手術(shù)室護理風險及影響因素分析

摘要：目的：針對當前手術(shù)室護理中的問題展開分析，探討護理風險和影響因素，分析提出相應的防范措施和建議。方法：收集我院近2年內(nèi)的手術(shù)室護理安全的隱患事件和案例，對其進行統(tǒng)計分析，深入探討護理安全的影響因素，并進行總結(jié)分析。結(jié)果：手術(shù)室護理的風險表現(xiàn)中，常見的是術(shù)前準備不充分、術(shù)后交接質(zhì)量低，影響手術(shù)效果。從原因分析來看，手術(shù)室的醫(yī)護人員主觀的責任意識不足，工作上的態(tài)度不端正是手術(shù)護理安全的最大隱患，對于手術(shù)室的手術(shù)治療效果帶來嚴重影響?？陀^上的管理環(huán)境因素以及制度因素等則是外部原因。結(jié)論：手術(shù)室的護理安全問題不容忽視，從主觀、客觀兩個層面來分析，需要加強專業(yè)教育和工作責任心的培訓，健全內(nèi)部的管理環(huán)境，對高危因素制定防范措施。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理；因素；風險

1.前言

高質(zhì)量的護理服務是醫(yī)院服務的重要部分，在當前醫(yī)患矛盾日趨升溫的前提下，提升各個環(huán)節(jié)的護理工作質(zhì)量是必要要求。手術(shù)室是一所醫(yī)院綜合實力的象征，是為患者提供手術(shù)及搶救的場所，其護理一旦發(fā)生風險事件，護理失當，容易造成患者手術(shù)中的感染問題，嚴重的還將引起醫(yī)療事故糾紛。因此，手術(shù)過程中的護理措施也極其重要。本文探討手術(shù)室護理中的風險以及影響因素展開分析和探討，討論手術(shù)室護理中的風險防范措施。

2.研究資料與方法

2.1研究資料

最近兩年，我院的手術(shù)室發(fā)生了手術(shù)不良事故71例，最常見的是三個類型，一是手術(shù)的準備工作中，患者的手術(shù)時間安排發(fā)生了重疊問題，必須的器械設(shè)備、藥物等的準備不及時，保管不妥當，導致安全隱患問題，第二是在手術(shù)的過程中，導致患者發(fā)生了輕微的碰撞，第三是出現(xiàn)了術(shù)后的交接問題。這三類最常見的手術(shù)室不良事件占比達到90%以上，但除此之外，也發(fā)生了手術(shù)室丟失病例標本1例的失誤事故問題。這些常見的手術(shù)室不良事件的發(fā)生雖然并未造成嚴重的后果，但是給手術(shù)實施中帶來了一些風險。

2.2研究方法

通過對以上我院2年內(nèi)的手術(shù)室的安全事故的原因展開分析，探討其中的因素，將因素分為兩類，一類是主觀的因素包括人員的主觀責任意識，工作態(tài)度，專業(yè)知識不足，客觀的因素包括手術(shù)室的護理規(guī)章制度，工作環(huán)境導致的心理緊張等。由此來總結(jié)手術(shù)室的護理風險安全的隱患因素的具體表現(xiàn)。

2.3統(tǒng)計學處理

將得到的信息進行列表，分類統(tǒng)計，進行統(tǒng)計檢驗，得到列表結(jié)果統(tǒng)計。

3.結(jié)果

從以上的手術(shù)室的安全事故的表現(xiàn)來看，護理人員缺乏責任心以及工作態(tài)度是導致手術(shù)室護理問題的最主要原因，占比達到了78%，這具體的表現(xiàn)在手術(shù)準備中倉促慌亂，責任心不強，工作不嚴謹，導致術(shù)前準備不充分，術(shù)后交接不明。其次是手術(shù)室的規(guī)章制度的實施問題，培訓制度的執(zhí)行力較差，導致手術(shù)操作失誤頻發(fā)，制度的執(zhí)行和落實不足，對手術(shù)中的設(shè)備儀器的管理和藥品管理不當?shù)龋瑤韲乐氐氖中g(shù)影響。環(huán)境因素方面則是手術(shù)室內(nèi)的低濃度的化學消毒劑和吸入的殘留麻醉藥；其次是一些新晉的護理工作人員對環(huán)境不熟悉，導致心理緊張，情緒波動大，發(fā)生工作失誤。另外就是手術(shù)室的清潔度不達標，空氣凈化系統(tǒng)沒有及時檢修等，造成手術(shù)中的室內(nèi)空氣清潔度不足。另外，近年來隨著醫(yī)療資源的日益緊張，護理人員不足也是長期存在的問題，護理人員需要連續(xù)接臺工作，長期超負荷工作，易造成身心疲勞。而一旦大符合的工作下，將會導致手術(shù)中的護理安全問題。

4.討論

2010 年 1 月衛(wèi)生部要求全國醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，改進護理工作，構(gòu)筑和諧醫(yī)患關(guān)系，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)樹立良好形象，實基礎(chǔ)護理，完善各項護理工作。手術(shù)室護理作為醫(yī)院護理的一個重要環(huán)節(jié)，近年來重要性日漸凸顯，尤其是許多醫(yī)患糾紛都是由于手術(shù)室護理失當，造成患者壓瘡、紗布殘留、院內(nèi)感染等嚴重的事故而造成嚴重后果。

從分析來看，醫(yī)院的額護理風險問題的最主要表現(xiàn)在于手術(shù)的準備工作中，患者的手術(shù)時間安排發(fā)生了重疊問題，必需的器械設(shè)備、藥物等的準備不及時，患者手術(shù)中發(fā)生了輕微的碰撞、患者交接安排、丟失病例標本的失誤事故問題。從原因來看，主觀的人員責任意識不足、工作態(tài)度以及環(huán)境因素、規(guī)章制度因素等導致了手術(shù)中的各種護理問題。

不論專業(yè)化護理如何發(fā)展，通過基礎(chǔ)護理，保證醫(yī)療安全始終不會改變，加強優(yōu)質(zhì)護理服務，更是改善醫(yī)療服務質(zhì)量、惠及廣大患者、實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標的重要措施。針對當前的手術(shù)室護理問題可以從以下幾點改進。

首先，注重醫(yī)療器材與手術(shù)設(shè)備管理與使用，如高頻電刀、多功能電鉆、各種腔鏡和C臂X 線機等，需要進行定期的維護與更新，掌握器材性能、操作方法和操作時的注意事項，例如用酒精進行消毒時，需要在消毒水已經(jīng)干燥后才可以使用電刀等。

其次，提高手術(shù)室護理人員責任心，護理安全與法律、法規(guī)密切相關(guān)，護理人員對護理安全重要性的認識和法律觀念意識的強化是做好護理安全工作的前提。牢固樹立依法執(zhí)業(yè)觀念，以高度的責任感，做好手術(shù)室護理工作。經(jīng)常開展護理安全教育和法制學習，防范護理缺陷、差錯、事故發(fā)生。

第三，保持手術(shù)室良好環(huán)境，在每次手術(shù)前，對手術(shù)室采取濕式清掃的措施，對手術(shù)器械進行嚴格的滅菌消毒，避免發(fā)生交叉感染，并定期對手術(shù)室設(shè)備和儀器進行維修和檢查，確保其性能良好。

第四，完善手術(shù)室護理質(zhì)控機制，建立手術(shù)室的護理工作責任制度，建立科室、班組、個人三級護理質(zhì)控體系，加強質(zhì)控環(huán)節(jié)建設(shè)，強調(diào)各級人員應各盡其職、各負其責，定期督導、定期分析、定期反饋，堅持預防為主，強調(diào)事前控制，重視痕跡管理，抓實薄弱環(huán)節(jié)。

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