兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

摘要：目的：本研究對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷冠心病心律失常的效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法：選自我院2013年4月至2014年3月收治的58例冠心病心率失?；颊?，分別進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查。比較兩種心電檢查的診斷結(jié)果以及陽(yáng)檢出性率。結(jié)果：常規(guī)心電圖檢查的陽(yáng)性檢出率低于動(dòng)態(tài)心電圖，但無(wú)顯著性差異，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)心律失常的檢出率要高于常規(guī)心電檢查，P<0.05。結(jié)論：在冠心病的診斷上，動(dòng)態(tài)心電圖具有快速、便捷、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，并且對(duì)于冠心病心率失?；颊呔哂休^高的檢出率，具有重要的臨床實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：兩種心電圖；診斷冠心?。换颊?；心律失常；比較

冠心病是臨床上常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，其引起的心律失常是導(dǎo)致患者發(fā)生猝死的主要原因。因此，早期的診斷和治療對(duì)患者預(yù)后具有重要意義。冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，但具有一定的創(chuàng)傷性，且對(duì)技術(shù)要求較高，結(jié)果不穩(wěn)定。常規(guī)心電圖檢查具有無(wú)創(chuàng)、重復(fù)性高等特點(diǎn)，但存在一定的局限性。而動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)間更長(zhǎng)，信息量更大。

1資料與方法

1.1臨床資料

選自我院2013年4月至2014年3月收治的58例冠心病心率失?；颊?，分別進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查。所有患者均符合1997年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)關(guān)于冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究的58例患者中，男性32例，女性26例；年齡均在30～78歲，平均年齡為（49.5±6.7）歲；其中心絞痛患者43例，陳舊性心梗患者15例；病程均在3個(gè)月～22年，平均病程為（9.4±3.8）年。所有患者均有知情權(quán)，并自愿參與此次研究，接受常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查。

1.2方法

常規(guī)心電檢查：在冠心病患者藥物治療停止3d后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查，同步十二導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)，將紙速設(shè)置為25mm/s，增益設(shè)置為10mm/mV。檢查開(kāi)始前醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者取平臥位，并告知患者進(jìn)行身心放松，穩(wěn)定情緒以獲取無(wú)干擾的清晰圖像。動(dòng)態(tài)心電檢查：在冠心病患者藥物治療停止3d后，對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)儀器是由美國(guó)生產(chǎn)的HOLTER-STAR型號(hào)儀器，經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)自主分析信號(hào)，將12通道的心電圖信號(hào)詳細(xì)記錄。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者兩側(cè)心肌缺血發(fā)作時(shí)間的間隔在1s以上，同時(shí)J點(diǎn)后80ms是準(zhǔn)測(cè)量ST段；在等電位基線標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)中，ST段是水平狀態(tài)或下降狀態(tài)，下降程度不低于0.1mV；下移時(shí)間不低于1ms。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究中，將兩種檢查方式所得的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)為比較差異顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩種檢查方式的陽(yáng)性率

本次研究小組的58例冠心病心律失常患者，經(jīng)常規(guī)心電圖檢查后，有30例患者的檢查結(jié)果為陽(yáng)性，其余28例為陰性，常規(guī)心電檢查的陽(yáng)性檢出率為51.72%；經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查后，有37例患者的檢查結(jié)果為陽(yáng)性，其余21例為陰性，動(dòng)態(tài)心電檢查的陽(yáng)性檢出率為63.79%；經(jīng)比較，兩種心電圖檢查方式的檢查結(jié)果不存在顯著性差異，P>0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩種檢查方式對(duì)冠心病心律失常的檢測(cè)結(jié)果

本次研究小組的58例冠心病心律失?；颊撸?jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，在室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)以及房室傳導(dǎo)阻滯方面高于常規(guī)心電圖檢查，但經(jīng)比較，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、室性早搏成對(duì)、短陣室上速各方面的診斷陽(yáng)性率要高于常規(guī)心電圖檢查方式，經(jīng)比較P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

常規(guī)心電圖操作簡(jiǎn)單，在臨床上的診療中極為常用，具有多年的應(yīng)用史，它可以在無(wú)創(chuàng)的狀態(tài)下將人體心臟活動(dòng)情況詳細(xì)的顯示。臨床上，冠心病的診斷中常規(guī)心電檢查也極為普遍，該檢查方法的檢查費(fèi)用低同時(shí)具有較強(qiáng)的可重復(fù)性，因此受到廣大醫(yī)護(hù)人員與患者的青睞。但由于部分冠心病患者的冠狀動(dòng)脈病變以及冠狀動(dòng)脈狹窄等情況較為嚴(yán)重，患者在靜息狀態(tài)的時(shí)候其血流狀況也會(huì)比較穩(wěn)定、良好，因此不能將患者的心肌缺血情況做出明顯的展現(xiàn)，此時(shí)，心電圖檢查的結(jié)果也可顯示為正常。

心律失常是患者發(fā)生猝死的主要原因，由于患者出現(xiàn)急性心肌缺血，使其心電發(fā)生局部的不穩(wěn)定性，該情況往往沒(méi)有較好的預(yù)后，嚴(yán)重時(shí)可使患者病死。此次研究顯示，采用常規(guī)心電圖檢查與動(dòng)態(tài)心電圖檢查的陽(yáng)性率比較，P>0.05，不存在顯著性的差異。兩種檢查方式的陽(yáng)性率均不高，這是由于冠心病患者的多支病變血管出現(xiàn)了綜合向量抵消，且患者在檢查時(shí)未發(fā)作心絞痛，側(cè)支循環(huán)豐富以及病變的局限性都可以使患者的檢查結(jié)果顯示為陰性。近年來(lái)，動(dòng)態(tài)心電圖在心肌缺血的監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用逐漸普遍，它可以將24h內(nèi)連續(xù)記錄的10萬(wàn)次的心電信號(hào)進(jìn)行分析，將心肌缺血的發(fā)作規(guī)律、頻率以及發(fā)作時(shí)所持續(xù)的時(shí)間與猝死的關(guān)系做出更完整的監(jiān)測(cè)與分析。

在本次研究中，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，在室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)以及房室傳導(dǎo)阻滯方面高于常規(guī)心電圖檢查，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在房性早搏二三聯(lián)律、室性早搏二三聯(lián)律、房性早搏成對(duì)、室性早搏成對(duì)、短陣室上速各方面的診斷陽(yáng)性率要明顯高于常規(guī)心電圖檢查方式，P<0.05。此研究結(jié)果充分說(shuō)明了，動(dòng)態(tài)心電圖檢查在冠心病心律失常上診斷上具有一定的優(yōu)越性。

4結(jié)論

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖檢查的費(fèi)用雖然稍高于常規(guī)心電圖檢查，但該種檢查方式在冠心病心律失常的診斷上具有更高的檢出率，綜合衡量，在冠心病的診療中應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖檢查效果更佳，具有重要的臨床實(shí)用價(jià)值，值得推廣。

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