侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效觀察

摘要：目的研究牙周基礎(chǔ)治療對(duì)侵襲性牙周炎的臨床效果。方法選擇2015年-2017年到我院就診的40例侵襲性牙周炎患者為研究對(duì)象，所有患者給予牙周基礎(chǔ)治療，觀察患者治療后的出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度。結(jié)果患者治療后的出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度相比治療前均有顯著的改善，患者治療后無(wú)松動(dòng)患者相比治療前顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論侵襲性牙周炎患者給予牙周基礎(chǔ)治療的臨床效果良好，能迅速控制炎癥，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：牙周基礎(chǔ)治療；侵襲性牙周炎；療效

侵襲性牙周炎與慢性牙周炎有本質(zhì)的區(qū)別，該疾病的臨床特點(diǎn)為具有家族聚集性，同時(shí)好發(fā)于健康人群，且該類牙周炎具有特定的致病菌，部分患者還表現(xiàn)出吞噬細(xì)胞功能異常等[1]。根據(jù)病變范圍可將侵襲性牙周炎分為廣泛性牙周炎和局限性牙周炎，侵襲性牙周炎的治療主要是依靠早期診斷后對(duì)感染部位盡早進(jìn)行清除并予以控制，且后續(xù)需要長(zhǎng)期保持牙周組織的健康習(xí)慣。我院對(duì)既往收治的40例侵襲性牙周炎患者進(jìn)行了牙周基礎(chǔ)治療，現(xiàn)將治療結(jié)果作如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年-2017年到我院就診的40例侵襲性牙周炎患者為研究對(duì)象，其中局限性牙周炎患者18例，廣泛性牙周炎患者為22例；男19例，女21例；年齡16-31歲，平均（22.1±3.4）歲。排除：妊娠患者、哺乳期患者、有吸煙史患者、慢性系統(tǒng)性疾病患者、半年內(nèi)接受過(guò)牙周系統(tǒng)治療患者、1個(gè)月內(nèi)服用過(guò)抗生素的患者、口內(nèi)留牙數(shù)量少于20顆患者。本次研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均告知患者及家屬，并簽署知情同意書。

1.2治療方法

所有患者給予牙周基礎(chǔ)治療，具體步驟如下：①控制炎癥：根據(jù)患者的整裝給予甲硝唑、阿莫西林等治療，局部使用3%的過(guò)氧化氫沖洗，牙周袋內(nèi)使用鹽酸米諾環(huán)素。②清除致病因子：急性炎癥控制后，通過(guò)專業(yè)的儀器設(shè)備對(duì)患者的牙周情況進(jìn)行檢查，并對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，采用齦下刮治、齦上潔治和根面平整術(shù)等方式進(jìn)行綜合治療。③松動(dòng)牙齒的固定：在舌側(cè)使用夾板固定，前3個(gè)月治療頻率1次/月，以后復(fù)查頻率1次/3月，并根據(jù)患者的矯正結(jié)果與牙周情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查及記錄。④告知患者定期復(fù)查，不適隨訪，并保持長(zhǎng)期的牙周衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者治療后的相關(guān)臨床指標(biāo)改善情況，包括：出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度。觀察患者治療后的牙齒松度情況，Ⅰ度松動(dòng)：牙齒頰（唇）舌方向松動(dòng)不超過(guò)1mm；Ⅱ度松動(dòng)：牙齒頰（唇）舌和近遠(yuǎn)中方向均松動(dòng)；Ⅲ度松動(dòng)：牙齒頰（唇）舌、近遠(yuǎn)中和垂直向均松動(dòng)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)的比較

2.2患者治療前后牙齒松動(dòng)情況改善

3討論

侵襲性牙周炎多見(jiàn)于青少年患者，發(fā)病因素復(fù)雜，其中牙齦下牙菌斑是導(dǎo)致發(fā)病的最重要因素之一，牙周基礎(chǔ)治療是該病的最佳治療方式。對(duì)侵襲性牙周炎的研究報(bào)道較多，張鵬、肖健平、譚葆春等[3]指出，在對(duì)侵襲性牙周炎治療過(guò)程中，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，患者治療后的出血指數(shù)、附著喪失、牙探診深度和松動(dòng)度相比治療前均有明顯的改善。路瑞芳、馮向輝、徐莉等[4]也發(fā)現(xiàn)，采用牙周基礎(chǔ)治療對(duì)于不同類型的牙病患者能有效改善患者的癥狀，且對(duì)牙病的治療優(yōu)勢(shì)顯著。本次研究發(fā)現(xiàn)，患者治療后的出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、臨床附著喪失、牙周探診深度相比治療前均有顯著的改善，無(wú)松動(dòng)患者相比治療前也顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述研究結(jié)果一致。

在口腔疾病的診斷與治療中，首要解決的問(wèn)題是牙周疾病的診斷和治療，只有將牙周癥狀控制后才能進(jìn)行下一步的治療。系統(tǒng)性牙周治療是牙周基礎(chǔ)治療的第一步，主要是對(duì)患者的致病因素進(jìn)行消除，同時(shí)控制牙齦的炎癥。值得注意的是，廣泛型牙周炎在整個(gè)侵襲性牙周炎中的占比較大，所以在治療過(guò)程中一定要加強(qiáng)與患者的溝通，尤其是心理上要為患者樹立信心，提高后期復(fù)診的幾率，才能有效達(dá)到徹底治愈的結(jié)果[5]。另外，廣泛型牙周炎患者的牙周組織由于損壞嚴(yán)重，所以在檢查時(shí)一定要注意，保證治療過(guò)程中能充分獲得信息提高治療效果。在治療結(jié)束后要督促患者定期復(fù)查，此時(shí)可對(duì)齦下牙菌斑和牙石進(jìn)行清理，防止二次感染。

綜上所述，侵襲性牙周炎患者給予牙周基礎(chǔ)治療的臨床效果良好，能迅速控制炎癥，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王一鳴，王曉瓊，陳瑤等.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療分析與研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（31）：12-14，17.

[2]古麗青.侵襲性牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（36）：5125-5126.

[3]張鵬，肖健平，譚葆春等.侵襲性牙周炎牙周基礎(chǔ)治療療效分析[J].中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2014，7（8）：467-470.

[4]路瑞芳，馮向輝，徐莉等.侵襲性牙周炎在非手術(shù)治療后不同治療反應(yīng)位點(diǎn)的臨床和可疑致病微生物特性[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，17（1）：13-18.

[5]楊吉壘，孫青山，韓圓圓等.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)侵襲性牙周炎的臨床療效[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（1）：49-50.