淺談血站業(yè)務(wù)檔案管理在輸血醫(yī)療糾紛中的作用

摘 要：血站的業(yè)務(wù)檔案是血站在采供血過程中產(chǎn)生的一系列的記錄，由于當(dāng)前的輸血事業(yè)快速發(fā)展，需要加強血站業(yè)務(wù)檔案的管理，尤其在開展輸血科學(xué)研究及處理輸血糾紛的過程中，業(yè)務(wù)檔案的作用得以凸顯。其中，血站的業(yè)務(wù)檔案是最重要的原始憑證和維權(quán)依據(jù)。本文主要針對血站業(yè)務(wù)檔案管理在輸血醫(yī)療糾紛中的作用進行研究，以供相關(guān)人士進行參考。

關(guān)鍵詞：血站業(yè)務(wù) 檔案管理 輸血 醫(yī)療糾紛

隨著《中華人民共和國獻血法》的頒布以及我國無償獻血事業(yè)的飛速發(fā)展，對當(dāng)前采供血機構(gòu)的工作要求更加科學(xué)化、規(guī)范化。血站的業(yè)務(wù)檔案是指在血液的采集、檢驗、制備、分離、保存、發(fā)放、運輸?shù)倪^程中產(chǎn)生的具備保存價值的文字資料或者聲像資料等，檔案資料必須保證其真實有效性。采供血機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強業(yè)務(wù)檔案的管理工作，這樣對于促進無償獻血事業(yè)的發(fā)展有著十分重要的作用，一方面，這樣可以保護受血者的權(quán)益以及獻血者的權(quán)益，另一方面，在一定程度上可以降低因輸血而引起糾紛出現(xiàn)的概率。

一、輸血醫(yī)療糾紛中血站業(yè)務(wù)檔案管理的作用

在輸血引起的醫(yī)療糾紛中，血站業(yè)務(wù)檔案具有十分重要的作用，不僅提供醫(yī)療責(zé)任鑒定事實依據(jù)也提供醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律依據(jù)。此外，決定醫(yī)療事故的訴訟效用度，因此應(yīng)當(dāng)加強血站業(yè)務(wù)檔案管理工作。

1.提供醫(yī)療責(zé)任鑒定事實依據(jù)。血站的業(yè)務(wù)檔案主要是實時跟蹤血液從采集到供應(yīng)的所有工作記錄，對質(zhì)量管理體系所要求的記錄并予以控制，為血站質(zhì)量體系符合要求和有效運行提供證據(jù)，確保采供血過程中每一袋血液的可追溯性，換言之，就是讓每一袋血采的是誰的，用到誰身上都有相關(guān)記錄，從而便于整個輸血醫(yī)療事件的查閱和核查工作。因此采供血工作必須建立科學(xué)、有效的管理制度，制定相應(yīng)的程序文件、操作規(guī)程、質(zhì)量手冊，只有這樣才能全面提高采供血工作的管理水平，有效保障采血者、供血者以及受血者的合法權(quán)益，實現(xiàn)血站采血供血、醫(yī)院用血的規(guī)范化管理。所有相關(guān)工作人員一定要嚴(yán)格按照相關(guān)程序、制度操作，認(rèn)真做好所有流程的記錄工作，做好血液質(zhì)量的篩查工作，保障獻血者和受血者的切身利益，有效降低因為輸血問題而出現(xiàn)的糾紛，在保證血液質(zhì)量滿足法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的同時持續(xù)改進質(zhì)量管理體系，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、血站和醫(yī)院的關(guān)系，提高醫(yī)院和患者對血站的滿意度。

2.提供醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律依據(jù)。有輸血史的患者，輸血后檢查發(fā)現(xiàn)有乙型肝炎、丙形肝炎、梅素或艾滋病，懷疑是因輸血后感染經(jīng)血傳播的疾病，經(jīng)證實為“窗口期”或隱匿性感染者，或經(jīng)證實為血站“漏檢”者，造成醫(yī)療事故時，可根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定要求賠償，同樣衛(wèi)生部門也可以根據(jù)相關(guān)規(guī)定組織鑒定和處理，進行責(zé)任追究。血站便可以直接提供關(guān)于獻血者、受血者以及醫(yī)療機構(gòu)之間的原始檔案資料，也就是醫(yī)療糾紛處理的關(guān)鍵證據(jù)證明自身的清白。因此，血站業(yè)務(wù)檔案管理工作不能忽視，它是血站利用法律手段維護自身合法權(quán)益的前提。

3.決定醫(yī)療事故的訴訟效用度。整個血液采集工作過程都進行記錄同時，還詳細(xì)記錄了患者用血的整個過程，其中每一袋血都有詳細(xì)的檔案備份，不能隨意新增或者更改。在獻血者檔案中有關(guān)于獻血者的詳細(xì)個人資料，包括血液檢驗結(jié)果、健康狀況等各種信息，幫助血站工作人員及時了解獻血者的健康情況，確保采血過程的安全。血站業(yè)務(wù)管理制度上的完善能在很大程度上降低醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率。例如，某位患者輸血之后得了艾滋病，于是要求相應(yīng)的賠償，但是醫(yī)院斷定這是血站的工作責(zé)任，認(rèn)為血站同為被告，血站提供了相應(yīng)的采供血原始記錄資料，證明了其所供血液正常，最終法院認(rèn)為血站無需承擔(dān)責(zé)任。血站勝訴的關(guān)鍵就是其采供血檔案資料保存的完整度，不僅避免了不必要的經(jīng)濟損失，還提高了獻血者的滿意度，某種意義上進一步推進了無償獻血事業(yè)的發(fā)展。

二、業(yè)務(wù)檔案信息管理不當(dāng)對醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的不良影響

血站業(yè)務(wù)檔案管理要盡量保證其科學(xué)完整性，記錄過程也要保證真實可靠。血站檔案記錄的可靠性直接影響著受血者和獻血者的自身利益。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展以及國民素質(zhì)日益提高，民眾參與無償獻血事業(yè)的熱情越來越高。如果獻血記錄出現(xiàn)紕漏，很大程度上影響群眾獻血積極性，降低獻血檔案的可信度，難以成為糾紛解決的依據(jù)。另外，很多機構(gòu)為了降低檔案管理工作成本，忽視相關(guān)管理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，出現(xiàn)資料遺失損壞的現(xiàn)象，極大地降低了資料的準(zhǔn)確性、科學(xué)性和真實性，加之業(yè)務(wù)檔案記錄復(fù)雜特點，致使管理工作難度也不斷提升，最終導(dǎo)致受血和供血機構(gòu)失去了相應(yīng)的法律保障，發(fā)生糾紛時也無理可依，難以處理各種糾紛。因此，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到業(yè)務(wù)檔案管理不當(dāng)?shù)呢?fù)面作用，加強業(yè)務(wù)檔案管理工作。

三、提高血站業(yè)務(wù)檔案管理工作水平的措施

1.提升檔案管理工作意識。要提高檔案管理工作的法律意識，加強專業(yè)操作的學(xué)習(xí)，在采供血工作過程中，按照相關(guān)規(guī)定及時進行采供血工作的完整記錄。相關(guān)人員加強對檔案法律效力的認(rèn)識水平，要嚴(yán)肅工作程序，不能擅自提前記錄和過后補記，已記錄的內(nèi)容不能隨意更改，如要更改要按照文件管理程序填寫《文件/記錄新增（更改）申請表》，經(jīng)質(zhì)量負(fù)責(zé)人審核，站長批準(zhǔn)后才能進行更改，并注明更改原因、更改日期并簽名。

2.加強檔案管理制度建設(shè)。應(yīng)當(dāng)加強檔案管理的制度建設(shè)，切實保障制度能夠落實。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)督以及管理工作，對于檔案管理的相關(guān)流程進行完善，相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)積極履行崗位職責(zé)，需要切實保障檔案管理工作各個環(huán)節(jié)的科學(xué)性以及規(guī)范性，包括了收集、裝訂、立卷以及審查等多個環(huán)節(jié)。

3.實行檔案的統(tǒng)一管理和分類存放。應(yīng)當(dāng)加強檔案的管理工作，需要對檔案進行統(tǒng)一的管理以及分類的存放，只有這樣才能有效保障檔案完整性以及全面性，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)檔案管理的相關(guān)規(guī)范以及血站工作流程，針對不同類型的檔案實施分類保管。

4.促使保管期增長。在檔案管理之中，檔案意義重大，可以作為一種證書而存在，檔案主要類型包括獻血資料、檢測資料、采血資料，這些資料至少要在醫(yī)院保存十年以上，但是本人認(rèn)為保存十年的時間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，本人認(rèn)為，獻血者資料、受血資料以及從采集到制備、檢驗、儲存、發(fā)放、運輸?shù)鹊娜抠Y料應(yīng)當(dāng)保存二十年以上，只有這樣才能促使業(yè)務(wù)檔案資料更好為社會服務(wù)，成為處理獻血糾紛的重要依據(jù)，促使當(dāng)期的采供血工作更加規(guī)范合理。

5.加強檔案管理人員的素質(zhì)教育。檔案管理人員的素質(zhì)教育是必不可少的，在血站的檔案管理之中，應(yīng)當(dāng)加強技能培訓(xùn)工作，促使當(dāng)前的人員素質(zhì)得到提升，在檔案管理的過程之中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合相關(guān)人員的特點，開展具有針對性的培訓(xùn)。

四、結(jié)語

綜上所述，在處理醫(yī)療糾紛過程中，血站業(yè)務(wù)檔案資料可以作為受血、獻血的證據(jù)、醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律依據(jù)，通過業(yè)務(wù)檔案決定醫(yī)療事故的訴訟效用度。為了提高血站業(yè)務(wù)檔案管理工作水平，應(yīng)當(dāng)加強檔案管理工作，轉(zhuǎn)變檔案管理意識以及強化制度化建設(shè)，對于檔案應(yīng)當(dāng)進行合理、科學(xué)管理。并且應(yīng)當(dāng)加強檔案管理人員的素質(zhì)教育。只有這樣，才能提升血站檔案管理逐漸規(guī)范化以及科學(xué)化，對于推動無償獻血事業(yè)、促進采供血機構(gòu)的健康發(fā)展具有重大意義。

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