肝纖維化的彩色多普勒超聲診斷

摘要：目的 對(duì)肝纖維化的彩色多普勒超聲診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取我院2016年1月—2016 年12月收治的肝纖維化患者60例，和同期健康體檢者60例，對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的彩色多普勒聲像圖表現(xiàn)，并詳細(xì)記錄。結(jié)果 肝纖維化組患者門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)與健康組之間存在顯著差異（P<0.05），且門靜脈與脾靜脈內(nèi)徑發(fā)生顯著增寬（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查對(duì)肝纖維化患者展開早期診斷的臨床價(jià)值顯著，且能夠?qū)Ω螌?shí)質(zhì)病變進(jìn)行清晰觀察，為臨床診斷和治療提供可靠參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：肝纖維化；超聲；診斷價(jià)值

為探討彩色多普勒超聲檢查在肝纖維化診斷中的價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，回顧性分析我院收治的肝纖維化患者與健康體檢者的超聲表現(xiàn)，并對(duì)聲像圖特點(diǎn)展開了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組60例均為 2016年1月—2016 年12月在我院就診的患者，其中男性35例，女性25例，年齡13～78歲，平均49.2歲；60例患者中包括乙型病毒性肝炎者39例、丙型病毒性肝炎者13例、酒精性肝炎者5例、其他3例；健康組中有男34例，女26例，年齡20～75歲，平均42.3歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：應(yīng)用Philips HDI-4000彩色多普勒超聲，凸陣探頭，頻率（3.5～5）MHz，患者晨起空腹，避免胃腸道氣體和內(nèi)容物對(duì)顯像造成干擾。對(duì)患者肝、膽、脾及腹腔進(jìn)行多切面探查，重點(diǎn)觀察肝臟外形及包膜、肝內(nèi)回聲改變、肝內(nèi)管道分布情況、肝內(nèi)血管情況，對(duì)門靜脈主干、脾靜脈內(nèi)徑等進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)測(cè)量各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，詳細(xì)記錄結(jié)果，對(duì)兩組研究對(duì)象的聲像圖特征展開對(duì)比分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理：研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSSI8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，門靜脈內(nèi)徑、血流峰值速度、平均速度等測(cè)量結(jié)果均采取均數(shù)甲減標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，分別展開t檢驗(yàn)和x平方檢驗(yàn)，在P <0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 . 1門靜脈系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，肝纖維化組患者的門靜脈內(nèi)徑為（1.45±0.21）cm，健康組門靜脈內(nèi)徑為（1.04±0.07）cm，顯然肝纖維化組門靜脈內(nèi)徑較健康組發(fā)生明顯增粗（P <0.05）；肝纖維化組血流峰值速度為（15.1±2.4）cm/s，平均速度為（14.3±1.1）cm/s，健康組血流峰值速度為（21.3±2.5）cm/s，平均速度為（19.3±2.1）cm/s，顯然肝纖維化組血流峰值速度與平均速度均較健康組發(fā)生明顯減慢（P <0.05）。

2 . 2 脾靜脈系統(tǒng)檢測(cè)結(jié)果：肝纖維化組患者的脾靜脈內(nèi)徑為（0.91±0.07）cm，健康組脾靜脈內(nèi)徑為（0.50±0.06）cm，顯然肝纖維化組脾靜脈內(nèi)徑較健康組發(fā)生明顯增粗（P <0.05）；肝纖維化組血流峰值速度為（11.0±1.2）cm/s，平均速度為（9.5±2.1）cm/s，健康組血流峰值速度為（15.3±1.6）cm/s，平均速度為（14.8±3.1）cm/s，顯然肝纖維化組血流峰值速度與平均速度均較健康組發(fā)生明顯減慢（P <0.05）。

2 . 3 超聲表現(xiàn)：通過觀察發(fā)現(xiàn)，肝纖維化組發(fā)生明顯的肝腫大，肝角變鈍，特別是一些淤血性以及膽汁性的患者，且肝腫大現(xiàn)象更加的明顯。肝被膜回聲未發(fā)生比較明顯的改變，肝內(nèi)回聲增粗，增強(qiáng)，不均勻。彩色多普勒超聲檢查能夠觀察到門靜脈血流發(fā)生了顯著增寬，色彩相對(duì)較為暗淡，流速減慢，峰值流速與平均流速均發(fā)生顯著減低。而健康組研究對(duì)象的超聲檢查發(fā)現(xiàn)，包膜、肝臟實(shí)質(zhì)回聲以及形狀均表現(xiàn)正常，血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)范圍未出現(xiàn)顯著的改變。

3 討論

臨床上肝硬化屬于一種比較常見的消化系統(tǒng)疾病，研究證實(shí)，其發(fā)病原因同病毒性肝炎、長(zhǎng)期飲酒、長(zhǎng)期服用藥物、長(zhǎng)期腹瀉以及家族史等存在明顯相關(guān)性。目前在臨床上對(duì)肝硬化患者的診斷相對(duì)容易，然而發(fā)現(xiàn)時(shí)，患者多為失代償階段，甚至?xí)霈F(xiàn)肝功能衰竭，治療效果與預(yù)后差，生存率低，因此若是可以對(duì)肝纖維化患者實(shí)現(xiàn)早期診斷和及時(shí)治療，對(duì)于改善臨床治療效果和預(yù)后具有重要意義。曾有研究指出，對(duì)肝纖維化進(jìn)行診斷主要依靠病理活檢與臨床生化檢驗(yàn)，然而臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，盡管病理活檢具有較高的診斷率，但是由于其屬于有創(chuàng)檢查，無法展開重復(fù)檢驗(yàn)，患者很難接受，從而使得臨床應(yīng)用受到限制。而臨床生化檢驗(yàn)的診斷率相對(duì)較低，因此尋找更加有效、無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高的診斷方式為目前醫(yī)學(xué)工作者所面臨的難題。近年影像學(xué)技術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，使得疾病診斷準(zhǔn)確率得以顯著提升，尤其是彩色多普勒超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用，大大提高了肝纖維化的診斷率，對(duì)于臨床早期治療，改善預(yù)后具有重要的臨床價(jià)值。

本次研究中出于對(duì)肝纖維化彩色多普勒超聲診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)比分析了超聲檢查聲像圖特征在肝纖維化者和健康者之間的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肝纖維化患者的門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑較健康組發(fā)生明顯增粗，然而其血流峰值速度與平均速度則較健康組發(fā)生顯著減慢。肝纖維化組聲像圖表現(xiàn)出明顯的肝腫大，肝角變鈍，肝內(nèi)回聲增粗，增強(qiáng)，不均勻。健康組則未發(fā)生上述諸多改變，二者間均存在顯著差異。由此可知，彩色多普勒超聲檢查在肝纖維化患者中存在較為明顯的典型性，可提高肝纖維化患者的診斷率，對(duì)于臨床早期診斷、早期治療，改善預(yù)后等均具有重要意義，值得臨床對(duì)其給予關(guān)注。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹海根 王金銳 實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)

[2]任衛(wèi)東 常 才 超聲診斷學(xué) 第3版

[3]周永昌 郭萬學(xué) 超聲醫(yī)學(xué) 第6版