心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的治療效果

摘要：目的：探索心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的治療效果。方法：選取2015年5月18日至2016年5月18日期間我院收治的120例耐多藥結(jié)核病患者，將其隨機(jī)化分組，兩組各有60例，觀察組和對(duì)照組分別采用心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者的焦慮評(píng)分（13.46±2.81）分、抑郁評(píng)分（12.89±2.01）分、臨床癥狀消失時(shí)間（3.14±2.69）d、不良事件發(fā)生率（1.67%）、滿(mǎn)意率（100.00%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中效果顯著。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；耐藥；結(jié)核??；效果

耐多藥結(jié)核病屬于病情最為嚴(yán)重的一類(lèi)結(jié)核病，主要是由于利福平和異煙肼兩類(lèi)或兩類(lèi)以上的抗結(jié)核藥多次使用，而產(chǎn)生的耐藥現(xiàn)象，具有死亡率高、病情重、病程長(zhǎng)、難治愈等特點(diǎn)，若干預(yù)不及時(shí)，可導(dǎo)致患者并發(fā)多種疾病，從而加大治療難度，影響患者生活質(zhì)量，對(duì)此在患者實(shí)施有效的治療過(guò)程中，還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，從而幫助患者樹(shù)立對(duì)治療的自信心 [1]。本文旨在探索心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的臨床意義，具體可見(jiàn)下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

耐多藥結(jié)核病患者為本次研究對(duì)象，共有120例，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（60例；心理護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（60例；常規(guī)護(hù)理），實(shí)驗(yàn)患者均在2015年5月18日至2016年5月18日期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均達(dá)到耐多藥結(jié)核病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)藥敏證實(shí)；（2）患者均了解、同意、知情本次實(shí)驗(yàn)，均簽署協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并身體其他嚴(yán)重疾病患者；（2）排除存在藥物或乙醇依賴(lài)史患者；（3）排除存在智力障礙、認(rèn)知缺陷患者；（4）排除存在精神家族史患者。

觀察組平均病程（5.69±1.44）年，平均年齡為（52.78±3.67）歲，男性有29例，女性有31例。

對(duì)照組平均病程（5.17±1.53）年，平均年齡為（52.43±3.89）歲，男性有28例，女性有32例。

兩組耐多藥結(jié)核病患者基本資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，告知患者家屬此時(shí)的陪伴對(duì)患者病情恢復(fù)的重要性，且加強(qiáng)患者日常生活中的用藥護(hù)理、健康教育等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用心理護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：

（1）護(hù)理人員在患者入院第一天，便對(duì)患者心理特征、病情進(jìn)行評(píng)估，且根據(jù)患者文化背景、理解能力、家庭等情況，制定相應(yīng)的心理方案，從而幫助患者樹(shù)立對(duì)治療的自信心，大部分耐多藥結(jié)核病患者均存在恐懼、擔(dān)憂(yōu)、焦慮、緊張等一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)此需加強(qiáng)患者心理平衡干預(yù)，主要措施如下：①根據(jù)患者文化修養(yǎng)、負(fù)面情緒程度，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并結(jié)合心理學(xué)的認(rèn)知-行為療法，加強(qiáng)與患者溝通次數(shù)，了解患者內(nèi)心真實(shí)想法，并在適當(dāng)時(shí)機(jī)給予相應(yīng)的關(guān)心、鼓勵(lì)；②告知患者耐多藥結(jié)核病患者發(fā)病機(jī)制、治療方案、預(yù)后效果等，從而提高患者自我保健意識(shí) [2]。

（2）認(rèn)知干預(yù)：患者可通過(guò)播放幻燈片、健康宣教處方、宣傳圖片等宣教手段，提高患者對(duì)疾病的了解度，糾正以往錯(cuò)誤觀念，且全方位為患者介紹耐多藥結(jié)核病治療方式、病因、術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及配合治療的重要性，從而減輕患者社會(huì)、心理刺激。在與患者焦慮過(guò)程中，可使用簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、通俗易懂、語(yǔ)言文雅等方式，避免患者誤解，且耐心回答患者提出的每個(gè)疑問(wèn)。為了幫助患者樹(shù)立對(duì)治療的自信心，可邀請(qǐng)以往治療成功的患者，進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，分享治療經(jīng)驗(yàn)，從而利于患者之間互相支持、鼓勵(lì)、交流，緩解為患者心理壓力。且可通過(guò)深呼吸、分散注意力、放松鍛煉等方式，緩解患者焦慮、不安等情緒，促使患者保持健康、樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)每一天。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分、臨床癥狀消失時(shí)間、不良事件發(fā)生率、滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P<0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床癥狀消失時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，滿(mǎn)意率高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

3 討論

結(jié)核病已存在4000年的歷史，而耐多藥結(jié)核病是近幾十年發(fā)現(xiàn)的，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期過(guò)多的使用抗結(jié)核藥引起的，是結(jié)核病控制的三個(gè)挑戰(zhàn)之一，由于其具有較高的死亡率，導(dǎo)致結(jié)核病治療方案開(kāi)始廣泛引起廣大學(xué)者的重視。臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在耐多藥結(jié)核病患者治療過(guò)程中，實(shí)施心理護(hù)理，能夠幫助患者樹(shù)立對(duì)治療自信心，從而擴(kuò)大療效。

導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的主要原因包括：患者擔(dān)心治療效果，由于對(duì)治療治療的不了解，從而容易出現(xiàn)悲觀情緒和自我暗示，且給患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)造成影響。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的心理干預(yù)后，能夠促使患者保持最佳狀態(tài)面對(duì)治療，排除心理障礙，通過(guò)安慰、鼓勵(lì)方式，能夠促使患者感受到尊重、理解以及愛(ài)與歸屬感，從而提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意率，保持樂(lè)觀心態(tài)接受治療 [3]。

總而言之，對(duì)耐多藥結(jié)核病患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠加快患者癥狀消失時(shí)間，提高患者滿(mǎn)意率，改善患者焦慮、抑郁評(píng)分，降低不良事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙俊.心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）：90-91.

[2]侯雋.武漢市結(jié)核病防治所耐多藥結(jié)核病患者護(hù)理策略研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，26（7）：67-69.

[3]鄔亞紅，水小芳，陳文宇等.心理護(hù)理改善耐多藥肺結(jié)核患者焦慮抑郁情緒及生存質(zhì)量的效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（19）：2923-2926，2927.