普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢臨床效果分析

摘要：目的：分析普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果。方法：選取2015年7月～2017年3月我院收治的甲亢患者96例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分為治療組與對照組，每組均48例。對照組實(shí)施甲巰咪唑治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用普萘洛爾治療。比較2組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組臨床療效較對照組高（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：甲亢患者聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾與甲巰咪唑治療，臨床療效確切，不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞：普萘洛爾；甲巰咪唑；甲亢

甲亢屬于內(nèi)分泌科常見疾病，主要由甲狀腺功能異常致使甲狀腺激素水平升高所引起。本病患者若未及時予以有效治療，導(dǎo)致病情持續(xù)性進(jìn)展，可引發(fā)急性傳染病或甲亢性心臟病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。目前，臨床多采用藥物療法治療甲亢，常用藥物包括甲巰咪唑、普萘洛爾。有文獻(xiàn)研究認(rèn)為[1]，在甲亢治療中聯(lián)合使用普萘洛爾與甲巰咪唑，可發(fā)揮協(xié)同作用，其臨床療效高于單一用藥。本研究將分析普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年7月～2017年3月我院收治的96例甲亢患者作為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法劃分為治療組、對照組，每組48例。其中治療組男27例，女21例；年齡29～53歲，平均年齡（41.38±5.26）歲；病程6～18個月，平均病程（12.42±2.73）個月。對照組男26例，女22例；年齡30～51歲，平均年齡（40.51±5.48）歲；病程7個月～16個月，平均病程（11.62±2.64）個月。對比2組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅應(yīng)用甲巰咪唑（生產(chǎn)廠商：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，生產(chǎn)批號：20150427，規(guī)格：5mg）予以治療，用法：口服甲巰咪唑片，20mg/次，3次/d；持續(xù)治療1個月后，將用藥劑量減少至10mg/次，1次/d。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用普萘洛爾（生產(chǎn)廠商：鄭州永和制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20150615，規(guī)格：10mg）治療，用法：口服普萘洛爾，10mg/次，3次/d。2組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①參照《中藥新藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定2組患者臨床療效[2]。痊愈：消瘦、多食及心率加快等臨床癥狀完全消失，且甲狀腺激素水平恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀顯著改善，甲狀腺激素水平趨于正常；有效：臨床癥狀有一定程度改善，甲狀腺激素水平有所恢復(fù)；無效：臨床癥狀無改善，甲狀腺激素水平未見變化。②觀察記錄2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，采用“率”描述計數(shù)資料，組間比較采用 檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臨床療效

治療組總有效率95.83%明顯高于對照組的81.25%（P<0.05），詳見表1。

2.2比較不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療組出現(xiàn)白細(xì)胞降低1例，皮疹1例，共計2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%；對照組出現(xiàn)白細(xì)胞降低3例，肝功能異常2例，皮疹3例，共計8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（ =4.109，P=0.045）。

3 討論

甲亢是一種以甲狀腺彌漫性、結(jié)節(jié)性或混合性腫大為病理表現(xiàn)的內(nèi)分泌疾病，臨床常伴有消瘦、心悸、食欲亢進(jìn)及體重減輕等癥狀。本病一方面可影響患者機(jī)體物質(zhì)代謝，另一方面可使其心臟及外圍血管系統(tǒng)受到影響，最終造成心動過速、心力衰竭。目前，臨床治療甲亢的主要原則為降低患者體內(nèi)甲狀腺激素水平、減輕甲狀腺激素對心臟的毒性作用。甲巰咪唑是臨床較常采用的硫脲類藥物，此藥物藥理作用在于可有效抑制甲狀腺病變組織內(nèi)過氧化物酶的活性，并對碘化物氧化及酪氨酸耦聯(lián)產(chǎn)生有效抑制，繼而對甲狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸的合成過程進(jìn)行阻斷，從而可使甲狀腺激素分泌減少。但長期單用此藥，副作用較大，且會延緩患者康復(fù)進(jìn)程。

普萘洛爾是一種臨床用于心律失常、心絞痛等疾病治療的β受體阻滯劑，近年來開始逐漸用于甲亢治療。此藥物能有效拮抗β受體，減輕兒茶酚胺刺激心臟，從而使心肌耗氧量降低，并有助于恢復(fù)心肌功能；可使交感神經(jīng)興奮性減弱，使回心血量減少，進(jìn)一步可使心肌負(fù)荷減輕，最終促使心功能恢復(fù)。楊帆研究認(rèn)為[3]，聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾與甲巰咪唑，可顯著提升臨床療效，有效調(diào)節(jié)患者的甲狀腺激素含量，并降低其不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，促使患者盡早康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，治療組臨床療效優(yōu)于對照組；治療組不良發(fā)生情況少于對照組。表明甲亢患者采取普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療，臨床療效較好，安全性較高。

綜上所述，普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合應(yīng)用甲亢治療，可顯著改善臨床療效，并減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春花，張英.普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（26）：5818-5818.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部頒布制訂.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第二輯）[S].1995：163.

[3]楊帆.甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢患者的臨床療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（32）：33-34.