不同的科研經(jīng)費(fèi)使用的范圍和支出標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)使用統(tǒng)一的預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，這樣雖然便于管理，但沒有針對不同科研項(xiàng)目的特點(diǎn)和需求制定合適的預(yù)算，可能無法合理地使用配套經(jīng)費(fèi)。

而外單位撥款的經(jīng)費(fèi)，其預(yù)算編制工作通常由課題組的人員編制，沒有財(cái)務(wù)人員的參與，財(cái)務(wù)人員一般只有在收到經(jīng)費(fèi)以后才開始參與科研經(jīng)費(fèi)的管理。而課題組人員通常不具備專業(yè)的財(cái)務(wù)知識，對科研經(jīng)費(fèi)的管理及財(cái)務(wù)制度也缺乏了解，因此對預(yù)算的編制可能沒有經(jīng)過科學(xué)的分析和考量，隨意性較大。在后續(xù)的執(zhí)行情況中發(fā)現(xiàn)實(shí)際情況與當(dāng)初制定的預(yù)算出入較大，但一般又不得隨意變更預(yù)算，可能對項(xiàng)目的開展產(chǎn)生不利影響；若不按批復(fù)的預(yù)算執(zhí)行，則會在后續(xù)的檢查或?qū)徲?jì)中出現(xiàn)問題。

財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)的預(yù)算最不具合理性。該醫(yī)院每年都有課題組人員對此提出意見，要求單獨(dú)考核。通常科研項(xiàng)目的周期大約需要3-4年的時(shí)間，財(cái)政部門一味地將科研經(jīng)費(fèi)和其他財(cái)政項(xiàng)目統(tǒng)一管理，實(shí)行兩年收回的政策，導(dǎo)致課題經(jīng)費(fèi)使用與內(nèi)容研究相脫節(jié)，迫使課題組在課題開展前期拼命花錢，而從第三年開始無錢可花，這明顯與課題經(jīng)費(fèi)預(yù)算的制定初衷相違背，這也是不合理的。

2.科研經(jīng)費(fèi)的管理制度不夠完善。醫(yī)院通常對課題組成員對于科研經(jīng)費(fèi)的使用情況缺乏績效考核制度。如該醫(yī)院存在15年前的配套經(jīng)費(fèi)至今仍在使用的情況，明顯是經(jīng)費(fèi)使用效率低的表現(xiàn)。必要的績效考核制度能夠規(guī)促進(jìn)科研人員更加規(guī)范、高效地使用科研經(jīng)費(fèi)。另外，許多科研人員同時(shí)擁有多個科研經(jīng)費(fèi)，很多人存在交叉使用科研經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)象，而財(cái)務(wù)人員由于不具備相關(guān)的專業(yè)知識，因此也很難監(jiān)督是否做到?？顚Ｓ?。

科研經(jīng)費(fèi)的資產(chǎn)管理制度也不夠完善。調(diào)查發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院早年對使用科研經(jīng)費(fèi)購買的衛(wèi)生材料等幾乎無監(jiān)管，科研人員直接拿發(fā)票到財(cái)務(wù)即可報(bào)銷。后管理層面意識到該問題，實(shí)行了科研材料的出入庫制度，但也僅停留在表面，與醫(yī)院其他庫存物資的管理差距較大。另外相比于醫(yī)院開展業(yè)務(wù)所需的物資，科研項(xiàng)目所需的材料具有較強(qiáng)的特殊性和專業(yè)性，因此基本處于科研人員自行采購的狀態(tài)，沒有專門的采購部門，可能出現(xiàn)采購成本過高，采購過程不規(guī)范、售后服務(wù)不佳等問題。

3.缺乏結(jié)合科研內(nèi)容的經(jīng)費(fèi)決算分析?？蒲腥藛T往往只注重科研成果的結(jié)題和驗(yàn)收，而對科研經(jīng)費(fèi)的使用情況缺少決算分析，導(dǎo)致許多科研人員存在結(jié)題后仍繼續(xù)使用科研經(jīng)費(fèi)的現(xiàn)象。科研經(jīng)費(fèi)不是個人的，項(xiàng)目完成或因故終止時(shí)，結(jié)余資金應(yīng)當(dāng)返還，其中包括處理已購物資、材料及儀器、設(shè)備的變價(jià)收入等。

四、科研經(jīng)費(fèi)管理的建議

1.強(qiáng)化預(yù)算編制和評估。為了便于統(tǒng)一管理，該醫(yī)院配套經(jīng)費(fèi)由科教部門制定統(tǒng)一的預(yù)算規(guī)定，但這可能無法適用于所有課題的研究。因此建議制定相關(guān)制度可由課題負(fù)責(zé)人結(jié)合課題的特點(diǎn)和實(shí)際情況，在醫(yī)院予以配套后的一定時(shí)間內(nèi)提出申請，再由科教部門審批后在一定范圍內(nèi)調(diào)整預(yù)算。對于外單位撥款的經(jīng)費(fèi)的預(yù)算制定，可以在制定階段加入財(cái)務(wù)人員的參與，再結(jié)合課題的特點(diǎn)科學(xué)、合理地編制科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算，再由內(nèi)審人員或有關(guān)專家審核評估，提出合理化建議并結(jié)合課題核定預(yù)算。針對財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)，建議財(cái)政部門結(jié)合科研經(jīng)費(fèi)的特點(diǎn)，根據(jù)課題的開展周期逐年撥款，再逐年考核，這樣才能客觀、合理反映預(yù)算執(zhí)行情況，避免為了花錢而花錢。

2.建立健全的科研經(jīng)費(fèi)的管理制度及決算。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院目前施行的科研經(jīng)費(fèi)管理制度是2014年制定的，至今已有3年的時(shí)間，制度規(guī)定的內(nèi)容已經(jīng)無法滿足醫(yī)院目前的經(jīng)費(fèi)管理需求，科教部門應(yīng)盡快結(jié)合科研經(jīng)費(fèi)的相關(guān)政策和醫(yī)院的實(shí)際情況更新和完善制度。該醫(yī)院目前已經(jīng)開始投入使用科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)，信息化的管理將大大提高管理效率，因此可以在向科研負(fù)責(zé)人撥付配套經(jīng)費(fèi)時(shí)根據(jù)其項(xiàng)目的研究周期設(shè)定起始日期，截止項(xiàng)目結(jié)束時(shí)結(jié)余經(jīng)費(fèi)隨即收回，對于有特殊情況的項(xiàng)目經(jīng)批準(zhǔn)方可延期使用，這樣可以提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效率，減少科研經(jīng)費(fèi)的沉淀資金。

對于科研經(jīng)費(fèi)交叉使用的問題，則需要在審核報(bào)銷的過程中加入專業(yè)人員的參與，辨別其發(fā)生的費(fèi)用是否直接或間接與該課題相關(guān)。但每個課題都有其特性，因此這種方法對審核人員的專業(yè)技能要求較高，可能只能發(fā)現(xiàn)一部分不合規(guī)的使用，且要考證清楚可能會導(dǎo)致工作效率降低。相關(guān)職能部門可考慮制定相關(guān)的科研經(jīng)費(fèi)績效考核制度，并定期抽查課題經(jīng)費(fèi)的經(jīng)費(fèi)使用情況，按制度進(jìn)行考核，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)的使用，提高資金執(zhí)行效率。

科研經(jīng)費(fèi)的資產(chǎn)管理也應(yīng)制定相關(guān)制度，對科研經(jīng)費(fèi)的資產(chǎn)進(jìn)行管理。目前該醫(yī)院科研人員采購科研用材料后，由庫房管理員視檢發(fā)票和實(shí)物后入庫，同時(shí)立刻辦理出庫，科研庫房每月末均為零庫存，這種管理模式實(shí)質(zhì)上是將資產(chǎn)下放至科研人員自行管理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全物資采購，并專門建立科研采購部門，規(guī)范科研物資的采購。同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)對物資的實(shí)物管理，實(shí)際達(dá)到領(lǐng)用狀態(tài)時(shí)方可辦理出庫。

3.完善科研經(jīng)費(fèi)的決算分析。該醫(yī)院目前科研經(jīng)費(fèi)使用完畢后缺乏必要的決算分析，由于醫(yī)院已經(jīng)開始使用科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)，可以自動生成報(bào)表，因此課題結(jié)束后科研負(fù)責(zé)人應(yīng)根據(jù)報(bào)表撰寫科研經(jīng)費(fèi)決算分析。同時(shí)也能總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后編制科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算，及合理、高效使用科研經(jīng)費(fèi)提供幫助。醫(yī)院也可對該科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)使用有全面的了解，方面后續(xù)考核。

五、結(jié)語

科研經(jīng)費(fèi)的管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不僅需要完善醫(yī)院方面的管理制度，加強(qiáng)科研管理隊(duì)伍的建設(shè)，還應(yīng)增加對科研人員的相關(guān)政策及制度的培訓(xùn)，提高他們合理合規(guī)使用科研經(jīng)費(fèi)的意識，以促進(jìn)科研水平的健康和諧發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力。

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