中藥飲片質(zhì)量現(xiàn)狀與改善建議

摘要：本文就中藥飲片的質(zhì)量問題進行了分析，我們提出了中藥飲片的質(zhì)量提升措施：一是對教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)對“六知”型中藥人才培養(yǎng)；二是中藥飲片的品種保障與質(zhì)量優(yōu)化；三是實現(xiàn)中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一化，讓客觀環(huán)境更為優(yōu)越；四是種植活動與治療活動相結(jié)合。我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)大力研究與開發(fā)中藥飲片和質(zhì)量控制方法，形成我國自主的知識產(chǎn)權(quán)，促使中藥飲片的發(fā)展能夠獲得更多支持，讓中藥的現(xiàn)代化建設(shè)得以更好地被推進。

關(guān)鍵詞：中藥飲片；質(zhì)量現(xiàn)狀；改善建議

0 引言

中醫(yī)藥的發(fā)展需要注重于對現(xiàn)代化的追求，也需保持自身所帶有的特點。這意味著中成藥在不斷取得發(fā)展的同時，中藥飲片的發(fā)展所需也是不容忽視的。在現(xiàn)代醫(yī)療診治活動中，患者的診治需求是單個存在的，而中藥飲片能夠很好地滿足單一診治的需求所在。為此，提升中藥飲片的治療，將會很好地帶動中藥飲片更好地適應(yīng)實際所需，促使中藥飲片能夠在新的歷史時期發(fā)揮出更大的價值?！吨腥A人民共和國藥典》2000年版上有關(guān)炮制品的定性和定量規(guī)定僅占全部藥材炮制項的2.7%。所以，加強對中藥飲片質(zhì)量的提升顯得尤為必要。

1中藥飲片的質(zhì)量分析

1.1劣質(zhì)產(chǎn)品與次等產(chǎn)品的存在

通過調(diào)查活動發(fā)現(xiàn)，患者在購買及使用中藥飲片的過程中，時常會發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的存在。例如：市場上銷售的紅花常見摻入紅色“四季菊”的干燥花瓣，茯苓中往往以面粉賦形，使它形如正品；包裝完好的半夏炮制加工品法半夏里面往往加入染色的小石子，以增加重量；色澤潤白的天麻往往是硫磺熏蒸的產(chǎn)物；中藥材及中藥飲片的摻假、摻劣，導(dǎo)致藥屑、雜質(zhì)多超過規(guī)定的限量，這樣不僅加大了消費者經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)，而且還嚴(yán)重影響了原藥的作用效果，摻入的一些包括染色劑在內(nèi)的各種物質(zhì)甚至給使用者帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)和毒副作用。

1.2 中藥品種的多樣化，帶來了以假亂真

中藥品種問題直接關(guān)系到中藥飲片的質(zhì)量，品種正確是保證中藥飲片質(zhì)量的前提。我國幅員遼闊，物種繁多，中藥來源廣泛，極易造成品種的混淆，究其原因有歷史造成也有現(xiàn)代管理的疏漏。比如，會出現(xiàn)異物同名，同物異名，藥品名稱不一異物同名是指藥品來源不同且同叫一個藥名，當(dāng)同一種藥品使用的情況。如白頭翁一藥，正品為毛茛科植物白頭翁的根。但在內(nèi)蒙古、甘肅及新疆等地把毛茛科植物細(xì)葉白頭翁的根、在陜西、甘肅部分地區(qū)把野棉花的根稱做“白頭翁”藥用；在廣東、福建、海南省以石竹科植物白鼓丁、云南與四川部分地區(qū)以毛大丁草的全草充“白頭翁”藥用。

造成這一現(xiàn)象的原因在于：第一，缺乏完善的專著記載，使得中藥品種的劃分存在問題，如《本草經(jīng)集注》載：“白頭翁處處有之，近根處有白茸，狀如白頭翁，故以為名”，所以歷史以來有多種根頭部白毛茸的植物均混作白頭翁，造成以白頭翁命名的藥材來源達(dá)20種以上，分屬毛莨科、薔薇科、石竹科、菊科等。第二，同物異名和同名異物現(xiàn)象普遍存在：據(jù)調(diào)查，我國以貫眾之名藥用的植物有11科、18屬、58種之多，品種不同，質(zhì)量常有差異，導(dǎo)致臨床療效難以保證。第三，一藥多基源情況較為普遍。

1.3 產(chǎn)地名的冒充，形成非地道藥材

在特定的自然環(huán)境與生態(tài)環(huán)境中所產(chǎn)出的藥材，會具有其特有功效。同時，因為它的生產(chǎn)區(qū)域較為集中，栽培技術(shù)、采收、加工也都有一定的講究，較同種藥材在其他地區(qū)所產(chǎn)者品質(zhì)佳、療效確切可靠，不同地域種植的同一藥材藥效差異甚遠(yuǎn)，尤其是一些名貴藥材。如：東北長白山的人參、寧夏的枸杞、四川的黃連、川芎等等。由于道地藥材數(shù)量有限，一些缺乏道德良知的中藥材及中藥飲片生產(chǎn)、加工企業(yè)、藥商等受利益趨使，往往銷售大量冒充地道藥材的中藥材及飲片。

2 中藥飲片的質(zhì)量提升措施

2.1 對教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)對“六知”型中藥人才培養(yǎng)

現(xiàn)階段的中醫(yī)藥院校的教學(xué)活動，往往是橫向的，即從中藥學(xué)、生藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)等一門課一門課地橫向掌握。實踐證明這種模式不能適合中藥工作的實際。筆者認(rèn)為，培養(yǎng)適合中藥工作實際的人才，應(yīng)用系統(tǒng)中藥學(xué)的教學(xué)模式，使學(xué)員達(dá)到“知名、知物、知療效，知藥、知源、知區(qū)別”，才能旁征博引以知名、格物致知以知物、觸類旁通知療效，縱橫貫通以知藥、追根溯本以知源、見微知著知區(qū)別、勝任工作實際。

2.2 中藥飲片的品種保障與質(zhì)量優(yōu)化

中藥材生產(chǎn)、加工是保證中藥飲片質(zhì)量的源頭，為了保證中藥飲片質(zhì)量，應(yīng)遵照《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GAP）》的要求種植中藥材，按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GAP）》的要求生產(chǎn)中藥飲片，各中藥飲片生產(chǎn)廠家應(yīng)有自己的GAP生產(chǎn)基地，以生產(chǎn)就近的道地中藥飲片為主。

2.3 實現(xiàn)中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一化，讓客觀環(huán)境更為優(yōu)越

藥品標(biāo)準(zhǔn)是藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位和藥品技術(shù)監(jiān)督的依據(jù)。保證中藥飲片質(zhì)量，統(tǒng)一飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)務(wù)之急，不解決目前藥品標(biāo)準(zhǔn)二類三級的實際情況，中藥飲片質(zhì)量就難以得到保證。筆者認(rèn)為，在逐步統(tǒng)一飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的過程中，制訂中國藥典飲片卷，是解決中藥飲片依法保質(zhì)法定依據(jù)的首要措施。同時，藥品監(jiān)督部門要強化監(jiān)督，有力打擊中藥飲片流通市場以假充正、以劣充好、生制不分、品種混淆等違法行為。

2.4 種植活動與治療活動相結(jié)合

直接應(yīng)用中藥飲片于患者的是廣大實踐在臨床一線的中醫(yī)藥技術(shù)工作者，實踐證明，一位出色的臨床醫(yī)師，必須是掌握藥品性能的專家；一位合格的藥學(xué)專家，也必須是掌握醫(yī)藥理論和實踐的高手。因此，要保證中藥飲片質(zhì)量和療效，僅靠中藥或中醫(yī)一方面是不夠的，必須采取繼續(xù)教育、短期培訓(xùn)等措施，強化中藥飲片質(zhì)量意識，做到“醫(yī)要通藥，藥要精藥”。

3 結(jié)語

綜上所述，我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，需要加強對藥材質(zhì)量的提升，同時，應(yīng)當(dāng)大力研究與開發(fā)中藥飲片和質(zhì)量控制方法，形成我國自主的知識產(chǎn)權(quán)，促使中藥飲片的發(fā)展能夠獲得更多支持，讓中藥的現(xiàn)代化建設(shè)得以更好地被推進。

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