面部選擇性整形患者審美認(rèn)知及手術(shù)前后的體驗

摘要：目的探索并深入了解面部選擇性整形患者的審美認(rèn)知及對手術(shù)效果的真實體驗。方法2016年2-5月，采用目的抽樣法選擇合肥安醫(yī)大一附院16例行面部整形手術(shù)患者為研究對象。采用現(xiàn)象學(xué)研究方法對其進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。結(jié)果面部選擇性整形患者審美認(rèn)知及手術(shù)前后的真實體驗包括2個主題：（1）手術(shù)風(fēng)險認(rèn)知不足；（2）術(shù)后心理幸福感體驗不一致。結(jié)論醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注此類患者的心理狀態(tài)，加強與患者的溝通，積極采取針對性措施，減輕或消除患者的不良情緒。

關(guān)鍵詞：面部選擇性手術(shù)整形；術(shù)后質(zhì)性研究

1對象與方法

1.1研究對象

2016年2-5月，采用目的抽樣法選擇合肥安醫(yī)大一附院行面部整形手術(shù)患者16例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）選擇性面部手術(shù)整形患者；（2）年齡：18-50歲；（3）患者自愿參加本研究，并保留隨時退出研究的權(quán)利。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）創(chuàng)傷所致面部整形患者；（2）先天遺傳性面部缺陷修復(fù)患者。

1.2研究方法

1.21資料收集

（1）手術(shù)對您扮演的社會角色有何影響？（2）手術(shù)對您與異性交往有何影響？（3）手術(shù)對您扮演的家庭角色有何影響？（4）手術(shù)給您的生活帶來了什么？（5）您對手術(shù)效果滿意嗎？訪談時間為術(shù)前1d、術(shù)后3d以及出院后2周內(nèi)。訪談地點以受訪者方便為主，術(shù)前及術(shù)后受訪者訪談地點為病房，出院受訪者有6例訪談地點為其家中，10例為受訪者家或單位附近咖啡廳。經(jīng)受訪者同意，使用錄音筆錄音并現(xiàn)場筆記本記錄訪談內(nèi)容。

1.22資料分析

訪談結(jié)束后48h內(nèi)，反復(fù)聆聽錄音并逐字轉(zhuǎn)錄，并進(jìn)行分析。采用質(zhì)性研究分析軟件Nvivo8.0，將錄音和筆記轉(zhuǎn)錄，按受訪時間順序整理，并建立個案檔案。采用Colaizzi內(nèi)容分析法分析，步驟為：（1）仔細(xì)閱讀所有資料；（2）析取有重要意義的陳述；（3）對反復(fù)出現(xiàn)的觀點進(jìn)行編碼；（4）將編碼后的觀點匯集；（5）寫出詳細(xì)、無遺漏的描述；（6）辨別出相似的觀點；（7）返回受訪者處求證。

2結(jié)果

2.1手術(shù)風(fēng)險認(rèn)知不足

（1）忽視手術(shù)風(fēng)險

整形手術(shù)的局部并發(fā)癥包括永久不對稱、皮膚凹陷、皮膚色素沉著、感覺障礙、感染、血腫、瘢痕和出血；嚴(yán)重并發(fā)癥包括肺栓塞、膿毒血癥和失血性休克。本研究中年齡小于25歲者占43.8%。年輕人對整形的狂熱和盲從尤為凸顯，對手術(shù)風(fēng)險的認(rèn)知大多不足。D6：“手術(shù)同意書上寫得挺恐怖，簽字只是形式，不會有生命危險?！盌13：“我朋友說她手術(shù)過程很順利…”D1：“這種手術(shù)沒有風(fēng)險的，我聽說一會就好了，就能走了，不需要特別注意什么。和醫(yī)生談話很快，沒幾分鐘就簽好字了?！?/p>

（2）整形相關(guān)信息獲取渠道狹窄

大多患者通過網(wǎng)絡(luò)而不是通過醫(yī)生的專業(yè)咨詢獲取醫(yī)療信息。D2：“網(wǎng)上信息參差不齊，好多說法不一致…”D6：“現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，信息爆炸，各種微整形，韓國專家，還能分期付款。”D9：“零風(fēng)險、全程無痛、贈送免費檢查…，太吸引人眼球！”

2.2術(shù)后心理幸福感體驗不一致

（1）對手術(shù)效果滿意

面部整形術(shù)后患者心理感受呈現(xiàn)不一致性。D12：“感覺自己至少年輕了5歲，每天都是新的一天，渾身充滿活力。同事和朋友都稱贊我年輕，我心里非常受用。我現(xiàn)在常出去走走，或者鍛煉，或者到處逛逛，不像以前沒事喜歡窩在家里。”D8：“感覺特別好，整個人都美多了，自己特別喜歡，被人羨慕的感覺真好！”

（2）沒有達(dá)到預(yù)期效果

術(shù)前即對手術(shù)效果充滿不切實際期待的患者往往對術(shù)后效果不滿意。D4：“沒什么特別改善。夫妻關(guān)系還是老樣子，并沒有因為這個改變什么?！盌7：“跟我預(yù)期的效果不符，你看，仔細(xì)看是不是向左歪？”D13：“我覺得不滿意。效果保守，沒有預(yù)期的那么好?！?/p>

（3）不確定是否滿意

D8：“臉是小了，有時候會覺得怪怪的，不自然，總覺得哪里不對勁，覺得不像自己，很陌生；總覺得朋友會私下議論我整形的事?！盌10：“效果一般。感覺生活沒有多大變化?！盌16：“鼻子挺了，但眼睛顯得小了，具體說不清，可能比原來好看點了?！?/p>

3討論

3.1鼓勵患者增強自我心理調(diào)適

年輕患者群對困難情境反應(yīng)的成熟度低，研究者建議鼻整形手術(shù)患者需要建立自我更大的心理調(diào)適。心理動力學(xué)模型假設(shè)疾病的“理想自我”和“自我需要”以不確定的結(jié)合模式同時存在，患者的自卑心理、自我厭惡或懷疑與自我價值相沖突。整形術(shù)前已存在的不良心理調(diào)試是預(yù)測術(shù)后較差心理結(jié)局的敏感指標(biāo)。尤其應(yīng)注意的是，年輕人偏向于以“非黑即白”的方式看待手術(shù)結(jié)果，即要么完美，要么是毀滅性的。醫(yī)護(hù)人員可以幫助患者制定成熟的應(yīng)對策略，如詢問患者有關(guān)如何面對術(shù)后并發(fā)癥如：“遇到這樣的情況你會怎么辦？”或者“如果你的朋友們發(fā)現(xiàn)你看起來和從前不一樣了，你怎么對他們說？”通過該類問題，鼓勵患者提前思考這些問題，積極應(yīng)對刺激。整形患者關(guān)于“自我形象”、“自信”等的定義往往是廣泛而模糊的，缺乏精確的意義。自卑或自戀特質(zhì)是潛在的自我的脆弱性代償反應(yīng)的結(jié)果，表現(xiàn)為高外顯自尊掩蓋低內(nèi)隱自尊。患者必須具備足夠的平衡能力，容忍手術(shù)帶來的暫時的不適和可能的負(fù)面結(jié)果，正確面對整形帶來的改變和自身的決定性作用。

3.2強化手術(shù)風(fēng)險管理

鑒于術(shù)前談話沒有覆蓋手術(shù)全部風(fēng)險信息，英國政府試圖制定整形手術(shù)的規(guī)范管理策略，成立健康專家組對整容手術(shù)實施監(jiān)管。簽署知情同意書時醫(yī)生和患者存在不同的需求和動機，醫(yī)生的職業(yè)道德、訴訟風(fēng)險、利潤促進(jìn)等和患者的需求不匹配。研究顯示，美容整形手術(shù)知情同意書沒有包含評估患者社會心理危險因素或調(diào)試狀況的描述，知情同意書的簽署并不是醫(yī)生和患者共享決策的雙向體驗。強化手術(shù)風(fēng)險管理要求整形醫(yī)生將手術(shù)方式、可能造成的風(fēng)險和負(fù)面效應(yīng)和患者詳細(xì)溝通，并判斷患者接受程度，理性決定是否為患者進(jìn)行手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任糾正患者不切實際的期望值，公平和平衡地為患者提供信息。必要時術(shù)前風(fēng)險談話應(yīng)召開多次與患者及家屬的討論會，以確保每個人都明確自己的手術(shù)期望和明確風(fēng)險，并回答患者及家屬的所有的疑問。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗.面部選擇性整形患者審美認(rèn)知及手術(shù)前后的體驗[J].2014.12-13.

[2]王麗娜.面部選擇性整形患者審美認(rèn)知及手術(shù)前后的體驗[J].2013.123-124.

[3]艾莎莎.面部選擇性整形患者審美認(rèn)知及手術(shù)前后的體驗[J].2015.121-124.

[4]王雪.面部選擇性整形患者審美認(rèn)知及手術(shù)前后的體驗[J].2015.98-100

[5]豪雨.面部選擇性整形患者審美認(rèn)知及手術(shù)前后的體驗[J].2014.45-47

[6]杜拉拉.面部選擇性整形患者審美認(rèn)知及手術(shù)前后的體驗[J].2016.38-40