膽寧片治療急性結石性膽囊炎急性期23例臨床觀察

關鍵詞：目的：觀察膽寧片在急性結石性膽囊炎的療效。方法：將急性結石性膽囊炎患者（均伴有膽囊結石）46例隨機 分為膽寧片組、非膽寧片組，每組23例。觀察治療前后臨床癥狀評分和膽囊壁水腫的改善情況。結果：膽寧片組治療后在臨床癥狀評分和膽囊壁水腫的改善方面均明顯優(yōu)于非膽寧片組，兩者比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：膽寧片在治療急性結石性膽囊炎急性炎癥期方面有一定的療效。

急性膽囊炎是膽囊管梗阻和細菌感染引起的炎癥。約95%以上的病人有膽囊結石，稱結石性膽囊炎，5%的病人無膽囊結石，稱非結石性膽囊炎。目前認為急性結石性膽囊炎初期的炎癥是由于膽囊結石直接損傷受壓部位的膽囊粘膜引起，細菌感染是在膽汁淤積的情況下出現(xiàn)。主要致病原因有：1.膽囊管梗阻：膽囊結石移動至膽囊管附近時，可堵塞膽囊管或嵌頓于膽囊頸，嵌頓的結石直接損傷黏膜，以致膽汁排出受阻，膽汁滯留、濃縮。高濃度的膽汁酸具有細胞毒性，引起細胞損害，加重黏膜的炎癥、水腫甚至壞死。2.細菌感染：致病菌多從膽道逆行進入膽囊、或經血循或淋巴途徑進入膽囊，在膽汁流出不暢時造成感染。因急性非結石性膽囊炎病因仍不清楚，且易壞疽穿孔，一經診斷，應及早手術治療，故所選病例均為急性結石性膽囊炎患者，膽囊壁明顯水腫，B超下呈“雙邊征”，經腹腔鏡手術難度相對較大，故選擇保守治療，待6-8周后再擇期手術。

筆者在臨床運用膽寧片治療此類患者取得良好療效，現(xiàn)報道如下：

臨床治療：2016年3月—2017年3月蘄春縣人民醫(yī)院肝膽外科住院部確診為急性結石性膽囊炎患者46例。隨機分為膽寧片組，非膽寧片組。其中，膽寧片組23例，男14例，女9例；年齡最大者78歲，最小者30歲。非膽寧片組 23例，男13例，女10 例；年齡最大者66歲，年齡最小者35歲。

治療方法：

基礎治療：以0.2%左氧氟沙星注射液250ml靜滴，每日1次；654-2針10mg+VitK1 20mg加入100ml生理鹽水中靜滴，每日1次；

膽寧片組以膽寧片（上海和黃制藥有限公司，國藥準 字z10910040）5?？诜?，1日3次，10 d為1療程。觀察 2個療程判斷療效；

非膽寧片組無特殊處理。

觀察指標：一.臨床癥狀采用自制的評分方法（評分標準見下表），并以下述公式來評判 療效：

二.治療前后行B超檢查對膽囊壁厚度（水腫情況）指標進行測定。

治療結果：膽寧片組總有效率為95%，明顯優(yōu)于非膽寧片組總 有效率（60%），經統(tǒng)計學處理（f檢驗），有顯著差異（P<0.05）。具體見下表

討論：本研究結果顯示：運用膽寧片治療后在癥狀緩解、膽囊壁水腫改善方面均明顯優(yōu)于非膽寧片對照組，說明膽寧片在治療急性結石性膽囊炎方面有一定的療效。

膽寧片傳統(tǒng)意義上治療膽石癥及膽囊炎，但近年來適應證范圍不斷擴大，如脂肪肝和肝硬化等，符合中醫(yī)“異病同治”的理論，也說明了中醫(yī)藥的強大生命力和奇妙之處。

參考文獻：

【1】廖偉，王適群.中西醫(yī)結合治療急性膽囊炎40例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2012（4）：23。

【2】 季光，范建高，陳建杰，等.膽寧片治療非酒精性脂肪性肝病 f濕熱型）的臨床研究fJl.中國中西醫(yī)結合雜志，2005，25（6）：485—488。

【3】吳在德，吳肇漢.外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：459—460。