不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用黃麥八仙方聯(lián)合曲美他嗪治療效果觀察

摘要：目的：探討不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用黃麥八仙方聯(lián)合曲美他嗪治療效果觀察。方法：將2016年2月-2017年2月在我院心內(nèi)科治療的130例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用曲美他嗪治療，觀察組采用黃麥八仙方聯(lián)合曲美他嗪治療，比較兩組患者的臨床療效、血脂改善情況。結(jié)果：觀察組治療有效率為95.38%，明顯高于對(duì)照組的76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用黃麥八仙方聯(lián)合曲美他嗪治療效果顯著，能有效改善血脂代謝，減輕冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；黃麥八仙方；曲美他嗪；效果觀察

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的嚴(yán)重階段，其介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間，病情進(jìn)展迅速，極易發(fā)展為急性心機(jī)梗死，嚴(yán)重威脅患者生命。目前，臨床未有本病的治療規(guī)范，也無特效治療方法，一般采用擴(kuò)張血管、降低血液黏度等方法治療，患者療效不一。中醫(yī)對(duì)本病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本病的發(fā)病根本在于氣滯血瘀、痹阻心脈[1]。本研究采用黃麥八仙方聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛，獲得較好療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月-2017年2月在我院心內(nèi)科治療的130例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為兩組。觀察組65例，男36例，女29例，年齡49-78歲，平均年齡（63.1±4.6）歲，病程6個(gè)月-7年；對(duì)照組65例，男35例，女30例，年齡46-83歲，平均年齡（64.4±5.1）歲，病程6個(gè)月-8年；所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查確診；排除有急性心肌梗死病史者、合并肝腎功能嚴(yán)重障礙者、認(rèn)知功能障礙者；比較兩組患者的性別、年齡、病情特點(diǎn)、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：所有患者均給予絕對(duì)臥床休息，采用硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑或鈣離子拮抗劑、他汀類藥物、抗血小板藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組服用曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20065167）20mg/次，3次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上服用黃麥八仙方，藥用黃芪45g，麥冬30g，川芎、野葛根、半枝蓮各15g，五味子、水蛭各7g，甘草6g[2]；每日1劑，煎煮2次，取汁200ml，早晚各服用1次。4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。治療后復(fù)查血脂水平，包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀及體征基本控制或明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上，靜息心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?；有效：癥狀及體征有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%-80%，靜息心電圖缺血性ST段下降，倒置T波變淺1/2以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：癥狀及體征無明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少低于50%，靜息心電圖ST段及T波無明顯改善[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS17.0版，采用（ ）表示組間計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為95.38%，明顯高于對(duì)照組的76.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后血脂水平比較，見表2。觀察組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

冠心病是臨床常見的心血管疾病，不穩(wěn)定型心絞痛是其最嚴(yán)重的類型之一，若不采取有效的干預(yù)措施，極易并發(fā)急性心肌梗死，甚至猝死，對(duì)患者威脅極大。中醫(yī)認(rèn)為，本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，心氣虛弱為本，血瘀、寒凝、氣滯等為標(biāo)，導(dǎo)致心脈痹阻，心失所養(yǎng)而發(fā)。本研究采用自擬黃麥八仙方，方中黃芪益氣強(qiáng)心為君藥；麥冬養(yǎng)陰生津，對(duì)抗心絞痛為臣；川芎活血行血，半枝蓮散瘀止血，野葛根促進(jìn)血液運(yùn)行，五味子益氣寧心，水蛭破血、逐瘀、通經(jīng)，五藥增強(qiáng)活血化瘀、行血通絡(luò)之功；全方扶正祛邪，以益氣強(qiáng)心而治本，活血祛瘀以指標(biāo)。現(xiàn)代藥理研究表明，本方可擴(kuò)張冠脈，增加心肌血供，抗血小板聚集，減輕冠狀動(dòng)脈硬化程度。曲美他嗪為3-酮酰輔酶A硫解酶抑制劑，能夠優(yōu)化心臟代謝及改善心臟做功效率[4]。兩藥合用能夠協(xié)同增效，增強(qiáng)心肌代謝能力，保護(hù)心肌抗缺血缺氧，明顯減少心絞痛的發(fā)作。

綜上所述，不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)用黃麥八仙方聯(lián)合曲美他嗪治療療效確切，能有效控制癥狀，延緩疾病進(jìn)展，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李道鴻.曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（34）：54-55

[2]李丹，李永成.冠心舒通膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2013，27（8）：657-659

[3]王力，邢娟.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（21）：30-32

[4]閆明昌，趙春芝.曲美他嗪片聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效分析[J].海峽藥學(xué)，2013，25（11）：115-116