法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院薪酬模式探討

摘 要：法人治理結(jié)構(gòu)是企業(yè)開展生產(chǎn)經(jīng)營管理的一種現(xiàn)代化管理模式，其目的是充分優(yōu)化企業(yè)現(xiàn)有資源、不斷追求企業(yè)的更大化經(jīng)濟(jì)收益，確保企業(yè)有限資本的良性健康運(yùn)作，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)平穩(wěn)發(fā)展及讓資方獲得足夠收益。公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革的新突破和新嘗試，目前尚處于實(shí)驗(yàn)與探索階段，本文從法人治理結(jié)構(gòu)與公立醫(yī)院現(xiàn)有體系的對比和改進(jìn)出發(fā)，重點(diǎn)談?wù)勅绾卧诜ㄈ酥卫斫Y(jié)構(gòu)背景下實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院薪酬管理及模式改革，以供參考。

關(guān)鍵詞：法人治理結(jié)構(gòu) 公立醫(yī)院 薪酬模式

一、引言

法人治理結(jié)構(gòu)與公立醫(yī)院管理相結(jié)合目前在國內(nèi)正處于探索和實(shí)驗(yàn)階段，法人治理結(jié)構(gòu)源于企業(yè)管理，是追求公司利益和資方利益的科學(xué)化管理及運(yùn)作模式，所以乍一看法人治理結(jié)構(gòu)與具有公益性質(zhì)服務(wù)社會(huì)民眾的公立醫(yī)院之間似乎并無必然聯(lián)系，而想要一法人治理結(jié)構(gòu)來促進(jìn)公立醫(yī)院各項(xiàng)管理水平提升就更加讓人趕到茫然。但事實(shí)上，法人治理結(jié)構(gòu)作為一種管理模式，只具有工具化屬性而并非只適用于追求經(jīng)濟(jì)效益的盈利性機(jī)構(gòu)，只要運(yùn)用得當(dāng)，法人治理結(jié)構(gòu)也能夠幫助公立醫(yī)院強(qiáng)化現(xiàn)有管理、改革落后體質(zhì)，實(shí)現(xiàn)新時(shí)期的新發(fā)展。

二、法人治理結(jié)構(gòu)應(yīng)用于公立醫(yī)院改革的現(xiàn)實(shí)意義

法人治理結(jié)構(gòu)產(chǎn)生之處是為了公司追求更大化經(jīng)濟(jì)利益，然后在其發(fā)展和演變過程中，法人治理結(jié)構(gòu)形成了自己一整套較為完整的管理體系和模式，這些模式和特點(diǎn)不僅僅能夠應(yīng)用于公司管理活動(dòng)當(dāng)中，同樣也可以在其他非營利性機(jī)構(gòu)的管理工作中發(fā)揮自己的特殊作用。對于公立醫(yī)院改革，法人治理結(jié)構(gòu)能夠發(fā)揮以下幾個(gè)突出作用。

1.實(shí)現(xiàn)資源合理化利用。法人治理結(jié)構(gòu)是為了公司尋求更大經(jīng)濟(jì)效益，其中最為重要的一點(diǎn)就是對現(xiàn)有資源進(jìn)行更合理更科學(xué)的分配與利用。而資源利用率不高的問題也正是當(dāng)前公立醫(yī)院所面臨的最主要問題之一，法人治理結(jié)構(gòu)能夠從醫(yī)院總體利益的角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)更大范圍內(nèi)的資源合理化分配及利用，從而最大限度改善公立醫(yī)院資源管理不善問題，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化與規(guī)范。

2.實(shí)現(xiàn)各部門高效運(yùn)轉(zhuǎn)。法人治理結(jié)構(gòu)不是一個(gè)單獨(dú)的孤立運(yùn)轉(zhuǎn)的管理制度，它的職能也在于幫助企業(yè)管理者和經(jīng)營者更好的實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理與協(xié)調(diào)，幫助各部門之間有效溝通、協(xié)作，實(shí)現(xiàn)管理合理最大化。對于公立醫(yī)院來說，內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)低效率、人員配置冗雜無效率的問題也仍然存在，加強(qiáng)法人治理結(jié)構(gòu)與公立醫(yī)院管理相結(jié)合，能夠有效緩解這一問題，提升正給醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率和質(zhì)量。

3.優(yōu)化看病流程。公立醫(yī)院是我國社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要構(gòu)成，是履行社會(huì)公共服務(wù)職能的最重要窗口，然而當(dāng)前時(shí)期，看病難問題十分普遍，尤其是因?yàn)槲覈t(yī)療資源的分布不均，造成了公立醫(yī)院人滿為患。而在此種情況下，公立醫(yī)院內(nèi)部管理流程眾多、環(huán)節(jié)繁瑣，從而大大降低了看病流程、拉長了病患的就診時(shí)間，這樣不僅直接影響到病患的就診和治療，同時(shí)也造成了病患與醫(yī)院之間不必要的矛盾沖突，造成醫(yī)院醫(yī)療秩序混亂。法人治理結(jié)構(gòu)能夠有效肅清管理亂局，能夠最大限度從病患角度出發(fā)科學(xué)規(guī)劃看病流程，從成本控制角度出發(fā)壓縮不必要的環(huán)節(jié)與程序，從而既讓醫(yī)院本身節(jié)約了人力物力及管理成本，同時(shí)又讓就診的病人接受到更高品質(zhì)更迅速的治療。

4.降低住院門人均費(fèi)用?？床≠F的問題一直是醫(yī)患糾紛的重點(diǎn)，也是極為棘手和難以解決的困局。造成看病貴的最大原因就是藥品及管理成本過高，從而分?jǐn)偟骄驮\費(fèi)用上的價(jià)格也就水漲船高，雖然以藥養(yǎng)醫(yī)在很大程度上得到遏制，但其他方面的成本支出卻仍然在不斷加大患者就醫(yī)所要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力。法人治理結(jié)構(gòu)能夠圍繞項(xiàng)目及服務(wù)從人員、資金、資產(chǎn)等各方面進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)及調(diào)度，能夠通過加強(qiáng)管理有效降低各項(xiàng)成本支出，實(shí)現(xiàn)成本的科學(xué)化控制，以及通過預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)有限資金的更大價(jià)值發(fā)揮，從而幫助醫(yī)院有效降低藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，減輕病人的就醫(yī)壓力。

5.穩(wěn)定內(nèi)部環(huán)境。當(dāng)前我國公立醫(yī)院的內(nèi)部管理及環(huán)境由于受到長期以來傳統(tǒng)管理意識(shí)的影響，領(lǐng)導(dǎo)層管理上的主觀意識(shí)較強(qiáng)，部門間的協(xié)作意識(shí)較弱，部門與部門之間的信息壁壘和各行其是現(xiàn)象也相對突出，這非常不利于公立醫(yī)院的當(dāng)前及未來發(fā)展，更加不利于我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展。法人治理結(jié)構(gòu)從制度的角度出發(fā)、以醫(yī)院及病患的利益為考量，通過一系列制衡、約束、監(jiān)督和管理機(jī)制實(shí)現(xiàn)內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定，提升內(nèi)部凝聚力與向心力，切實(shí)起到穩(wěn)定公立醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的積極作用。

三、法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院薪酬模式的思考

前文我們對法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院或可能出現(xiàn)的改善和管理工作質(zhì)量提升進(jìn)行了分析總結(jié)，而想要實(shí)現(xiàn)這些管理工作水平提升，很大程度上取決于能否實(shí)現(xiàn)人員有效管理，能否改革當(dāng)前現(xiàn)有的薪酬模式。筆者認(rèn)為，法人治理結(jié)構(gòu)下公立醫(yī)院薪酬模式構(gòu)建應(yīng)該重視幾方面內(nèi)容。

1.重視物質(zhì)薪酬分配公平性。物質(zhì)薪酬的分配公平是任何環(huán)境和條件下都應(yīng)該首先做到的一點(diǎn)，這樣才能穩(wěn)定人員管理基礎(chǔ)，尤其是對于基層醫(yī)務(wù)工作人員來說，他們最為看重的也是物質(zhì)薪酬，只有切實(shí)做好這一點(diǎn)，其他激勵(lì)制度和管理模式的推行才能夠得到支持和響應(yīng)。

2.薪酬激勵(lì)機(jī)制建設(shè)。

2.1加強(qiáng)前期調(diào)查研究。薪酬激勵(lì)是公立醫(yī)院人員管理的重要一環(huán)，但是長期以來薪酬激勵(lì)工作卻始終處于中規(guī)中矩，既取得了一定成績卻又沒有取得突破性進(jìn)展的尷尬局面，醫(yī)院工作人員積極性偏低、不主動(dòng)、缺乏責(zé)任感的問題一直存在并未得到根本性解決。法人治理結(jié)構(gòu)背景下的薪酬管理應(yīng)該更重視整個(gè)激勵(lì)環(huán)境及醫(yī)院狀況，讓薪酬激勵(lì)真正深入到醫(yī)院的實(shí)際情況和管理需要當(dāng)中。前期調(diào)查研究主要包括醫(yī)院當(dāng)前管理問題、收益來源、薪酬激勵(lì)的側(cè)重點(diǎn)以及當(dāng)前及未來發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的一些問題，這樣才能讓薪酬激勵(lì)更具方向性和目的性，而不僅僅是為激勵(lì)而激勵(lì)。

2.2建立專門管理小組。與公立醫(yī)院傳統(tǒng)的薪酬機(jī)制不同，法人治理結(jié)構(gòu)下的薪酬機(jī)制不僅應(yīng)該以促進(jìn)醫(yī)院人員管理水平提升為目的，更需要加強(qiáng)醫(yī)院與市場的融合和接軌，所以管理工作變得更細(xì)也更具專業(yè)性，建立專門管理小組能夠幫助醫(yī)院更好的開展薪酬管理工作。專門小組首先在人員上應(yīng)該包括醫(yī)院自己財(cái)務(wù)管理及薪酬管理負(fù)責(zé)人，確保在法人治理結(jié)構(gòu)背景下的薪酬管理工作也不會(huì)脫離醫(yī)院一貫的管理實(shí)際。其次，要包括醫(yī)院內(nèi)部各運(yùn)作部門負(fù)責(zé)人，確保薪酬制定及分配工作能夠?qū)ΜF(xiàn)實(shí)管理問題真正發(fā)揮監(jiān)督和強(qiáng)化作用，再次，為了讓管理工作更具專業(yè)性和市場適應(yīng)能力，還應(yīng)該邀請社會(huì)上專門的人員及薪酬管理機(jī)構(gòu)參與其中，利用他們多年來從事相關(guān)領(lǐng)域工作的經(jīng)驗(yàn)幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理工作的科學(xué)化、專業(yè)化與規(guī)范化。

2.3搭建薪酬管理框架。法人治理結(jié)構(gòu)下的公立醫(yī)院薪酬管理模式，由于公立醫(yī)院的公益性屬性和非營利性質(zhì)，不能過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)收益對薪酬的決定作用。具體來說，首先要保證工作合格人員的薪酬水平不能出現(xiàn)現(xiàn)有基礎(chǔ)上的降低，以免影響積極性。其次，要重視科室及醫(yī)務(wù)人員救治數(shù)量和救治質(zhì)量兩方面的考核，同時(shí)要特別重視病患及家屬滿意度，以此為考量標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的附加物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)或其他獎(jiǎng)勵(lì)。而對于不合格人員則要嚴(yán)肅教育和懲罰。除數(shù)量、質(zhì)量、滿意度這三個(gè)重要方面的考核衡量以外，本著促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平提升的目的，還應(yīng)該特別重視基層醫(yī)務(wù)人員在法人治理結(jié)構(gòu)背景下對管理工作所提出的意見和建議。基層醫(yī)務(wù)人員是各項(xiàng)管理的最終執(zhí)行者，同時(shí)也是管理工作成效的直接感受者，可以說他們對管理制度是否科學(xué)、合理和可行最具有評價(jià)權(quán)利，而他們的意見和建議應(yīng)該被積極采納，采用意見建議獎(jiǎng)勵(lì)制度能夠激發(fā)他們的參與管理和意見提供積極性，同時(shí)也能夠激勵(lì)他們更多的了解醫(yī)院、了解管理、了解整個(gè)法人治理結(jié)構(gòu)運(yùn)作模式，激發(fā)工作的積極主動(dòng)和創(chuàng)新意識(shí)。

2.4加強(qiáng)內(nèi)部文化建設(shè)。法人治理結(jié)構(gòu)在公立醫(yī)院的推行不僅僅是一種制度的推行，更是一種管理意識(shí)的革新，所以在制度建設(shè)的同時(shí)，也應(yīng)該重視意識(shí)層面上的教育和引導(dǎo)。加強(qiáng)以法人治理為核心的醫(yī)院文化建設(shè)能夠更好的實(shí)現(xiàn)從制度到意識(shí)的滲透，讓醫(yī)務(wù)人員從被動(dòng)應(yīng)付到主動(dòng)承擔(dān)，激發(fā)他們的主人翁意識(shí)，真正支持應(yīng)擁護(hù)，貢獻(xiàn)自己的一份力量。

參考文獻(xiàn)：

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