婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施

摘要：目的：探討婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的原因以及防范措施。方法：選取2015年4月-2016年4月本院婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員50例作為研究對(duì)象，根據(jù)本院婦產(chǎn)科護(hù)理的具體情況將醫(yī)院的規(guī)章制度、環(huán)境因素和醫(yī)患的溝通意識(shí)列入調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行隨訪調(diào)查。結(jié)果：本院采取相應(yīng)的有效措施，制定規(guī)范嚴(yán)格的規(guī)章制度確保婦產(chǎn)科的衛(wèi)生安全，能加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通意識(shí)。結(jié)論：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)和服務(wù)溝通意識(shí)能減少或避免事故的發(fā)生，有利于醫(yī)院的和諧建設(shè)。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；安全隱患；原因；防范措施

引言：

婦產(chǎn)科是醫(yī)院特殊的也是主要科室。婦產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員會(huì)直接或間接接觸到患者的體液和血液，同時(shí)要長(zhǎng)期與患者及其家屬打交道，處于這種工作環(huán)境中，不可避免的會(huì)出現(xiàn)各種各樣的護(hù)理安全隱患。因此，分析并找出婦產(chǎn)科護(hù)理中的各種安全隱患原因，及時(shí)采取正確有效的防范措施，才能有效提高護(hù)理質(zhì)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2015年4月-2016年4月，隨機(jī)選取本院婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員50例作為研究對(duì)象，所選取的護(hù)理人員年齡為18-41歲，平均年齡（27.35±4.62）歲，具有普遍代表性。

1.2方法

根據(jù)我院婦產(chǎn)科護(hù)理的實(shí)際情況，將醫(yī)院的規(guī)章制度、環(huán)境因素和醫(yī)患的溝通意識(shí)三項(xiàng)列入調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.3結(jié)果

對(duì)所有研究對(duì)象的調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)后，認(rèn)為醫(yī)院規(guī)章制度不規(guī)范是婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因的有15例，占總數(shù)的30%；認(rèn)為是環(huán)境因素的有27例，占總數(shù)的54%；認(rèn)為是醫(yī)患間溝通意識(shí)的有8例，占16%。見(jiàn)表1。

表1 婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因調(diào)查[n（%）]

項(xiàng)目例數(shù)醫(yī)院規(guī)章制度環(huán)境因素醫(yī)患溝通意識(shí)

人數(shù)5015（30）27（54）8（16）

2. 原因分析

（1）護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足

護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，例如在執(zhí)行“三查七對(duì)”、產(chǎn)檢時(shí)及產(chǎn)后的護(hù)理上，沒(méi)有認(rèn)真地按常規(guī)執(zhí)行，導(dǎo)致接錯(cuò)液體、發(fā)錯(cuò)口服藥及新生兒窒息、產(chǎn)后出血或死亡等安全隱患的發(fā)生；急癥時(shí)，常忽略患者的權(quán)益，未及時(shí)告知患者及家屬[1]，出現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)引發(fā)家屬激烈的情緒反應(yīng)，從而出現(xiàn)護(hù)理糾紛。

（2）基本功不扎實(shí)

實(shí)習(xí)生來(lái)自不同的院校，接受不同課程教育，其水平存在差異。由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致其對(duì)護(hù)理操作流程不熟練，對(duì)患者的病情缺乏預(yù)見(jiàn)性。此外，實(shí)習(xí)生的護(hù)理時(shí)間較短，耐心不夠，面對(duì)投訴的承受能力不強(qiáng)，極易產(chǎn)生不滿情緒。與此同時(shí)，一些實(shí)習(xí)生并沒(méi)有嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)療護(hù)理的相關(guān)規(guī)定對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行檢查與護(hù)理。較為常見(jiàn)的是：在巡視病房時(shí)，實(shí)習(xí)生沒(méi)有認(rèn)真觀察婦產(chǎn)科患者的病情變化，對(duì)部分實(shí)行手術(shù)治療的患者缺乏相應(yīng)康復(fù)宣傳與指導(dǎo)。

（3）護(hù)理流程不規(guī)范

一些護(hù)理人員尚未嚴(yán)格遵守“三查七對(duì)”的原則，認(rèn)為執(zhí)行過(guò)程比較繁雜，致使其經(jīng)常出錯(cuò)。例如在新生兒護(hù)理過(guò)程中，少數(shù)護(hù)士不注意檢查水溫，僅憑借自身的思維判斷水溫是適宜的，導(dǎo)致嬰兒皮膚燙傷，嚴(yán)重危害其身心健康。

（4）缺乏有效的溝通

良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)于護(hù)理工作順利展開(kāi)具有至關(guān)重要的意義，而有的實(shí)習(xí)生言語(yǔ)不端正，溝通技巧不強(qiáng)，缺乏親和力，引起孕產(chǎn)婦的反感。例如，一些家屬希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情保密，希望其保持樂(lè)觀心態(tài)接受治療，但是一些實(shí)習(xí)生在護(hù)理操作過(guò)程中未注意到這些，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)。

（5）業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練

隨著患者對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高，護(hù)理人員的技能也應(yīng)當(dāng)隨之提高。但是實(shí)習(xí)生護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不夠，應(yīng)用理論的能力不高，難以判斷病情，導(dǎo)致患者病情加重。有的實(shí)習(xí)生護(hù)士的技能尚未熟練。例如，在靜脈穿刺等過(guò)程中，不能一次性很好完成，反復(fù)操作，增加患者痛苦，同時(shí)也不能贏得患者的信任。

3 .對(duì) 策

（1）提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確每位護(hù)士的職責(zé)范圍，增強(qiáng)其責(zé)任感的同時(shí)，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。此外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求護(hù)士根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策，明確各類風(fēng)險(xiǎn)事件與發(fā)生原因的關(guān)聯(lián)性，進(jìn)而在日常護(hù)理中盡量滿足患者的合理要求，進(jìn)一步減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

（2）提高護(hù)士的法制意識(shí)

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)護(hù)士人員參與相關(guān)的法制學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)的能力，同時(shí)使其意識(shí)到自身在護(hù)理工作中存在的不足，采用法律約束自身的護(hù)理行為。此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)完善婦產(chǎn)科護(hù)理規(guī)章制度，對(duì)于產(chǎn)婦以及嬰兒護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格核對(duì)嬰兒信息[2]，以免出現(xiàn)抱錯(cuò)嬰兒的情況。對(duì)于需進(jìn)行婦科手術(shù)的患者，患者、醫(yī)生共同確認(rèn)實(shí)施手術(shù)的部位，陷入昏迷的患者由家屬、主管醫(yī)生負(fù)責(zé)確認(rèn)。及時(shí)正確填寫(xiě)安全核查表，包括手術(shù)間、患者體重、手術(shù)名稱等內(nèi)容。

（3）規(guī)范護(hù)理流程強(qiáng)化三基訓(xùn)練

國(guó)家、行業(yè)以及醫(yī)院的規(guī)章制度是護(hù)理工作最基本的前提，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求帶教老師嚴(yán)格履行規(guī)定的職責(zé)，不可以讓實(shí)習(xí)生單獨(dú)操作。三基訓(xùn)練貫穿在護(hù)理教學(xué)的各個(gè)階段，為此，帶教老師應(yīng)當(dāng)將床邊指導(dǎo)、操作示范結(jié)合，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生多提問(wèn)，逐漸提高其護(hù)理知識(shí)以及技能。

（4）進(jìn)行有效溝通

醫(yī)務(wù)人員完整、準(zhǔn)確、及時(shí)和患者溝通，表達(dá)清晰，易于讓患者理解，無(wú)效溝通是引起醫(yī)患糾紛的重要原因。此外，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者人文關(guān)懷，到病房與患者談心，安慰患者，使其感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，贏得其信任。倘若患者拒絕護(hù)理，