心理干預(yù)在胃癌術(shù)后快速康復(fù)的應(yīng)用

摘要：目的探究心理干預(yù)在胃癌術(shù)后心理患者中的效果，以及對患者焦慮情緒和生活質(zhì)量的影響。方法選取于2015年1月-2016年12月在我院腫瘤科接受心理的胃癌患者60例作為研究對象，分為對照組和干預(yù)組。對照組患者進(jìn)行常規(guī)的胃癌術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)包括心理護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)護(hù)理、胃腸道護(hù)理、家庭、社會支持護(hù)理。一段時間后，比較兩組患者的治療效果、焦慮率、SAS評分，QOL生活質(zhì)量評分。結(jié)果干預(yù)組患者的總有效率為90.63%顯著高于對照組患者的總有效率為71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者的焦慮率為32.25%顯著低于對照組患者的焦慮率60.17%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者SAS評分顯著低于對照組患者SAS評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者QOL評分顯著低于對照組患者QOL評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論心理干預(yù)在胃癌術(shù)后心理患者中的臨床應(yīng)用效果顯著，對患者焦慮情緒和生活質(zhì)量有明顯的改善，值得推廣并使用。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；胃癌術(shù)后心理患者；焦慮情緒；生活質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2015年1月-2016年12月在我院腫瘤科接受心理的胃癌患者60例，其中男32例，女28例，年齡40-78歲，平均年齡為（65.9±3.8）。經(jīng)過臨床診斷及病理學(xué)診斷，確診為胃癌，均為首次接受治療。根據(jù)護(hù)理的方式不同，將患者分為干預(yù)組和對照組，其中干預(yù)組32例，對照組28例。兩組患者的性別，年齡，等其他一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)的胃癌術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)，包括輸液，營養(yǎng)支持，對血常規(guī)，血小板的血象觀察。密切觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生情況并及時采取措施。干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取心理干預(yù)，其中包括1）心理護(hù)理：胃癌是一種死亡率極高的疾病，患者承受著病痛的折磨以及巨大的心理壓力，常常出現(xiàn)緊張，恐懼，焦慮的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員需要耐心的傾聽病人的心理訴求，對患者進(jìn)行心理安慰和輔導(dǎo)。根據(jù)患者性別、年齡、生活文化水平，對其心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，幫助患者克服不良情緒，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信息并積極配合治療。2）認(rèn)知干預(yù)護(hù)理：向患者及家屬講解胃癌心理的相關(guān)知識，并介紹心理的預(yù)期目標(biāo)和可能出現(xiàn)并發(fā)癥。及時詢問觀察患者的惡心，嘔吐等不良反應(yīng)。3）胃腸道護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)對患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)患者進(jìn)食清單、易消化的食物，于服藥時間錯開，確保心理是患者是空腹的狀態(tài)，減輕心理對胃腸道的刺激。

4）術(shù)后運動護(hù)理：在床上盡量保持斜側(cè)臥、半側(cè)臥的體位，根據(jù)患者病況，在醫(yī)護(hù)人員的陪同下進(jìn)行下床活動，運動程度根據(jù)患者的病情而定。5）疼痛護(hù)理：給予患者使用阿片類藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行連續(xù)4周的護(hù)理。采用問卷答題的方式對兩組滿意度進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場回收問卷。6）家庭、社會支持護(hù)理胃癌給一個家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者家屬也常常出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員需使家屬意識到家人積極心態(tài)對患者的康復(fù)有著重要的意義，創(chuàng)造支持型的家庭環(huán)境，給患者提供行為及心理的支持。7）根據(jù)患者的康復(fù)程度對患者的住院天數(shù)進(jìn)行科學(xué)安排，循序漸進(jìn)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

干預(yù)組患者的總有效率為90.63%顯著高于對照組患者的總有效率為71.43%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮率改善情況

在進(jìn)行護(hù)理心理干預(yù)前兩組患者的焦慮率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后15天后，比較兩組患者的焦慮率，干預(yù)組患者的焦慮率為32.25%顯著低于對照組患者的焦慮率60.17%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者在心理干預(yù)前后的SAS評分比較

在進(jìn)行護(hù)理心理干預(yù)前兩組患者的SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后15天后，比較兩組患者的SAS評分，干預(yù)組患者SAS評分顯著低于對照組患者SAS評分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組患者的QOL生活質(zhì)量評分比較

在進(jìn)行護(hù)理心理干預(yù)前兩組患者的QOL生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后30天后，比較兩組患者的QOL評分，干預(yù)組患者QOL評分顯著低于對照組患者SAS評分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胃癌在惡性腫瘤死亡率排行榜中居于首位，多見于40-60歲，男性多于女性。手術(shù)治療和心理是目前胃癌的主要治療方法，但心理藥物對人體正常細(xì)胞也有殺傷作用，對患者身體有一定損傷。心理干預(yù)根據(jù)患者不同的病情狀況、心理變化所制定個性化的護(hù)理措施，是一種高質(zhì)量的護(hù)理模式。惡心嘔吐是術(shù)后心理常見的不良反應(yīng)，臨床上沒有較好的藥物治療方法，反復(fù)發(fā)生惡心嘔吐增加了患者的焦慮感，研究顯示心理干預(yù)，可以緩解這一癥狀。本次研究表明心理干預(yù)在胃癌術(shù)后心理患者中的臨床應(yīng)用效果顯著，對患者焦慮情緒和生活質(zhì)量有明顯的改善，值得推廣并使用。

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