消化內(nèi)科感染因素分析與防控對策探討

摘要：臨床上消化內(nèi)科住院患者的原發(fā)病主要包括消化道出血、消化道惡性腫瘤、胃及十二指腸潰瘍、肝硬化、急性胰腺炎、慢性胃炎等疾病，患者多需要接受住院治療，也是發(fā)生院內(nèi)感染較高的人群，不僅對患者的疾病治療效果和身體康復(fù)造成影響，還會引發(fā)患者及其家屬內(nèi)心對院方的不滿，較易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。為了預(yù)防和控制醫(yī)院消化內(nèi)科住院患者感染的發(fā)生，本文對引發(fā)消化內(nèi)科感染的危險因素進行全面分析總結(jié)，并提出相應(yīng)的預(yù)防對策，以降低感染的發(fā)生，為今后的臨床治療提供參考。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；住院患者；感染

消化內(nèi)科一直以來都是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，由于感染因素不明確，醫(yī)院管理不到位，致使院內(nèi)感染發(fā)生率一直居高不下，對患者的身體健康及疾病治愈情況造成嚴重影響，而醫(yī)院感染的危險因素主要包括患者年齡、性別、住院時間、手術(shù)與否、合并糖尿病、化療藥物、激素治療、聯(lián)合使用抗生素、侵入性操作等。因此，消化內(nèi)科住院患者感染受多因素影響，在實際的醫(yī)院管理中，根據(jù)引發(fā)感染的相關(guān)危險因素，制定全面、科學(xué)、合理的管理對策，以降低消化內(nèi)科住院患者的感染率，切實提高醫(yī)院的治療質(zhì)量，促進患者的健康安全。

1感染因素

1.1住院時間

消化內(nèi)科患者住院時間越長，發(fā)生感染的幾率越高，分析原因可能是長時間的醫(yī)院生活使患者產(chǎn)生不良的心理情緒，而心情好壞直接影響胃腸道功能的正常運轉(zhuǎn)，尤其是老年患者由于長期住院，擔(dān)心為子女帶來經(jīng)濟負擔(dān)和生活壓力，容易情緒消極，增加了感染幾率；另外，醫(yī)院環(huán)境復(fù)雜，空氣中病原菌較多，公共設(shè)施也可能有各種病原菌的存在，加上患者免疫力低下，很容易引發(fā)感染。

1.2手術(shù)與否

對于需要手術(shù)的患者，如消化道惡性腫瘤切除等，與非手術(shù)治療的患者相比，發(fā)生感染的幾率較高，推測原因可能是手術(shù)治療容易使消化道產(chǎn)生創(chuàng)傷，一旦傷口處理不好，將大大提高感染風(fēng)險。

1.3侵入性操作

消化內(nèi)科患者常需要進行各種侵入性檢查操作，如胃鏡檢查、留置導(dǎo)管等，侵入性操作可破壞胃腸道黏膜的完整防御功能，若對所需的醫(yī)療器械清潔不到位，將增加醫(yī)源性感染的風(fēng)險；在需要接受侵入性操作治療的患者中，相關(guān)醫(yī)療器械在使用前如果不進行嚴格消毒，或者操作沒有在無菌條件下進行，那么器械上可能附著病原菌，從而進入患者體內(nèi)，造成患者發(fā)生感染，特別是對于一些免疫力較低的老年患者，如果侵入操作不規(guī)范則更容易造成消化內(nèi)科醫(yī)院感染的發(fā)生。

2預(yù)防管理對策

2.1提高感染認知水平

首先要提高醫(yī)院全體醫(yī)護人員的專業(yè)操作素質(zhì)和對感染的認識水平，提升其對院內(nèi)感染的重視程度，充分意識到對住院患者采取及時有效的預(yù)防管理措施顯得尤為重要，耐心向住院患者及其家屬講解并宣傳預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的相關(guān)知識，在最大程度上避免交叉感染的發(fā)生。

2.2基礎(chǔ)疾病治療

對于年齡較大的患者，其基礎(chǔ)原發(fā)病較多，需要積極治療患者的原發(fā)病，除了補充患者足夠的營養(yǎng)外，還需要特別注意呼吸道管理和感染預(yù)防。

2.3嚴格感染患者的管理

臨床上對消化內(nèi)科住院患者治療時，要合理選用抗生素以預(yù)防感染的發(fā)生。在對患者所在病房的管理中，根據(jù)年齡、病情等進行病房分區(qū)管理。對于多重耐藥菌感染的患者進行及時隔離，醫(yī)護人員應(yīng)盡量限定每天探視人員的時間及數(shù)量，防止發(fā)生交叉感染。

2.4抗菌藥物合理使用

抗菌藥物合理應(yīng)用是治療感染、提高治愈率的關(guān)鍵。目前抗菌藥物濫用非常嚴重，隨之而來的就是耐藥菌株的不斷增加，因此合理應(yīng)用抗菌藥物非常重要。藥敏試驗是抗菌藥物合理應(yīng)用的一個重要手段。十幾種常用抗菌藥物中，革蘭氏陰性菌對阿米卡星、妥布霉素、亞胺培南耐藥率較低，對氧氟沙星、環(huán)丙沙星、頭孢克肟、慶大霉素、頭孢哌酮耐藥率菌較高；革蘭氏陽性菌對諾氟沙星、太古霉素耐藥率較低，對氨芐西林、青霉素G、環(huán)丙沙星、四環(huán)素、慶大霉素、紅霉素耐藥率均較高，由此說明，病原菌對大多數(shù)抗菌藥物已有耐藥性。因此，在臨床治療中，為控制感染，促進患者康復(fù)，減少治療成本，減少耐藥菌株的出現(xiàn)，進行藥敏試驗非常有必要，使用耐藥率較低的抗菌藥物更有利于感染控制和疾病的恢復(fù)。

2.5縮短住院時間

患者入院后及時合理安排檢查，積極治療，多與患者及家屬溝通，并給與醫(yī)院感染等相關(guān)健康教育。

2.6積極控制治療合并的其他疾病

患者入院后對老年患者的身體素質(zhì)做綜合評估，及時糾正電解質(zhì)紊亂、貧血、營養(yǎng)不良等；積極安排會診，控制基礎(chǔ)病及合并癥。

2.7建立健全醫(yī)院感染管理制度，加大感染防控力度

為了確?；颊咦≡浩陂g的安全，需要綜合考慮消化內(nèi)科的特點，制定醫(yī)院感染制度。由醫(yī)院經(jīng)驗豐富、職稱較高、工作年限長的醫(yī)生進行協(xié)商，對醫(yī)院的實際情況進行綜合性分析，結(jié)合實際制定針對性較強、較為合理的醫(yī)院感染制度。組建感染管控小組，由各科室責(zé)任心較強、經(jīng)驗豐富的醫(yī)生組成。加強對重點感染環(huán)節(jié)及感染科室的重點管理，對醫(yī)院可能發(fā)生醫(yī)院感染的區(qū)域進行監(jiān)護。應(yīng)對各科室的醫(yī)院感染防控工作加以重視，從每一環(huán)節(jié)做好感染防控工作。加強對患者及家屬的健康宣教，家屬探視時，醫(yī)生應(yīng)主動向患者及家屬講解有關(guān)感染預(yù)防的措施，從多個方面加強管理，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.8嚴格規(guī)范各項操作流程

對患者所住病房定期進行保潔，保證患者所處的環(huán)境清潔無菌。一旦檢測到患者感染細菌時，要在第一時間對患者進行隔離。與此同時，對病房中的人員流量進行嚴格控制，防止細菌帶入病房。醫(yī)生要按照各項規(guī)范進行操作，嚴格執(zhí)行無菌操作。對患者進行手術(shù)時，要注意手衛(wèi)生。加強對醫(yī)生的培訓(xùn)和再教育，使其充分意識無菌操作對減少醫(yī)院感染的重要性。盡量做到物品專用，包括聽診器，血壓計，體溫表，血糖儀，微量輸液泵等；對于公用的電視遙控器，便桶等應(yīng)每天清水擦拭，用后的抹布要用消毒液浸泡；病房要開窗通風(fēng)；醫(yī)務(wù)人員要注意手衛(wèi)生等。

3結(jié)語

隨著人們生活水平的提高，越來越多的患者及其家屬對醫(yī)院服務(wù)水平的要求也逐漸提高，一旦患者及其家屬對疾病治療產(chǎn)生不滿，則很容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。因此，在疾病的治療過程中，要時刻以患者健康為中心，避免一切不良事件的發(fā)生。

參考文獻：

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