自擬參芪扶正組方聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭的價(jià)值研究

摘要：目的：對(duì)自擬參芪扶正組方聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭癥狀的臨床價(jià)值進(jìn)行研究與分析。方法：選取妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭患者112例，根據(jù)數(shù)字表發(fā)將其分為對(duì)照組與治療組，予以對(duì)照組患者硫酸鎂常規(guī)治療，予以治療組自擬參芪扶正組方聯(lián)合硫酸鎂治療，觀察與對(duì)比兩組患者治療前后血壓狀況與治療效果。結(jié)果：兩組患者治療前血壓狀況無(wú)明顯差異，兩組患者治療后血壓狀況均得到明顯改善，且治療組治療后血壓改善情況較對(duì)照組更優(yōu)；治療組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：自擬參芪扶正組方聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：參芪扶正組方；硫酸鎂；妊娠期高血壓

妊娠期高血壓疾病是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，產(chǎn)褥早期與妊娠時(shí)間大于20周后是妊娠期高血壓疾病的好發(fā)階段，應(yīng)在產(chǎn)婦妊娠期間加強(qiáng)對(duì)妊娠期高血壓疾病的重視與預(yù)防[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入112例妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭患者，根據(jù)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組，每組患者各56例。所有患者年齡均在25歲至37歲之間，平均年齡28.81±1.16歲；兩組患者在年齡、病情等方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者經(jīng)確診后立即進(jìn)行救治，根據(jù)心衰誘因給予積極治療，同時(shí)給予利尿、降壓、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心等治療：保持半坐位，行面罩低流量吸氧；靜脈滴注硫酸鎂（通化華夏藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20033860）1-2g/min進(jìn)行降壓；靜脈推注速尿針（廣東南國(guó)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H44022506）20mg-40mg以減輕患者心臟前負(fù)荷，必要時(shí)可重復(fù)推注速尿針；靜脈滴注硝普鈉（廣東宏遠(yuǎn)集團(tuán)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20064559）及硝酸甘油（廣州白云善明興制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H44020569）以減輕患者心臟后負(fù)荷；靜脈推注強(qiáng)心劑西地蘭（上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H31021070），首次劑量0.4mg，根據(jù)患者的病情在4-6小時(shí)后重復(fù)靜脈推注西地蘭，劑量為0.2mg，24小時(shí)內(nèi)靜脈推注西地蘭的量不超過(guò)1.2mg。

1.2.2觀察組

治療組在硫酸鎂等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予自擬參芪扶正組方口服治療。參芪扶正組方：黃芪30g，黨參15g，當(dāng)歸10g，白術(shù)10g，枸杞子15g，制首烏10g，熟地10g，茯苓20g，陳皮10g，山楂10g，肉桂3g，雞內(nèi)金10g，根據(jù)中醫(yī)辯證分型酌情加減。所有中藥飲片放入適量水中浸泡30分鐘，大火煮沸后文火煎煮30分鐘，煎煮至藥液剩余200ml左右，第二次加水沒(méi)過(guò)藥面，大火煮沸后文火煎煮20-25分鐘，藥液剩余200ml后，兩次藥液混合，分早晚兩次服用，治療6周后進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者經(jīng)治療前后的血壓狀況及臨床治療效果?；颊吒邏涸?20-130mgHg之間，低壓在70-80mgHg之間，臨床癥狀消失，體征回復(fù)正常判定為顯效；患者高壓在130-140mgHg之間，低壓在80-90mgHg之間，臨床癥狀和體征均得到大幅度改善，心功能改善1級(jí)或者心功能改善接近正常水平判定為有效；患者高壓高于140mgHg，低壓高于90mgHg，臨床癥狀和體征沒(méi)有顯著改善，心功能改善未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)判定為無(wú)效。有效率=（顯效患者例數(shù)+有效患者例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

以結(jié)果P<0.05作為有顯著性差異，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，SPSS19.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓狀況對(duì)比

兩組患者治療前血壓狀況無(wú)明顯差異，兩組患者治療后血壓狀況均得到明顯改善，兩組患者治療后舒張壓與收縮壓對(duì)比結(jié)果為t=6.331，P=0.000、t=3.944，P=0.000，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)下表1。

2.2兩組患者臨床治療效果對(duì)比

治療組患者顯效38例（67.86%），有效14例（25.00%），治療總有效率為92.86%；對(duì)照組患者顯效20例（35.71%），有效24例（42.86%），治療總有效率為78.57%，經(jīng)計(jì)算得出X2=4.667，P=0.031，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

如今，現(xiàn)代社會(huì)生活的節(jié)奏越來(lái)越快，孕產(chǎn)婦的高血壓癥狀出現(xiàn)情況也越來(lái)越多，此種病癥不僅會(huì)在不同程度上損害孕婦的大腦、肝腎與心臟，也會(huì)令胎兒由于胎盤血流灌注不足而缺氧甚至死亡[2]。以往在臨床上常利用硫酸鎂對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行治療，此種方式具有一定的臨床效果，但仍存在一些弊端[3]。

黃芪與黨參是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)當(dāng)中的補(bǔ)氣藥物，其不僅能提升人體免疫力、抗休克、抗疲勞、提高肌體適應(yīng)性，還具有擴(kuò)張血管、降低血壓、促進(jìn)心肌代謝以及改善心臟功能的功效。

本次研究將自擬參芪扶正組方與硫酸鎂聯(lián)合起來(lái)對(duì)妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭進(jìn)行治療，結(jié)果表明：兩組患者治療前血壓狀況無(wú)明顯差異，兩組患者治療后血壓狀況均得到明顯改善，且治療組治療后血壓改善情況較對(duì)照組更優(yōu)；治療組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明自擬參芪扶正組方聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭具有相當(dāng)?shù)闹委熜Ч?，可更好的改善患者血壓情況，提升患者治療有效率。

綜上所述，自擬參芪扶正組方聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病合并心功能衰竭臨床效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

（注：本文為廊坊市科技支撐計(jì)劃課題研究成果，課題編號(hào)2017013009）

參考文獻(xiàn)：

[1] 蒙煥貞，李艷秋，盧秋云等.妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭的128例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（4）：503-504.

[2] 王寶明.妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)58例護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥，2014，38（3）：287.

[3] 吳青.硝苯地平聯(lián)合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，4（6）：1022-1023.