腦梗塞偏癱患者早期綜合康復(fù)鍛煉的療效分析

摘要：目的：探討腦梗塞（CI）的偏癱患者在早期進(jìn)行綜合康復(fù)鍛煉的療效。方法：對照組進(jìn)行常規(guī)鍛煉、治療；研究組增加綜合康復(fù)鍛煉。結(jié)果：治療后研究組Barthel、FMA得分為69.05±6.92、66.03±5.98，分別較對照組高出8、6分左右，比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期的綜合康復(fù)鍛煉的療效較為良好，值得臨床上的廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；偏癱；早期；綜合康復(fù)；鍛煉；療效分析

現(xiàn)如今，隨著生活水平逐漸提高，腦梗塞疾病的病發(fā)率逐年升高[1]，且該疾病的病情較重[2]。本研究主要探討CI偏癱患者在早期進(jìn)行綜合康復(fù)鍛煉的療效，現(xiàn)作如下報道。

1.資料和方法

1.1 資料 研究對象是本院的100例CI偏癱疾病患者，收治時間均在2014年3月至2017年3月期間，上述所有入組的CI偏癱疾病患者全部經(jīng)過顱腦部影像學(xué)的檢查后被精確確診為早期的CI，所有檢查結(jié)果全部符合相關(guān)確診標(biāo)準(zhǔn)[3]。將100例入組的CI偏癱患者按照隨機分組的方式，分為研究/對照組，每組各有50例。研究組中的CI偏癱疾病患者當(dāng)中，男女的比例為12：13，年齡均在55歲至75歲之間，平均年齡為67.9±1.8歲；對照組中的CI偏癱疾病患者當(dāng)中，男女的比例為13：12，年齡均在51歲至73歲之間，平均年齡為64.5±1.6歲。所有上述CI偏癱疾病患者的家屬均已知曉病情，同時排除明確的患有腦出血的患者以及患有其它的腦血管病變的患者，另外本次研究均不違背倫理學(xué)原則。

1.2 一般方法[4]

1.2.1 常規(guī)的治療方法 所有CI偏癱疾病患者均進(jìn)行對癥治療及常規(guī)治療和護(hù)理。對照組的CI患者在步入恢復(fù)期后開始進(jìn)行為期12周的常規(guī)性的康復(fù)鍛煉。

1.2.2 CI偏癱疾病患者的早期綜合康復(fù)鍛煉 研究組CI偏癱疾病患者在其48小時內(nèi)病情趨于穩(wěn)定的情況下，著手進(jìn)行早期綜合康復(fù)鍛煉，鍛煉的時間為12周。項目一，CI偏癱疾病患者的康復(fù)鍛煉：借助試聽材料練習(xí)，待其聽覺恢復(fù)之后，要積極與其語言交流。注意康復(fù)鍛煉時要有耐心，從簡至繁，從易至難，直到CI偏癱疾病患者可以自由地進(jìn)行交談。項目二，自我康復(fù)鍛煉：伸直兩側(cè)的上肢，兩手的十指交叉、掌心相對，雙手舉過頭頂；同時兩下肢負(fù)重訓(xùn)練，兩手肘支撐于床面，使臀部遠(yuǎn)離床面，進(jìn)行此項練習(xí)反復(fù)十次到十五次；健康肢體的訓(xùn)練活動：積極鼓勵CI偏癱疾病患者用正常肢體來帶動患病的肢體訓(xùn)練；對于肢體完全癱瘓的CI偏癱疾病患者則鼓勵其積極參與針灸、按摩、理療等物理治療活動。兩周之后進(jìn)行兩側(cè)肢體自然下垂于床邊的基本坐位練習(xí)；項目三，CI偏癱疾病患者肢體的專業(yè)康復(fù)鍛煉：要用溫水對患者肢體進(jìn)行擦洗，一天兩次，并且，臨睡前需要用百分之五十的酒精溶液對CI偏癱疾病患者進(jìn)行按摩，方向從患者的近端關(guān)節(jié)到其遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。要時刻關(guān)注CI偏癱疾病患者臥床時的肢位擺放，對于CI偏癱疾病患者來說，一定要在每晚臨睡覺之前擺放好其肢體功能的位置，要嚴(yán)防患者主要關(guān)節(jié)的變形和僵硬。CI偏癱疾病患者的肢體訓(xùn)練：上肢依次進(jìn)行內(nèi)外旋、伸展、上舉、肘關(guān)節(jié)伸屈運動，前臂依次進(jìn)行上下旋運動，腕關(guān)節(jié)依次進(jìn)行內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、背伸等活動，指關(guān)節(jié)依次進(jìn)行內(nèi)外收、拔伸、外展等活動；對于癱瘓患者，其下肢的關(guān)節(jié)訓(xùn)練如下，首先抬起其癱瘓的肢體，髖關(guān)節(jié)依次進(jìn)行內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、外展等活動，接著將CI偏癱疾病患者的小腿握住，使其下肢進(jìn)行屈膝髖運動，然后開始踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)。每一部分的關(guān)節(jié)訓(xùn)練次數(shù)均應(yīng)在五遍至十遍之間，早晚各一次。項目四，給予CI偏癱疾病患者相應(yīng)心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組CI偏癱疾病患者的Barthel、FMA得分。

1.4 采用統(tǒng)計學(xué)法分析數(shù)據(jù) 對對照組中CI偏癱疾病患者的Barthel、FMA得分和研究組CI偏癱疾病患者的Barthel、FMA得分使用spss20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中，CI偏癱疾病患者的Barthel、FMA得分均為計量資料，應(yīng)采用t檢驗，若兩組數(shù)據(jù)之間P值小于0.05，則代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組中CI偏癱疾病患者治療前的Barthel、FMA得分為40.02±6.36、34.01±5.24，與對照組的并無太大差異；治療后的Barthel、FMA得分為69.05±6.92、66.03±5.98，分別較對照組高出8、6分左右，比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

偏癱為CI最嚴(yán)重的后遺癥狀，且治療十分困難，給病人及其家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[5]。大多數(shù)的CI偏癱疾病患者會出現(xiàn)一定的焦慮不安、失望、自卑、缺乏自信等現(xiàn)象，嚴(yán)重者會影響到CI偏癱的恢復(fù)效果和生活等等。本研究醫(yī)護(hù)工作人員時時刻刻對CI偏癱疾病患者給予同情和關(guān)心，詳細(xì)的介紹各項治療方法及康復(fù)訓(xùn)練的手段；為CI偏癱疾病患者清楚明了的開展健康教育，加強鼓勵其恢復(fù)生存信念，積極參與各項治療。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療后研究組的Barthel、FMA得分為69.05±6.92、66.03±5.98，分別較對照組高出8、6分左右，比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明早期的綜合康復(fù)鍛煉的療效較為良好，值得臨床上的廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董曉莉.早期康復(fù)對腦卒中患者功能恢復(fù)的影響及ICF量表與腦卒中常用評定量表的相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)，2015，10（30）：208-209.

[2]蔡美娟. 早期康復(fù)護(hù)理對老年腦梗塞患者偏癱肢體功能恢復(fù)的療效分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，27（05）：513-514.

[3]丁瑛瑛. 腦梗塞偏癱失語患者實施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（06）：201-202.

[4]周燕利. 35例急性腦卒中偏癱患者早期綜合康復(fù)療效分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：109-110.

[5]許延杰，齊梅英，劉萬靈，楊志. 腦梗塞偏癱患者早期綜合康復(fù)鍛煉的療效分析[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（06）：159-160.