不同劑量阿托伐他汀對急性缺血性卒中患者早期神經(jīng)功能惡化的影響研究

摘要：目的 探究不同劑量阿托伐他汀對急性缺血性卒中患者早期神經(jīng)功能惡化的影響，為臨床提供指導。方法 以來我院就醫(yī)的68例急性缺血性卒中患者（2015年12月20日至2016年12月20日）作為本次研究的觀察對象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會許可使用隨機數(shù)字表法對68例患者進行分組。小劑量組34例患者應用20mg阿托伐他汀治療，大劑量組34例患者應用40mg阿托伐他汀治療，研究對比兩組急性缺血性卒中患者的神經(jīng)功能缺損評分、血脂水平及不良反應發(fā)生率。結果 大劑量組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分為（12.15±2.20）分，相比小劑量組[（16.24±3.18）分]明顯更低，P<0.05；大劑量組和小劑量組急性缺血性卒中患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應。結論 對急性缺血性卒中患者采取40mg阿托伐他汀治療的效果明顯優(yōu)于20mg阿托伐他汀的治療效果，且毒副作用較小。

關鍵詞：阿托伐他??；急性缺血性卒中；神經(jīng)功能；影響

急性缺血性卒中屬于臨床常見的腦血管疾病之一，該疾病的致殘率及病死率較高，極大程度威脅了患者的生命安全，因此，對其實施及時有效治療十分重要[1]，目前，藥物治療是臨床治療急性缺血性卒中的常用方法，其中阿托伐他汀屬于臨床治療該疾病的常用藥物，但臨床對于藥物劑量的選擇依然存在一定的爭議[2]。我院對急性缺血性卒中患者分別實施20mg阿托伐他汀、40mg阿托伐他汀治療，以探究不同劑量阿托伐他汀對急性缺血性卒中患者的效果，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

以來我院就醫(yī)的68例急性缺血性卒中患者（2015年12月20日至2016年12月20日）作為本次研究的觀察對象，使用隨機數(shù)字表法對68例患者進行分組。

小劑量組34例患者年齡上限和下限分別為75、49歲，34例患者年齡均數(shù)為（65.75±5.73）歲，男女分別為20（58.82%）、14（41.18%）例。

大劑量組34例患者年齡上限和下限分別為76、50歲，34例患者年齡均數(shù)為（65.68±5.70）歲，男女分別為19（55.88%）、15（44.12%）例。

小劑量組和大劑量組患者的資料經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)無明顯區(qū)別，P>0.05，組間可對比。

68例急性缺血性卒中患者及其家屬均知情同意該研究。

1.2 方法

68例急性缺血性卒中患者均給予常規(guī)治療，例如抗血小板藥、降血壓、控制血糖等治療，并指導患者低脂飲食。

小劑量組34例患者應用20mg阿托伐他汀治療，即每次給予患者口服20mg阿托伐他汀（國藥準字H20093819，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：20mg），每晚一次，連續(xù)治療2個月。

大劑量組34例患者應用40mg阿托伐他汀治療，即每次給予患者口服40mg阿托伐他?。▏帨首諬20093819，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：20mg），每晚一次，連續(xù)治療2個月。

1.3 評估指標

研究對比兩組急性缺血性卒中患者的神經(jīng)功能缺損評分（采用第四次全國腦血管病會議（1995年）制定的評分標準[3]，總分為45分，評分越高，癥狀越嚴重）及不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對研究中的評定指標選擇統(tǒng)計學軟件（SPSS19.0）進行對比研究，神經(jīng)功能缺損評分（計量資料，±S）、不良反應發(fā)生率（計數(shù)資料，%）的統(tǒng)計學方法分別選擇t檢驗、χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 比較兩組急性缺血性卒中患者的神經(jīng)功能缺損評分

大劑量組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分為（12.15±2.20）分，相比小劑量組[（16.24±3.18）分]明顯更低，P<0.05，如表1：

2.2 比較兩組急性缺血性卒中患者的不良反應發(fā)生率

大劑量組和小劑量組急性缺血性卒中患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應。

3 討論

隨著近些年人口老齡化問題的加劇，急性缺血性卒中的患病率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，急性缺血性卒中若不及時進行有效干預，易使患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，在一定程度上威脅了人群的生活質量及生命安全，因此，對患者實施科學有效治療尤為重要。

阿托伐他汀屬于臨床治療急性缺血性卒中的常用藥，該藥物不僅可以有效降低患者的血脂水平，還可以有效保護內(nèi)皮功能，發(fā)揮神經(jīng)保護作用，同時，該藥物還具有顯著的抗炎、抗血栓以及抗氧化等效果，對縮小梗死體積、降低卒中嚴重程度以及改善患者預后具有十分積極的意義，但目前臨床關于選擇何種劑量阿托伐他汀治療急性缺血性卒中尚未統(tǒng)一定論。

本研究對急性缺血性卒中患者分別實施20mg阿托伐他汀、40mg阿托伐他汀治療，以探究不同劑量阿托伐他汀對急性缺血性卒中患者的效果，研究對比發(fā)現(xiàn)，大劑量組和小劑量組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分均較治療前顯著降低，但大劑量組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評分為（12.15±2.20）分，相比小劑量組[（16.24±3.18）分]明顯更低，且大劑量組和小劑量組急性缺血性卒中患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應，這提示20mg、40mg阿托伐他汀治療性缺血性卒中均可以獲得一定的治療效果，但相比于20mg阿托伐他汀，采取40mg阿托伐他汀治療急性缺血性卒中患者的效果更顯著，更有助于改善患者的神經(jīng)功能，且不會增加患者發(fā)生不良反應的機率，安全性可靠。

綜上所得，對急性缺血性卒中患者采取40mg阿托伐他汀治療的效果明顯優(yōu)于20mg阿托伐他汀的治療效果，且毒副作用較小。

參考文獻：

[1]董素娟，周軍，代曉杰等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀對老年急性缺血性卒中合并高血壓患者的影響[J].川北醫(yī)學院學報，2016，31（5）：745-748.

[2]李影，黃永璐，張敬苗等.早期物理治療聯(lián)合阿托伐他汀對急性缺血性卒中患者血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平和神經(jīng)功能的影響：隨機對照研究[J].國際腦血管病雜志，2014，22（1）：39-43.

[3]陳霓紅，周俊山，蔣伏平等.不同劑量阿托伐他汀對急性缺血性卒中患者早期神經(jīng)功能惡化和短期轉歸的影響[J].國際腦血管病雜志，2014，22（11）：848-852.