補陽還五湯加減治療早期糖尿病腎病氣虛血瘀證療效分析

摘要：目的：探討補陽還五湯加減治療早期糖尿病腎病氣虛血瘀證效果。方法：選擇2013年6月-2017年5月期間我院治療的早期糖尿病腎病患者70例為研究對象，并依據(jù)治療藥物的不同分為對照組和觀察組，每組35例，對照組患者應用常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的基礎上應用補陽還五湯加減治療，對兩組患者治療情況進行觀察，分析比較兩組患者治療前后各項指標變化情況。結果：治療前，兩組患者的24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者明顯好于治療前，觀察組明顯好于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：補陽還五湯加減治療早期糖尿病腎病氣虛血瘀證效果顯著，患者的各項癥狀和指標得到顯著的改善，提高了治療效果，值得推廣應用。

關鍵詞：補陽還五湯加減；早期糖尿病腎病；氣虛血瘀證；療效分析

糖尿病腎?。╠iabetic nephronathies，DN）是一種臨床上常見的病癥，也是一種典型的并發(fā)癥，臨床上，DN的治療，多采用控制血壓、血糖、血脂、糾正脂代謝異常、逆轉胰島素抵抗等方法治療，療效顯著，應給予重點關注[1]。本文對比常規(guī)治療與補陽還五湯加減治療早期糖尿病腎病效果，探討補陽還五湯加減治療早期糖尿病腎病的重要性。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年6月-2017年6月期間我院治療的早期糖尿病腎病患者70例為研究對象，并依據(jù)治療藥物的不同分為對照組和觀察組，每組35例，其中，對照組患者男21例，女14例，年齡32-86歲，平均年齡（57.35±1.26）歲，病程5.12-21年，平均病程（10.38±2.26）年；觀察組患者男22例，女13例，年齡31-87歲，平均年齡（57.34±1.25）歲，病程7.14-20年，平均病程（10.36±2.35）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準[2]：①確診為糖尿病腎病患者；②簽署知情同意書。排除標準[3]：①腎病、腎病綜合征等慢性腎功能衰竭疾病患者；②精神疾病患者；③妊娠期或哺乳期婦女；④不簽署知情同意書者。

1.2方法

對照組患者應用常規(guī)治療，給予患者飲食指導、用藥指導、宣教等，療效不顯著者，加用胰島素；伴隨高血壓者，加用的硝苯地平緩釋片30mg和厄貝沙坦片150mg治療；高血脂者，加用辛伐他汀片治療，連續(xù)治療6周。

觀察組患者在對照組的基礎上應用補陽還五湯加減治療，補陽還五湯加減組成為：黃芪60g、赤芍10g、桃仁10g、歸尾10g、川芎10g、紅花10g、地龍5g；陰津不足的患者去地龍，加用麥冬10g、沙參10g、天花粉10g；肝郁氣滯患者加用郁金10g、柴胡10g；陰虛火旺 患者加用生地黃10g、麥冬10g、地骨皮10g、黃連2g；腰膝酸軟患者加用桑寄生10g、杜仲10g，清水煎煮，1劑，連續(xù)治療6周。

1.3觀察指標

觀察分析比較兩組患者治療前后各項指標變化情況。各項指標：24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，各項指標均采用均數(shù)±標準差（ ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項指標變化情況

治療前，兩組患者的24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮進行組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者明顯好于治療前，觀察組明顯好于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病腎病中醫(yī)學上屬于“水腫”、“消渴”的范疇，發(fā)病機制為氣陰兩虛，產生瘀血，引發(fā)該病的出現(xiàn)，對患者的腎功能產生嚴重的影響，治療過程中，中醫(yī)上主要為化瘀通絡、補氣活血為主，療效顯著[4]。

本文中的補陽還五湯主要藥物為黃芪、赤芍、桃仁、歸尾、川芎、紅花、地龍；其中，黃芪利尿、增強免疫功能、保肝等藥效；赤芍具有散瘀止痛、清熱涼血的藥效；桃仁具有潤腸通便、活血祛瘀、止咳平喘的藥效；歸尾具有調經止痛、活血破瘀的藥效；川芎祛風止痛、活血行氣的藥效；紅花具有散濕去仲、活血化瘀的藥效；地龍具有利尿、息風止痙、通絡除痹、清熱平肝的藥效，這些藥物在一起，起到有效的互補效果，能夠加強患者微循環(huán)，抑制血小板聚集和抗低氧，降低血粘度，促進凝血物質和纖維蛋白的降低，療效顯著，應用價值極高[5]。

綜上所述，補陽還五湯加減治療早期糖尿病腎病氣虛血瘀證效果顯著，患者的各項癥狀和指標得到顯著的改善，提高了治療效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 梁麗芳，吳桂清，卜曉宏.福辛普利聯(lián)合補陽還五湯治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，v24（26）：2891-2893.

[2]劉志丹，陳淑雯，程雯，等.中西醫(yī)結合治療氣陰兩虛型糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學刊，2016，24（8）：2013-2015.

[3] 葉小愛，鐘源樂，黃鑫.中醫(yī)補腎通絡行瘀法治療糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（17）：1897-1899.

[4] 吳建軍，黃江榮，潘豐滿，等.溫陽益氣陰活血方治療2型糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，23（6）：637-639.

[5] 李俊紅，李文英，楊淑蓮，等.清熱養(yǎng)陰活血組方配合胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，19（10）：1296-1298.

作者簡介：

劉寧州：男，1977年12月生，醫(yī)學碩士，主治醫(yī)師，現(xiàn)從事腎臟病、糖尿病腎病臨床研究工作和科研管理工作。

通訊作者：

蔡霞：女，1980年9月生，在職研究生，全科主治醫(yī)師，現(xiàn)從事全科診療及慢病康復管理工作。